单硝酸异山梨醇酯与肝素联合治疗不稳定型心绞痛30例疗效观察

１９９８年５月～２０００年６月,我们应用单硝酸异山梨醇酯（长效消心痛）与肝素联合治疗不稳定型心绞痛（ＵＰ）３０例,取得满意疗效。现报告如下。 资料与方法：按１９７９年ＷＨＯ制定的ＵＰ诊断标准确定ＵＰ３０例．其中男２６例,女４例;年龄５４岁～７５岁。所有患者在治疗前２４小时内均有无规律性典型的心绞痛发作。心电图检查均有 ２个以上相邻导联 ＳＴ段压低＞０． １ｍＶ,均除外急性心肌梗死及近期有过出血及手术史。常规给予肠溶阿司匹林１００ｍｇ,１次／天;长效消心痛 ２０ｍｇ;肝素 ６２５０Ｕ加入 ５％萄葡糖盐水…     

含B7-H1 shRNA基因的慢病毒表达载体的制备及其抑制效果鉴定

目的 设计针对B7-H1的shRNA序列,构建慢病毒表达载体,包装成病毒颗粒后检测其对U251细胞中B7-H1基因的沉默效果.方法 设计3对针对B7-H1 mRNA的shRNA,化学合成正义链和反义链,退火后与酶切后的pLKO.1载体进行连接.测序正确后包装成病毒并感染U251细胞,分别用qRT-PCR及Western blot法检测干扰效果.结果 qRT-PCR及Western blot结果证实设计的3条RNA干扰序列中有2条可有效沉默U251细胞中B7-H1的表达.结论 所制备的针对B7-H1的shRNA慢病毒能特异性沉默B7-H1.     

食管癌术前同步多西他赛联合顺铂化放疗的临床观察

目的:探讨多西他赛联合顺铂术前同步放化疗治疗食管癌的疗效.方法:对22例食管癌初治患者采用术前同步放化疗.放疗采用三维适形放疗技术(3DCRT),处方剂量46 Gy/23次,在放疗的第1和4周均给予多西他赛和顺铂化疗2个周期.放化疗结束后休息4～6周,行食管癌根治术.结果:22例患者完成术前放化疗,术前放化疗的临床有效率为81.8％(18/22).21例患者进一步接受手术,根治性切除率为95.2％,病理完全缓解率为38.1％(8/21).与治疗前分期比较,T与N分期均明显提前,P值均＜0.05.放化疗导致的Ⅲ级以上不良反应主要为白细胞下降、呕吐及放射性食管炎.肺部感染、吻合口瘘、伤口延迟愈合及乳麋胸均为4.8％(1/21).中位随访时间45个月,3和5年生存率分别为61.9％和47.6％,中位生存时间49个月.3和5年无病生存率分别为50.2％和40.5％,中位无病生存时间为35个月.结论:多西他赛联合顺铂术前同步放化疗并手术治疗食管癌可取得较高的临床有效率和完全病理缓解率,明显降低食管癌的分期,有望提高局部中晚期食管癌的生存率.本治疗方案,患者耐受性良好,无治疗相关性的死亡.     

薄膜水化法制备长春西汀胶束的工艺研究

目的:制备以聚乙二醇-聚乳酸(PEG-PLA)为载体的长春西汀胶束。方法:采用薄膜水化法制备长春西汀胶束,考察投药量、有机溶剂种类、有机溶剂用量、水化温度、水化转速、水化水用量、水化时间等7个单因素对长春西汀胶束的载药量、包封率、产率、粒径及多分散性指数(PDI)的影响,得出制备长春西汀胶束的最佳工艺。采用动态光散射法(DLS)测定胶束粒径和PDI,紫外分光光度法(UV)测定胶束的载药量、包封率和产率。结果:制得的长春西汀胶束载药量为20.35%,粒径为118.3 nm。结论:该制备以PEG-PLA为载体的长春西汀胶束工艺简单可行,为其进一步研究奠定了基础。     

手术体位对采用脾蒂结扎法行腹腔镜下脾脏切除术的影响

目的探讨不同手术体位对采用脾蒂结扎法行腹腔镜脾脏切除术(LS)的影响。方法对采用脾蒂结扎法行LS的73例病例资料进行回顾性分析,比较仰卧分腿位、右斜卧位和完全右侧卧位采用脾蒂结扎法行LS的优缺点及影响。结果该组采用仰卧分腿位22例,右侧斜卧位27例,完全右侧卧位24例。采用完全右侧卧位和右侧斜卧位的手术时间明显少于采用仰卧分腿位的手术时间(P0.05),采用仰卧分腿位、完全右侧卧位和右侧斜卧位3组术中出血量、住院时间依次递减,但差异无统计学意义(P0.05)。结论脾蒂结扎法是LS较好地处理脾蒂的方法。采用仰卧分腿位、右斜卧位和完全右侧卧位行LS,3种体位各有优缺点,右斜卧位完全可以满足大多LS的操作要求和空间暴露,完全右侧卧位更加便于较大体积脾脏的腹腔镜下切除,把握好适应证,掌握3种体位的优缺点是关键。     

药学网络辅助教学平台的构建

本文通过分析辅助教学基于Web平台与师生三者之间的关系、辅教平台资源数据与相关功能的关系、功能与学生自主学习的关系,探讨了药学网络辅助教学平台的功能与结构,并提出了建议,阐述了辅教平台的具体实现方法及实施情况。     

中医院校诊断学PBL教学模式的探讨

以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)是一种以问题为导向,以学生为中心,多种学习途径相结合的教学形式。它既有优点亦有不足之处。目前国内医学院校针对中医类医学生进行西医课程的PBL教学缺乏相关的报道,我校对中医类学生诊断学采用了PBL教学模式,此模式下的教学过程我们积累了一些经验与体会,本文就该模式的优点和存在问题进行探讨。     

巨大宫颈后壁肌瘤1例报道

1 临床资料 患者,女,50岁,因发现腹部包块5年,腹胀2年入院.入院前5年,患者常规体检时发现盆腔包块,未引起重视及治疗.入院前2年患者腹胀,进食减少,包块迅速增大,上界达剑突下3指,在外院行CT诊为"畸胎瘤",由于患者经济困难未手术治疗.入院前3d,患者腹胀加重不能进食,大小便困难,有肛门排气,伴持续性腹部隐痛,急诊入院.既往月经3/28～30,量中,停经5个月,白带较多.     

全胸腔镜肺叶切除术中转开胸手术指征的探讨

目的为了更好地把握全胸腔镜肺叶切除术中转开胸的时机,探讨全胸腔镜肺叶切除中各种原因中转开胸的手术指征。方法2006年9月至2009年2月共施行全胸腔镜肺叶切除术172例,男88例,女84例;平均年龄58.9岁。术后病理:原发性肺癌133例,肺转移癌或其他恶性肿瘤7例,良性疾病32例。病变位于右肺上叶46例,右肺中叶23例,右肺下叶31例,左肺上叶36例,左肺下叶36例。手术均通过3个切口完成,肺叶解剖性切除和系统性淋巴结清扫的操作顺序与常规开胸手术基本相同。如镜下操作遇纵隔淋巴结粘连或转移、出血等特殊情况,则延长操作口至12～15cm,转为开胸手术。按肿瘤最大径分为最大径≥5cm组和最大径≤3cm组;再按是否中转开胸将患者分为中转开胸组和未开胸组,分别比较两组患者的临床资料。结果全部患者手术顺利,无严重并发症及围手术期死亡发生。全组手术时间185min,术中出血213ml。中转开胸13例,中转开胸率7.6%。其中淋巴结干扰9例,出血4例。开胸后完成肺叶切除12例,全肺切除1例。其中肿瘤最大径≥5cm组16例,手术时间187min,出血203.8ml;最大径≤3cm组98例,手术时间202min,出血231.3ml,两组数据比较差异无统计学意义。中转开胸组13例,平均年龄68.7岁,实体瘤最大径23.8mm;未开胸组159例,平均59.3岁,实体瘤最大径27.8mm,两组年龄差异有统计学意义(P=0.016),而实体瘤最大径差异无统计学意义(P=0.404)。结论淋巴结干扰和出血是主要的中转开胸的原因,肿瘤大小、叶间裂分化情况及胸腔粘连不是常见的中转开胸的原因。