纳布啡对结直肠癌根治术后麻醉恢复期的镇痛效果和导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的 评价纳布啡对结直肠癌根治术后麻醉恢复期的镇痛效果和导尿管相关膀胱刺激征的影响。方法选择2017年5月至2018年10月在广元市中心医院接受腹腔镜下结直肠癌根治术的男性患者86例,其中年龄27～77岁,体质量46～72kg,TNM分期Ⅰa～Ⅲc期,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级或Ⅲ级,按随机数字表法分为两组,纳布啡组（N组）和对照组（C组）,每组43例。手术在全麻下进行,术毕送入麻醉恢复室,患者清醒后N组静脉注射纳布啡0. 1mg/kg,C组静脉注射曲马多1mg/kg。记录两组患者入恢复室时（T0）、清醒时给药前（T1）、给药后5min（T2）、给药后30min（T3）的MAP、HR、RR、SPO2的变化;记录两组患者在T1～T3时视觉模拟评分（VAS评分）、躁动镇静评分（RASS评分）和导尿管膀胱相关刺激征评分（CRBD评分）;记录患者在麻醉恢复室期间低血压,心动过缓,恶心、呕吐,舌后坠等并发症的发生情况。结果 两组患者年龄、体质量、TNM分期、ASA分级等一般资料和手术时间的比较差异无统计学意义（P>0. 05）。两组患者不同时间点MAP和HR差异有统计学意义（F值分别为:108. 264,113. 452,P<0. 05）,与T0比较,C组MAP、HR在T1～T3时间点均升高,N组MAP、HR在T1时间点升高,两组RR在T1～T3时间点均升高,差异有统计学意义（P<0. 05）,2组患者各时间点SPO2比较差异无统计学意义（P>0. 05）;与C组比较,N组MAP、HR在T2和T3时间点均降低（P<0. 05）。两组患者在T1时VAS、PASS及CRBD评分差异无统计学意义（P>0. 05）;与C组比较,N组在T2和T3时VAS、PASS及CRBD评分降低,差异有统计学意义（P<0. 05）;与T1时比较,两组在T2和T3时VAS、PASS及CRBD评分降低,差异有统计学意义（P<0. 05）。两组患者发生舌后坠的情况N组有2例（4. 7%）,C组有4例（9. 3%）,差异无统计学意义（x2=0. 717,P>0. 05）。结论 纳布啡可减轻腹腔镜下结直肠癌根治术后麻醉恢复期的疼痛程度,预防和降低导尿管相关膀胱刺激征的严重程度,降低术后躁动的发生率。     

岁月无法阻止，就让它走慢些

爱美、求美可以说是人类的本能。尽管人们的审美观各不相同，但从懂事起就没有停止过对美的渴求。想当年，青春年少，风华正茂，为学业、为事业努力拼搏，没有考虑过美容问题。成家后为生活、为家庭艰苦奋斗，倾力付出，就更顾不上“面子”问题了。如今太平盛世、生活安定，正处在人生“金秋时节”的中老年人，可以大胆地去追求美，开始美丽人生的新篇章。     

何时及如何与患者讨论“不进行抢救”的决定

生命晚期的患者是否进行心肺复苏抢救是医学实践中一个十分困难而至关重要的决策，放弃心肺复苏是为了患者在生命的最后时刻防止其受到有损尊严的医疗干预，确保患者能够尽可能平静地度过最后的时日。2014年10月，英国抢救复苏委员会 （the Resuscitation Council,UK）、英国医学会（BMA）和英国皇家护理学...     

两种微创方法治疗输尿管上段结石的效果观察

目的 比较微创经皮肾输尿管镜碎石取石术（mPCNL）和输尿管镜腔内碎石术（URL）治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 对194例输尿管上段结石患者,分别采用mPCNL（96例）、URL（98例）治疗.结果 mPCNL组手术均获成功,结石清除率为98%;URL组,其中92例手术获得成功,6例失败,2例因输尿管狭窄无法上镜,3例因为结石被冲入肾内无法碎石,1例因出血影响视野而未继续取石,一期手术结石清除率为69%.mPCNL组的一次性结石清除率明显高于URL组（P＜0.05）.mPCNL组术后迟发性出血2例,术后发热2例,输尿管损伤1例,并发症发生率5%;URL组术后出血1例,术后发热4例,输尿管损伤2例,并发症发生率7%.两组术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 mPCNL,URL治疗输尿管上段结石各有其优缺点,就结石清除率而言,mPCNL明显优于URL.     

球型脂联素对高糖环境NIT-1胰岛β细胞功能的影响

用β细胞株NIT-1来研究球型脂联素对高糖损伤β细胞分泌功能及相关基因表达的影响.结果 显爪球型脂联素可恢复部分β细胞功能相关基因的表达,抑制高糖诱导NAD(P)H氧化酶组分p47phox表达增加,但未能改善高糖诱导的胰岛素mRNA水平下降及胰岛素分泌缺陷.     

球型脂联素对高糖诱导胰岛β细胞株NIT-1活性氧簇产生的影响

β细胞功能障碍是2型糖尿病发病机制的一个重要环节;但长期高血糖如何损害β细胞功能的分子机制仍未完全清楚.研究表明氧化应激参与β细胞的"葡萄糖毒性"[1].球型脂联素(globular adiponectin,gAd)与机体氧化应激水平有关,可能是通过还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸[NAD(P)H]氧化酶相关机制[2],而NAD(P)H氧化酶途径是β细胞中活性氧簇(ROS)产生增加的重要途径之一[3].本实验探讨gAd对高糖诱导胰岛β细胞株NIT-1ROS的产生是否有影响,及其可能的相关机制.     

Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型胶原和层连蛋白在人肝硬化和肝细胞癌中的分布

正常肝脏肝窦壁ＩＶ型胶原和层连蛋白染色阳性，说明存在基底膜结构，是为功能性基底膜。肝硬化时肝窦毛细血管化，使功能性基底膜破坏。肝硬化时各种细胞外基质成分显著增多，以Ⅰ型胶原为最多。由于各成分增多程度不一致，使细胞外基质的构成发生了改变。原发性肝细胞性肝癌组织中细胞外基质的分布与含量与癌组织的分化程度密切相关。分化程度高，细胞外基质沿癌组织小粱间的血窦壁排列成连续或断续线状；分化程度低，癌组织的细胞外基质仅见于血管壁。     

MagA转基因小鼠模型的建立

目的建立MagA转基因小鼠,为活体MRI成像系统提供重要的实验动物模型。方法采用显微注射法．将MagA基因导入小鼠受精卵,再培育成转基因小鼠并繁殖传代。利用PCR方法鉴定转基因首建鼠及其子代基因型。结果酶切和DNA测序分析证实MagA基因准确克隆表达载体设计位点,目的基因序列与GenBank中MagA序列完全一致。通过PCR分析,进行转基因整合检测。目前转基因小鼠已稳定传代至第5代。结论MagA基因在转基因小鼠中整合,成功建立了MagA转基因小鼠。MagA转基因小鼠将成为MRI影像系统的重要实验动物模型。     

无痛肠镜检查中纳布啡联合异丙酚麻醉效果和安全性评价

目的探讨纳布啡联合异丙酚在无痛肠镜检查中的麻醉效果与安全性。方法选择四川省都江堰市中医医院2018年3月至2019年3月收治的拟行无痛肠镜检查患者84例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。对照组患者采用芬太尼联合异丙酚麻醉,观察组患者采用纳布啡联合异丙酚麻醉。比较两组患者麻醉诱导前5 min(T0)、睫毛反射消失时(T1)、检查开始即刻(T2)、镜身过脾曲时(T3)、镜身过肝曲时(T4)、术毕时(T5)、术毕后5 min(T6)及术毕后10 min(T7)7个时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及术毕清醒后60 min内的疼痛与镇静情况;比较两组患者异丙酚用药量与相关时间,术中与术后不良反应发生情况,镜检前后6 h炎性因子水平。结果T0~T7,两组患者各时点的MAP和HR水平组内比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者各时刻点的MAP,HR,RR,SpO2水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术毕清醒后60 min内,两组患者各时点的视觉模拟评分及Ramsay镇静评分均呈下降趋势(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者异丙酚维持用量、麻醉诱导时间、检查时间比较差异无统计学意义(P>0.05)別观察组患者异丙酚诱导用量、单位时间用量均少于对照组麻醉苏醒时间短于对照组(P<0.05);术中及术毕清醒后60 min内,观察组恶心呕吐、躁动不安、呼吸抑制的不良反应发生率低于对照组(P<0.05);镜检后6 h,两组患者的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及γ-干扰素水平均较镜检前6 h升高,但观察组均低于对照组(P<0.05)。结论0.1 mg/kg纳布啡联合异丙酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果较好,对机体的炎性应激相对较轻,安全性高。