集成MRI技术在冈上肌肌腱损伤分级中的定量价值

目的探讨集成MRI(SyMRI)技术在冈上肌肌腱损伤分级中的定量价值。方法前瞻性招募2021年7月至2022年7月宁夏医科大学总医院门诊确诊冈上肌肌腱损伤的97例患者(病例组), 男54例, 女43例, 年龄29～56(37.4±9.6)岁。病例组患者根据肩关节镜结果分为3个亚组:肌腱病组(37例, Ⅱ级)、部分撕裂组(34例, Ⅲ级)及完全撕裂组(26例, Ⅳ级)。同期招募无冈上肌肌腱损伤的正常肩袖志愿者28名(对照组), 男16名, 女12名, 年龄23～49(36.1±7.2)岁, 分级为Ⅰ级。所有受试者均接受肩关节MRI轴位T1加权像(T1WI)快速自旋回波序列、轴位T2加权像(T2WI)脂肪抑制(FS)序列、斜冠状位T2WI FS及斜矢状位质子密度加权(PDW)序列扫描, 同时行SyMRI序列斜冠状位扫描。于T2WI斜冠状位图像上根据冈上肌肌腱走形将其分为外侧、内侧及中间亚区, 由2名放射科医生测量3个亚区的T1、T2及PD值。采用组内相关系数(ICC)评估观察者间及观察者内的一致性。采用单因素方差分析或Kruskal-WallisH检验比较不同分级各定量参数的差异。采用多因...     

CT测量联合视频软镜引导对国产右侧双腔支气管导管定位的影响

目的 探讨CT测量联合视频软镜引导技术对国产右侧双腔支气管导管定位的影响。
方法 选择全麻下行胸腔镜左侧肺癌根治术患者95例，男42例，女53例，年龄18～64岁，BMI 18.4~30.5 kg/m²，ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组：传统组（n=48）和联合组（n=47）。传统组采用传统纤维支气管镜引导定位。联合组术前采用螺旋CT测量右主支气管长度（RMB-L）和前后径，根据RMB-L与支气管套囊长度（13 mm）的差值在导管外壁上做一水平线和中垂线，在视频软镜的引导下，水平线与气管隆突平齐，中垂线与气管隆突的中点平齐。记录右侧双腔支气管导管准确定位（最佳和可接受位置）的情况和插管时间。记录术中一过性低氧血症、气道高压、气道损伤分级、术后咽喉痛等不良事件的发生情况。
结果 与传统组比较，联合组右侧双腔支气管导管准确定位率明显升高，插管时间明显缩短，一过性低氧血症、气道高压、气道损伤分级和术后咽喉痛发生率均明显降低（P＜0.05）。
结论 CT测量联合视频软镜的定位方法优于传统纤维支气管镜定位，可提高右侧双腔支气管导管定位准确率，缩短插管时间，减少不良事件的发生。     

超声引导下持续肋间神经阻滞对双孔胸腔镜手术患者术后早期恢复的影响

目的 探讨超声引导下持续肋间神经阻滞对双孔胸腔镜手术患者术后早期恢复的影响。
方法 选择择期在全麻下行双孔胸腔镜肺癌根治术患者60例，男33例，女27例，年龄18～64岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组：持续肋间神经阻滞组（CB组）和单次肋间神经阻滞联合口服镇痛组（SB组），每组30例。CB组由麻醉科医师于关胸后在胸腔引流管切口处实施超声引导下肋间神经置管，术后接受PCA持续阻滞（0.2%罗哌卡因、舒芬太尼0.5 μg/ml加生理盐水稀释至200 ml，背景剂量4 ml/h，PCA剂量4 ml，锁定时间15 min）；SB组于关胸前由外科医师在胸腔镜直视下在切口及其相邻上下两个肋间实施单次肋间神经阻滞（0.5%罗哌卡因，每肋间3 ml），术后口服氨酚曲马多片。记录入PACU后30 min、术后6、12、24、48 h静息和活动时NRS评分。记录术后48 h内补救镇痛例数。记录胸闷、低氧血症、气胸、切口感染、局麻药毒性反应、恶心呕吐、皮肤瘙痒等术后不良反应的发生情况。记录术后住院时间。
结果 与SB组比较，CB组入PACU后30 min、术后6、12、48 h静息和活动时NRS评分明显降低（P<0.05）。与SB组比较，CB组术后补救镇痛率明显降低（P＜0.05）。两组术后胸闷、低氧血症、气胸、皮肤瘙痒差异无统计学意义。两组无一例切口感染和局麻药毒性反应。两组术后住院时间差异无统计学意义。
结论 超声引导下肋间神经持续阻滞可为双孔胸腔镜手术患者提供满意的术后镇痛，较单次阻滞效果确切，不良反应更少。