TPS对转移性乳腺癌的临床应用价值

目的探讨TPS对转移性乳腺癌的临床应用价值。方法采用ELISA法测定40例健康体检者及62例乳腺癌患者(其中32例为治疗后转移复发)的血清TPS、CA15-3、CEA及TPA水平,观察11例转移性乳腺癌治疗后标志物的变化。结果TPS对转移性乳腺癌敏感性为81.3%,显著高于CA15-3及CEA(P<0.01),CA15-3对转移性乳腺癌特异性为95.5%,显著高于TPS及TPA(P<0.01),两者联合则有效性显著提高(P<0.01)。TPS对乳腺癌骨转移最为敏感,远处淋巴结转移的乳腺癌患者TPS水平最高。转移性乳腺癌治疗有效(CR+PR+SD)各标记物与治疗前相比,均无显著性变化(P>0.01),治疗无效(PD),TPS与TPA水平均显著升高,尤以TPS更甚(P<0.01)。结论TPS是检出转移性乳腺癌最为敏感的标志物,尤其是骨转移的患者。TPS与CA15-3联合是监测转移性乳腺癌的最佳组合。TPS也是与预后有关的标志物,TPS水平升高表明病情进展,预后不良。     

中药离子导入治疗颈肩腰腿痛

颈肩腰腿痛是临床上常见病 ,以局部疼痛、肿胀、功能障碍为主要症状。治疗方法各异 ,疗效不一。我院止痛门诊自 1 996年以来采用消炎止痛治疗机进行中药离子导入治疗颈肩腰腿痛 ,这是集脉冲、红外线和中药 3种元素于一体 ,通过对 2 0 0例病人的临床观察 ,取得了较为满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例均根据临床症状、体征、Ｘ线片或ＣＴ检查确诊 ,以颈椎病、肩周炎、腰间盘突出症、退行性骨关节病、急慢性扭、挫伤为主。本组 2 0 0例中 ,男 1 2 3例 ,女 77例 ;年龄 2 2～ 72岁 ,平均 4 6岁 ;病程最短 3天 ,最长 …     

颅脑损伤迟发性病变 CT复检降低致残率的价值

目的及早诊治颅脑损伤迟发性病变,提高病人生存率,减少病残率。方法收集颅脑损伤迟发性病变81例。结果 颅脑损伤迟发性病变常见有颅脑血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑肿胀、硬膜下积液、幕下疝、弥漫轴索损伤。结论颅脑损伤首次CT检查有时并不表现出损伤的最大程度,甚至可为阴性结果。因此,CT复检是发现迟发性病变的最佳检查方法。     

颅脑损伤迟发性病变CT复检降低致残率的价值

目的及早诊治颅脑损伤迟发性病变,提高病人生存率,减少病残率。方法收集颅脑损伤迟发性病变 81例。结果 颅脑损伤迟发性病变常见有颅脑血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑肿胀、硬膜下积液、幕下疝、弥漫轴索损伤。结论颅脑损伤首次 CT检查有时并不表现出损伤的最大程度,甚至可为阴性结果。因此, CT复检是发现迟发性病变的最佳检查方法。     

8例局部晚期胃癌新辅助化疗后再切除初步临床观察

目的观察新辅助化疗对局部晚期无法手术胃癌患者的近期疗效.方法经胃镜活检确诊的8例局部晚期无法手术的胃癌患者,给予奥沙利铂100 mg/m^2＋紫杉醇100 mg/m^2d 1或亚叶酸钙200 mg/m^2d 1～2＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）2.0 g/m^2持续静脉输注（civ）48 h＋紫杉醇100 mg/m^2d 1,14天为一周期,配合顺铂40 mg/m^2或氟尿苷（FuDR）700 mg/m^2腹腔化疗,每周一次.结果除1例患者完成3周期全身化疗、3次腹腔化疗外其余7例均在术前完成4个周期全身化疗,6次以上腹腔化疗.术前CT示8例患者疗效均达部分缓解（PR）,全部接受姑息或根治性全胃切除术.术后病理示病理性完全缓解（pCR）1例,伴有轻-中度化疗反应者2例.除1例患者术后1个月死于原因不明高血压、肺部感染,其余7例,无病生存期5～19个月,生存期9～22个月.结论通过积极的新辅助化疗可提高局部晚期胃癌患者姑息或根治切除率,患者对新辅助化疗耐受性和依从性好.     

血浆HOXA7基因甲基化在非小细胞肺癌诊断中的应用

  目的  检测非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）血浆中同源盒基因（homeobox, HOX）家族成员HOXA7基因启动子甲基化水平, 并评估HOXA7甲基化与肿瘤标志物血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）、糖类抗原（carbohydrate antigen 199, CA199）和细胞角蛋白19片段抗原21-1（cytokeratin 19 fragment antigen 21-1, Cyfra21-1）水平辅助诊断NSCLC的价值。  方法  选取河南省肿瘤医院2012年1月至2016年12月住院的经病理组织学确诊为NSCLC患者80例为试验组, 50例健康人为对照组。采用定量甲基化特异性PCR（quantitative methylation-specific PCR, qMSP）检测血浆HOXA7甲基化水平, 电化学发光检测血浆CEA、CA199和Cyfra21-1水平。构建受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标鉴别NSCLC的临床价值, 并分析HOXA7甲基化与临床病例参数、肿瘤标志物之间的关系。  结果  与健康对照组相比, NSCLC患者血浆中HOXA7基因甲基化水平异常增高（χ2＝36.972, P < 0.0001）, HOXA7甲基化诊断NSCLC的敏感度为68.8%（55/80）, 特异度为86.0%（43/50）。血浆HOXA7甲基化与性别、年龄、有无吸烟史和病理类型无关（均P>0.05）, 但与TNM分期有关（P < 0.05）, 其中Ⅳ期患者血浆HOXA7甲基化水平最高。肿瘤标志物中Cyfra21-1诊断NSCLC的价值最高, 敏感度为70.00%, 特异度为90.00%。HOXA7甲基化联合三指标诊断NSCLC的效能最高（AUC=0.893, 敏感度73.75%, 特异度94%）。HOXA7甲基化与Cyfra21-1的相关系数最高（r=0.564, P < 0.05）。  结论  HOXA7基因甲基化水平对NSCLC的诊断有一定价值, 与NSCLC的恶性程度相关, 联合肿瘤标志物检测可以提高NSCLC的诊断效能。      

小儿流行性乙型脑炎的临床表现和CT征象分析

目的 进一步认识小儿流行性乙型脑炎(简称乙脑)的CT特征，以提高CT诊断的准确性。方法 回顾性分析16例经临床综合诊断证实的小儿乙脑的临床表现和颅脑CT图像，着重观察颅脑有无病变，以及病变的部位、范围及演变。结果 CT检查正常4例(占25％)，异常12例(占75％)，CT异常表现早期主要有双侧丘脑、基底节区及大脑灰质低密度灶伴不同程度的脑肿胀，恢复期表现为上述部位软化灶及不同程度的脑萎缩征象。结论 大多数小儿乙脑在CT上有异常表现，CT能显示小儿乙脑颅内病变的部位、范围及严重程度，从而为临床治疗及预后提供有价值的信息。     

鼻骨细微解剖结构和鼻骨骨折的高分辨率CT研究

目的 探讨易与骨折混淆的鼻骨正常细微解剖结构及其高分辨率CT(HRCT)表现，提高鼻骨骨折诊断的准确性。方法 对60例正常志愿者及30例鼻骨骨折病人全部行鼻区HRCT横轴面及冠状面扫描。观察正常鼻区细微结构，并与外伤组骨折患者进行对比分析，总结2者在影像上的区别。结果 由3位高年资放射科医生对60例正常组进行盲法观察：54例诊断为正常，3例可疑骨折(鼻骨孔1例，鼻骨外侧缘末端明显内凹2例)，3例误诊骨折(鼻骨变异2例，缝间骨1例)。(1)易与骨折混淆的鼻区正常结构有鼻骨缝、鼻骨孔、缝间骨及鼻骨正常变异。(2)横轴面观察正常鼻颌缝表现为膨大57例，咬合39例，缝间骨31例，及薄鼻骨16例，骨折线无此特征形态。(3)鼻骨外侧缘末端过度凹陷或平直(与鼻骨的发育有关)，冠状面扫描鼻骨末端呈内勾状，左、右共25例，外翘状左、右共8例，易被误诊为骨折。30例鼻骨骨折患者中，累及鼻骨中下段28例。冠状面可见鼻骨中下段明确骨折线24例，横轴面鼻骨下段鼻骨压迹处骨质明显成角19例，无明显骨折征象5例。横轴面示鼻颌缝错位、成角22例，冠状面示患侧鼻骨内移14例，外移3例，5例未见明确移位改变。结论 鼻骨骨折在面部外伤中常见，在日常工作中以下几点应引起重视：认识鼻骨正常结构及正常变异；采用HRCT的扫描方法；结合横轴面和冠状面扫描可以相互补充、验证。