实施药品GMP的体会

《药品生产质量管理规范》(以下简称ＧＭＰ)是为保证药品安全有效、质量一致、符合标准、适合其使用目的而推行的一种行之有效的科学化、系统化的管理制度 ,也是保证药品质量的关键所在。因此 ,ＧＭＰ日益成为国际通用的药品生产质量管理所必须遵循的准则 ,也是市场准入的必要条件。药品ＧＭＰ认证已成为我国制药企业的重要工作 ,因为随着新药审批办法、药品生产许可证换发及药品定价等限制性、倾斜性政策的执行 ,能否通过药品ＧＭＰ认证已关系到制药企业的生存和发展。ＧＭＰ硬件要求高、改造费用大 ,软件管理体系庞大、系统、涉及面广、规…     

重庆市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务实施情况分析

目的 分析2012年重庆一区两县基本公共卫生服务项目实施中存在的问题,为基本公共卫生服务项目的开展提供有益的借鉴。方法 2013年3-4月,采用分层随机抽样的方法,选取重庆市九龙坡区、璧山县和奉节县为调查区县,由当地卫生行政部门及项目监管和实施部门提供相关资料,并对卫生局主管领导进行深度访谈。结果 九龙坡区、璧山县和奉节县平均每千人所拥有的基层卫生人员或基层执业（助理）医师分别为0.64、2.39、1.64人,人均基本公共卫生服务费标准分别为29、30、25元。3个区县2012年的健康档案建档率均≥80.00%,计划免疫建证率均达到了100.00%,高血压患者的管理率为30.00%～40.00%,2型糖尿病患者的健康管理率为30.00%～40.00%,重性精神疾病患者的规范管理率均≥80.00%。新生儿访视率、儿童健康管理率及儿童系统管理率均≥80.00%。孕产妇剖宫产率分别为53.46%、70.00%和44.57%,均超出了世界卫生组织15%～20%的标准。老年人健康体检表完整率均≥90.00%。传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作的所有考核基本达标。结论 重庆市基本公共卫生服务项目总体开展情况良好,但高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者的健康管理工作有待提高,孕产妇剖宫产率均超出世界卫生组织标准|主要原因是基层医疗卫生机构缺乏专业技术人员,资金不足,居民参与度待提升。     

城乡统筹医疗保障制度建设的核心议题

医疗保障制度是国家干预收入分配和协调经济社会发展的重要手段,是实现社会公平和促进共享国民财富的重要调节机制.目前我国城乡医疗保障差距过大,已明显超出了合理的范围.消除社会不稳定因素、构建和谐社会需要统筹城乡医疗保障,但医疗保障制度城乡统筹是一个世界性难题,目前在我国研究尚处于起步阶段,因此对该制度的科学内涵、建立的必要性和可行性、发展目标、基本原则、制度安排、政府职能等理论问题亟待深入探讨.     

落地生根叶化学成分的研究

落地生根（BryophllumpinnatumLFOken）别名土三七、打不死、厚面皮、大还魂等。广泛分布于广东、广西、福建、台湾、云南等地。多年生肉质草本,具有凉血止血,消肿,解毒等功效,民间用于治刀伤出血、咽喉肿痛、疗疮、溃疡、中耳炎等。曾报道落地生根具有抗真菌和抗菌作用。药典记载其叶的化学成分主要是苹果酸．柠檬酸、异柠檬酸、延胡索酸、VitC、柳皮素－3－二阿拉伯糖式、山奈醇－3－葡萄糖式及α、β香树精和α、β谷甾醇等。药理实验表明,落地生根叶的甲醇提取物能抑制角叉菜引起的大鼠炎症,抑制率在87．80％（300Mg／Kgip）…     

我国西部地区民营医院市场份额的熵权TOPSIS法评价研究

目的 明确医疗领域市场份额的内涵和外延,构建民营医院市场份额评价指标体系,分析我国西部十二个省、直辖市、自治区民营医院市场占有率,并探寻其主要的影响因素。方法 从医疗服务数量和服务收入两个层面构建民营医院市场份额评价指标体系,运用熵权TOPSIS法构建加权决策矩阵,找出有限方案中的最优和最劣方案,计算各评价对象与最优和最劣方案间的距离,进而获得评价对象与最优方案的相对接近程度,并以此作为评价排序的依据。结果 民营医院市场份额的熵权TOPSIS指数平均值为0.3921,综合评价排名最高的是西藏（0.9031）,最低的是广西（0.0438）。民营医院市场份额指标中权重较大的是民营医院住院药品收入比（0.1192）、住院检查费用收入比（0.1345）、住院手术费用收入比（0.1211）和住院其他费用收入比（0.1117）。结论 民营医院市场份额整体水平较低,且地区间存在较大差异;住院药品收入比、住院检查费用收入比、住院病人手术费用收入比和住院其他费用收入比是影响民营医院市场份额的主要因素。     

缬沙坦氨氯地平对老年高危高血压患者的疗效及相关影响

目的研究缬沙坦氨氯地平复方制剂对老年高危高血压患者的降压疗效以及对血管内皮功能、氧化应激水平的影响。方法选取在我院就诊的84例老年高危高血压患者,随机分为缬沙坦氨氯地平组(A组,42例,服用缬沙坦氨氯地平复方制剂80/5mg,每日1次)、氨氯地平组(B组,42例,服用氨氯地平单药5mg,每日1次),观察16周,试验结束后比较各组的坐位静息血压水平、血压达标率、血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果治疗结束时,A、B 2组的血压降幅差异有统计学意义(P<0.05),A组的血压达标率与血清NO水平高于B组(P<0.05),ET-1水平低于B组(P<0.05)。A组的血清MDA水平低于B组(P<0.05),SOD活性水平高于B组(P<0.05)。结论对于老年高危高血压患者,应用缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗血压达标率更高,能更好地减轻体内的氧化应激水平、保护血管内皮功能。     

超声检查在小儿肠套叠诊断中的应用价值

目的探讨超声检查在小儿肠套叠诊断中的临床应用价值。方法选取小儿肠套叠患者60例,对其超声诊断的影像资料进行回顾性分析。结果 60例患儿中,发现肠套叠包块69个,其中右腹部占91.30%(63/69),左腹部占8.70%(6/69);经超声诊断后初步判断为小儿肠套叠的有58例,即超声诊断准确率为96.67%;对其超声诊断图像进行分析,小儿肠套叠有"同心圆征"和"套筒征"等特点;小儿肠套叠常见类型有回盲型和回结型两种。结论超声诊断小儿肠套叠具有较高的特异性和敏感性,准确率高,值得临床推广应用。     

循证护理在乳腺癌术后病人功能锻炼中的应用

目的:探讨循证护理在乳腺癌术后病人功能锻炼中的应用效果.方法:将我院肿瘤外科收治的92例乳腺癌住院病人随机分为实验组和对照组,实验组依据循证护理的要求进行全面准确评估护理问题、系统分析、制订护理干预措施并予以实施;对照组进行常规护理.结果:实验组患者术后切口出血、裂开的发生率低于对照组,患肢功能恢复优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:循证护理的正确运用和实施有利于提高乳腺癌病人术后的生活质量.     

重庆市妇幼基本公共卫生服务实施状况及影响因素研究

目的:了解2009~2013年重庆市妇幼基本公共卫生服务开展的现状并分析主要影响因素,为各地妇幼基本公共卫生服务的开展提供理论依据。方法:采用文献分析和定量数据收集法对相关地区卫生局公共卫生科和妇幼保健院领导进行半结构式访谈。结果:重庆市妇幼基本公共卫生服务工作总体取得一定进展,但受政府财政投入、妇幼卫生体系完善程度和自身区位因素的影响整体卫生资深配置相对滞后,与发达地区相比仍存在较大差距。结论:需进一步加强妇幼卫生人力资源建设,落实相关支持政策,因地制宜开展妇幼基本公共卫生服务工作。     

循证护理在乳腺癌术后病人功能锻炼中的应用

目的：探讨循证护理在乳腺癌术后病人功能锻炼中的应用效果。方法：将我院肿瘤外科收治的92例乳腺癌住院病人随机分为实验组和对照组，实验组依据循证护理的要求进行全面准确评估护理问题、系统分析、制订护理干预措施并予以实施；对照组进行常规护理。结果：实验组患者术后切口出血、裂开的发生率低于对照组，患肢功能恢复优于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：循证护理的正确运用和实施有利于提高乳腺癌病人术后的生活质量。