胎儿胼胝体缺如产前超声及磁共振诊断的应用分析

目的分析胎儿胼胝体缺如的产前超声及磁共振诊断价值。 方法对2013年7月至2014年12月湖北省妇幼保健院产前超声筛查怀疑胼胝体缺如的67例胎儿于超声检查后3 d内行颅脑磁共振检查,与引产或出生后检查结果对照,对产前超声及磁共振检查结果进行分析。 结果产前超声怀疑胼胝体缺如的67例胎儿磁共振检查后均证实为胼胝体缺如,其中胼胝体完全缺如58例,胼胝体部分缺如9例（均为胼胝体体部和压部缺如）。胎儿胼胝体缺如在磁共振正中矢状位图像上表现为胼胝体完全或部分缺如,脑回呈放射状排列;在横轴位和冠状位图像上表现为侧脑室轻至中度扩张,形态失常。 结论磁共振对胎儿胼胝体缺如有较高的诊断价值,可作为产前超声的补充和验证方法,在产前超声检查怀疑胎儿胼胝体异常时,应行胎儿磁共振检查明确诊断。超声与磁共振联合筛查,是胎儿中枢神经系统畸形产前检查中重要的影像学诊断方法。     

新型多功能婴幼儿头皮静脉穿刺操作台的研制与临床应用

目的研制新型多功能婴幼儿头皮静脉穿刺操作台,满足儿科临床静脉穿刺需要。方法自主研发多功能婴幼儿头皮静脉穿刺台,并进行临床应用。选取2012年10～11月,南通大学第二附属医院儿科病房,需头皮静脉穿刺输液患儿400例,随机分为两组：研究组200例,采用新型多功能婴幼儿静脉穿刺操作台上进行操作;对照组200例,采用传统的穿刺操作台上进行操作。比较两组患儿首次穿刺成功率、穿刺并发症发生率、穿刺成功完成时间、患儿家属满意率。结果（1）技术特点：多功能一体化,集操作台、治疗车、治疗盘于一体;操作台具有自动升降装置;配备可调节光源方向的照明设备;操作台备有移动装置;（2）安全性特点：具有充气的颈托装置;（3）操作台两侧设有床栏;操作台附有四肢约束带及腹带;（4）研究组首次穿刺成功率（92．0％）高于对照组（68．0％）,P〈O．01;（5）研究组穿刺并发症发生率（8．0％）低于对照组（32．0％）,P〈0．01;（6）研究组穿刺成功完成时间（60．2±12．3）S低于对照组（120．8±21．5）S,P〈0．01;（7）研究组患儿家属满意率（95．0％）高于对照组（73．0％）,P〈0．01。结论多功能婴幼儿静脉穿刺操作台,具有移动性好,固定方便,满足临床需要,操作安全可靠。     

超声联合MRI在多胎合并双胎反向动脉灌注序列征中的初步探讨

目的：超声联合MRI初步探讨多胎合并双胎反向动脉灌注（Twin reversed arterial perfusion,TRAP）序列征的影像学表现。方法：收集我院2005—2013年超声诊断为TRAP序列征并行MRI检查的12例病例,对比分析同期存留的超声及MRI图片,影像结果对照4例无心儿及3例泵血儿标本。结果：12例无心儿畸形表现为无头畸胎5例,头发育不良畸胎4例,其他未分型3例。11例有水肿,除3例血流自然阻断外,均为单脐动脉,血流反向灌注。超声有2例早期误诊,但对无心儿畸形辨别较细致,能对血流方向及泵血儿心功能进行评价并发现3例泵血儿心功能不全,超声显示了MRI显示不满意的1例妊娠晚期无心儿呈纸样儿,1例16周无心儿的异常上下肢和1例24周无心儿双足足趾的异常。MRI除1例纸样儿外,无心儿及泵血儿轮廓清晰,空间方位清楚,能显示无心儿严重结构异常,MRI显示了1例超声不能显示的两胎儿的关系及脐带和2例超声难以显示的无心儿肢体。结论：超声和MRI均能客观评价TRAP序列征的结构异常。超声实时动态重复性强,对无心儿较细致畸形的识别与诊断具有优势,能提供无心儿血流方向及循环特点,可以评估泵血儿心功能不全。MR反应了大影像的优势,可以显示泵血儿与无心儿结构与空间方位、胎盘羊水及脐带与胎盘连接关系。两种影像技术结合将更加客观全面反应TRAP序列征结构、功能及其附属物的病理改变,对宫内诊断与干预有重要意义。     

日本血吸虫可溶性尾蚴抗原早期诊断价值的研究

目的　确定日本血吸虫可溶性尾蚴抗原作为血吸虫病早期诊断检测用抗原的应用价值。方法　从感染日本血吸虫的钉螺收集尾蚴 ,制备可溶性尾蚴抗原 (SCA) ,建立应用 SCA为抗原检测家兔血清抗体的 ELISA法 ,并以此法检测 2 8只低度感染日本血吸虫家兔的感染前和感染后不同时期的血清 ,并与常规 SEA-ELISA法比较。结果　用 SCA检测时 ,感染后 15 d有 2 /2 8只家兔血清开始出现抗 SCA抗体阳性 ,2 0 d已有 2 0只阳性 ,阳性率为 71.4% ,3 0 d 2 8只全部阳性 ,阳性率为10 0 % ,而抗 SEA抗体在感染后 2 0 d开始出现 ,3 4d有 2 1只阳性 ,阳性率为 75 .0 % ,3 7d阳性率为10 0 %。平均出现抗体的时间 SCA-ELISA和 SEA-ELISA分别为 (2 1.2 5± 4.0 7) d和 (3 1.5 0±5 .12 ) d,前者比后者早 10 d。结论　用日本血吸虫可溶性尾蚴抗原检测血吸虫病具有早期诊断的价值     

血清-腹水清蛋白梯度在腹水病因诊断中的价值

[目的]探讨血清-腹水清蛋白梯度（SAAG）在腹水病因诊断中的价值。[方法]回顾性分析以腹水待查入阮的60例患者的病史，按出院诊断分为门脉高压组（41例）和非门脉高压组（19例），测定血清和腹水总蛋白（TP）、清蛋白（Alb）、乳酸脱氢酶（LDH），并进行对比。[结果]门脉高压组SAAG为（18．46±5．24）g／L，非门脉高压组为（8．26±4．02）g／L，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对门脉高压诊断的准确率SAAG为93．33％，腹水TP为71．67％，腹水、血清TP比值为80．00％，腹水LDH为73．33％。此外，SAAG≥11g／L的患者食管静脉曲张的发生率高。[结论]SAAG对腹水病因诊断优于传统的渗漏出液指标，对鉴别门脉高压性与非门脉高压性腹水具有重要的临床价值，但不能取代腹水有核细胞数和细胞学等检查。联合检测能有效提高腹水病因诊断准确率。     

三维超声新技术在胎儿检查中的应用研究

目的探讨三维超声新技术多平面成像（MSV）及厚层成像（TSI）在胎儿超声检查中的应用。方法对150例正常胎儿采集脊柱正中矢状面、颜面正中矢状面、胎头双顶径平面的三维容积图像各50例,胎儿平均孕21周。对35例二维超声怀疑或确定有异常的胎儿（平均孕28．4周）行三维超声检查,部分接受MRI检查。所采集的三维容积数据应用MSV和TSI分析。结果MSV可同时显示一系列互相平行的平面,与二维超声相比较,MSV在下列病例中提供了新的诊断信息：10例腭裂（尤其是双侧腭裂）、1例小的脑膨出、1例颅骨环变形、1例胼胝体缺如和1例Dandy—Walker畸形。TSI可行线性或弧形的非标准平面的扫查,在1例半椎体和1例成骨发育不全伴足内翻畸形胎儿中有诊断优势。结论三维超声新技术MSV和TSI可用于正常胎儿结构及胎儿畸形的检查,并可能优于二维及传统的三维正交平面显像模式。     

双胎反向动脉灌注序列征中血流自然阻断一例

双胎反向动脉灌注序列征（twin reversed arterial perfusion sequence,TRAP）是单合子多胎妊娠中严重的并发症之一,发病率为妊娠总数的1／35000,单卵双胎中占1％,宫内死亡率高。本文报道1例罕见TRAP受血儿宫内血流自然阻断,以加强对此类少见畸形的认识。     

Caspase 3 siRNA抑制关节软骨细胞的凋亡

背景:到目前为止,国内外对caspase 3抑制剂的研发大都集中在肽类或非肽类化合物的合成和发现上,而利用RNAi干扰技术直接沉默caspase 3基因,在基因水平抑制软骨细胞凋亡还未见报道.目的:利用慢病毒载体,把Caspase 3 siRNA转入软骨细胞,使其caspase 3基因沉默,相对阻断凋亡效应的联级反应,期望达到抵抗软骨细胞凋亡的目的.设计、时间及地点:单一样本观察,于2008-06/2009-06在暨南大学医学院附属广州市红十字会医院,广州市创伤外科研究所完成.材料:软骨细胞从SPF级SD大鼠关节中提取,caspase 3 siRNA慢病毒载体为实验构建.方法:构建大鼠pSIH1-H1-copGFP-Caspase 3 siRNA表达质粒,使用慢病毒包装系统,在293TN细胞中进行包装生产含caspase 3 siRNA的慢病毒颗粒,然后转导(transduce)入大鼠软骨细胞.主要观察指标:实时荧光定量-聚合酶链反应和Western blot检测转导后软骨细胞caspase 3 基因沉默情况,再用肿瘤坏死因子α诱导软骨细胞凋亡,流式细胞技术Annexin V/ PI检测软骨细胞凋亡情况.结果:Caspase 3 siRNA能顺利转入软骨细胞,转导率达90%;实时荧光定量-聚合酶链反应检测软骨细胞中Caspase 3 mRNA的表达量,实验组低于与对照组差异有显著性(P < 0.01);Western blot检测软骨细胞的Caspase 3蛋白表达量,实验组低于与对照组差异有显著性意义(P < 0.01);在使用肿瘤坏死因子α诱导软骨细胞凋亡时,caspase 3 siRNA转导组抑制细胞凋亡的能力是对照组的7倍.结论:利用慢病毒载体把caspase 3 siRNA转入软骨细胞,使软骨细胞的caspase 3 基因沉默,可以达到相对拮抗软骨细胞凋亡的目的.     

超声引导下Mammotome旋切术在乳腺疾病中的应用价值

目的探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统在切除乳腺肿块中的应用价值。方法在超声图像的监控下,利用Mammotome微创旋切系统对140例206个乳腺肿块进行活检并将肿块完全切除。结果140例（206个肿块）均一次完全切除,手术时间10～50rain,平均约25min;旋切次数10—32次,平均16次;切出标本为圆柱状,条数5—20条,平均约10条;术中出血约5～15ml,平均10ml。病理结果：浸润性导管癌4例,导管原位癌2例,导管内乳头状瘤6例,纤维腺瘤58例,纤维腺病及增生病70例。术后局部血肿2例,均自行吸收。结论超声引导Mammotome微创旋切系统可早期诊断和治疗乳腺病变．具有定位准确、安全、创伤小、并发症少等优点。     

利用噬菌体展示技术筛选日本血吸虫模拟抗原表位

目的　从噬菌体肽库筛选日本血吸虫抗原模拟抗原表位。方法　制备亲和纯化的日本血吸虫病人血清抗体 Ig G,用此 Ig G包被酶标板对 12肽库进行反复淘选 ,对获得的目的噬菌体进行鉴定及免疫原性分析。结果　获得一批阳性噬菌体克隆 ,其中一部分与血吸虫病人血清反应产生较高的吸光值 ,Western blotting分析表明这些噬菌体能被血吸虫病人血清所识别 ,具有类似于血吸虫抗原的免疫原性。结论　获得一批具有模拟日本血吸虫抗原表位的噬菌体克隆 ,为今后进一步研究它们在血吸虫病诊断及疫苗研究中的作用奠定了基础。