肺动脉内膜肉瘤1例

1 病例简介 男,57岁,主诉:无明显诱因咳嗽9个月,间歇性咯血7个月.于外院诊断为肺结核,行抗结核治疗效果不佳;转院诊断为肺动脉栓塞,行抗凝及抗结核治疗后咳嗽及咯血好转.实验室检查:红细胞计数3.98×1012/L,超敏C反应蛋白86.63 mg/L,D-二聚体195.0 ng/ml,细胞角蛋白-193.61 ng/...     

严重多发伤的早期急诊救治及院内转运对策

目的探讨严重多发伤的早期救治方法及院内转运对策,提高多发伤急救水平及抢救成功牢。方法回顾性分析笔者所在医院急诊科2002～2009年救治的123例严重多发伤急诊救治方法及院内转运对策。结果经过综合救治,抢救成功104例（84．6％）,死亡19例（15．4％）,其中院内转运过程中死亡2例,需急诊住院手术治疗91例,发生多器官功能不全综合征17例。结论刨伤的救治关键在于早期,建立健全的急诊抢救机制,为患者开辟一条绿色生命通道,尽量减少危重患者搬运,强调遵循一定的检查程序（以“CRASH2PLAN”为指导检查）,最大限度地减少误漏诊,对严重多发伤积极进行抗休克及I期手术治疗,同时采取改良的院内运送策略,以降低转运途中病死率,可显著提高多发伤的救治成功率。     

影响四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体血运的术前危险因素研究

目的探讨影响四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体血运的术前危险因素, 以期为预防动脉修复术后发生肢体血运障碍提供线索。方法回顾性分析2003年1月至2019年12月期间中山大学附属第一医院显微创伤手外科收治的139例(140侧肢体)四肢主要动脉损伤伴肢端缺血患者资料。男112例, 女27例;中位年龄为30(20, 44)岁。以术后患肢早期(48 h内)是否发生血运障碍为主要结局指标, 将患者性别、年龄、缺血时间、损伤机制、损伤部位、是否伴发骨折、软组织损伤情况、手术时间等进行单因素分析, 再将P<0.1的因素纳入logistic回归分析, P<0.05认为差异有统计学意义。结果 44侧(31.4%, 44/140)肢体在术后48 h内发生血运障碍。术后肢体发生血运障碍与未发生血运障碍患者的损伤机制、缺血时间、是否伴发骨折、软组织损伤情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:钝性伤(OR=5.639, 95%CI:1.068～29.761, P=0.042)和周围软组织缺损(OR=12.568, 95%CI:3.402～46.431, P...     

宝石能谱CT成像分析颈动脉粥样硬化斑块成分的应用价值研究

目的探究宝石能谱CT成像分析颈动脉粥样硬化斑块成分的应用价值。方法选取2017年12月至2018年12月在河南大学第一附属医院治疗的110例冠状动脉粥样硬化性心脏病颈动脉粥样硬化斑块患者。分别进行能谱CTA成像检查及超声检查,观察两种诊断方式的效果,以及分析斑块不同成分能谱曲线情况。结果超声检查显示的斑块检出率为96.02%,能谱CTA成像检查显示检出率为98.23%,但两种检查方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。110例患者中,有脂质斑块82处(36.28%),斑块内出血35处(15.49%),纤维斑块109处(48.23%)。纤维基质曲线斜率及有效原子序数高于斑块内出血和脂质成分,且斑块内出血高于脂质成分。越低的能量区,3种成分的吸收系数存在越大的差异,能谱曲线也会有越来越明显的离散程度。结论宝石能谱CT成像能够对颈动脉粥样硬化斑块成分进行有效分析,为斑块内出血、纤维基质、脂质成分提供量化数据。     

现代疗养服务管理特殊性分析

疗养服务质量是疗养院核心竞争力。新形势下推进现代疗养院建设发展，必须着力把握现代疗养服务管理特点规律，不断提升疗养服务质量。本文总结归纳现代疗养服务管理主要特性，为加强疗养服务管理提供参考。     

早期心肺复苏失败原因分析及对策

目的　探讨早期心肺复苏失败的因素 ,提出提高心肺复苏成功率的相应对策。方法　对我院急诊室经抢救无效死亡、抢救记录完整的 6 6例病历进行原因分析。结果　早期心肺复苏失败主要与病因、院前急救不规范、CPR技术不标准以及急诊外科空白等有密切关系。结论　普及院前急救知识、提高院前急救人员的素质和技能、CPR技术标准化以及医院创建急诊外科是提高心肺复苏成功率的关键     

注射用益气复脉（冻干）联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 探讨注射用益气复脉（冻干）联合环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取2020年4月—2022年1月河南大学第一附属医院收治的慢性心力衰竭患者216例，按照随机数字表法将患者分为对照组（108例）和治疗组（108例）。对照组静脉滴注环磷腺苷葡胺注射液60～180 mg，加入200～500 mL 5%葡萄糖注射液稀释，1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用益气复脉（冻干），8瓶/次，用5%葡萄糖注射液或生理盐水250～500 mL稀释，1次/d。两组患者均治疗2周。比较两组总有效率、心功能指标、心肌重构指标、运动耐力和血清炎症因子指标。结果 治疗后，治疗组的总有效率94.44%高于对照组的总有效率82.41%（P＜0.05）。治疗后，两组的左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）均显著升高（P＜0.05），治疗组的LVEF、CO均高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组左心房内径（LAP）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室质量指数（LVMI）均显著下降，左室重构指数（LVRI）升高（P＜0.05）；治疗组的LAP、LVEDD、LVMI低于对照组，LVRI高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组6 min步行试验（6 MWT）显著升高（P＜0.05），治疗组的6 MWT显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、N端前脑钠肽（NT-proBNP）水平下降，治疗组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP水平较对照组低（P＜0.05）。结论 注射用益气复脉（冻干）与环磷腺苷葡胺注射液联合治疗慢性心力衰竭患者可有效改善心功能和心肌重构，降低炎症因子水平。     

内科临床实习培养模式与质量保证体系的探究

近年来,随着我院医疗实力的不断积累,结合教学医院的学术优势,从内科临床培养角度,谈谈建立和完善科学的临床实习的培养模式和质量评估体系,以保证实习学员的培训质量,也进一步提高医学的教学质量。     

机械通气不当致低碳酸血症21例分析

目的探讨机械通气过度通气致低碳酸血症现状，从而通过呼吸参数调节，降低低碳酸血症的发生率。方法回顾分析笔者所在科ICU自2003～2008共收治呼吸衰竭患者21人的血气分析与呼吸参数。结果从高碳酸血症至低碳酸血症发生时间为2～72h，平均23．9h。结论机械通气后低碳酸血症多由通气过度导致，可及时下调呼吸机参数，主要是降低呼吸频率、降低吸气峰压、缩短呼气时间来纠正。