神经外科护理交接班模式的改进

我院神经外科改进传统交接班模式，培养了护士运用护理程序为病人解决问题的能力，强化了护士对病人安全的关注，使护理质量有了保证，同时更体现出护士的专科水平、层级管理和三级护理查房的落实。     

神经科约束观察表的设计与应用

神经科患者约束是一件经常性工作,因脑部病变所致,常可出现兴奋躁动,自杀、伤人,毁物等危险行为,为了防止意外,临床上采取各种肢体约束方式,但在使用过程中已造成患者皮肤破损,甚至影响局部血液循环.为此,我科2006年自行设计了神经科约束观察表,临床应用2年,效果满意,报告如下.     

尿管专项质量管理降低神经外科住院患者尿管重置率

目的 探讨尿管专项质量管理对降低神经外科住院患者尿管重置的效果。方法 成立质量管理小组,通过文献回顾及对留置 尿管住院患者进行现状调查,建立6项降低尿管重置率的护理质量评价指标,并应用于90例留置尿管患者(干预组),与实施常规 护理的75例留置尿管患者(对照组)进行效果比较。结果 干预组膀胱功能训练率、拔除尿管前评估正确率、拔除尿管时机正确 率、尿潴留处理正确率显著高于对照组,尿管重置率显著低于对照组,护士对拔除尿管相关知晓率显著提高(均 P<0.01)。结论 尿管专项质量管理能减少神经外科患者尿潴留的发生,降低尿管重置率,提高护理质量。     

艰难梭菌核糖体分型及腹泻发病危险因素研究

目的 探讨艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)发病危险因素及进行艰难梭菌核糖体分型,为针对性防护提供依据.方法 选取449例抗生素相关性腹泻患者,其中92例诊断为CDAD;采用Logistic回归分析筛选CDAD发病危险因素;厌氧菌培养艰难梭菌再行PCR核糖体分型.结果 CDAD发病的危险因素是鼻饲,多种慢性病,高APACHEⅡ评分,高超敏C反应蛋白,应用第三代头孢菌素、喹诺酮类抗生素及联用抗生素;使用糖肽类、硝基咪唑类抗生素降低CDAD发病(P＜0.05,P＜0.01).20株艰难梭菌分为5个亚型即GZⅠ～GZⅣ型,其中GZⅢ型8株.结论 住院患者CDAD发病率较高,需针对危险因素进行防护.     

蛛网膜下腔出血介入栓塞术后脑脊液置换的临床观察

[目的]探讨蛛网膜下腔出血(SAH)介入栓塞术后行脑脊液(CSF)置换的护理。[方法]选择SAH急性期血管内栓塞颅内动脉瘤后隔日行腰椎穿刺术并做CSF置换病人38例,观察病人症状缓解及疗效。[结果]38例中,26例痊愈,6例遗留轻微神经系统体征,但不影响日后的生活质量,余6例均有不同程度的症状改善。[结论]SAH病人介入栓塞术后行CSF置换,能安全、有效地改善症状,术后体位护理及病情观察是护理的重点。     

护理服务满意度调查改进体系在护理管理中的应用

目的 探讨护理服务满意度调查改进体系在护理管理中的应用.方法 从2011年6月起,建立体现病人需要与期望的护理服务满意度调查改进体系在全院应用.结果 2012年1-6月与2011年1-6月相比,病人对护理服务满意度总评价提高,满意度提高8.7％～ 14.24％,P＜0.01.结论 护理服务满意度调查改进体系的应用是护理管理中提高护理质量的重要手段之一.     

凝固粉在吞咽障碍患者中应用效果的系统评价与Meta分析

目的：通过系统评价及Meta分析的方法评价凝固粉在吞咽障碍患者中的应用效果。方法通过计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网全文数据库（CNKI）、万方数据库中关于凝固粉的随机对照试验,由2名研究者对文献质量进行评价后,采用 RevMan 5.3进行分析。结果共纳入4篇随机对照试验,包括237例患者。 Meta分析结果显示,凝固粉能够降低吞咽障碍患者误吸发生率（Z=4.67,P＜0.01）,改善患者血红蛋白水平（Z=3.91, P＜0.01）。结论凝固粉应用于吞咽障碍患者是安全有效的,建议临床推广使用。但尚需多中心、大样本的临床对照试验来进一步验证此结果。     

三班制层级护理模式在神经外科的实施与探讨

目的探讨三班制层级护理模式对神经外科护理人员及护理质量的影响。方法采用A班（上午）、P班（下午）、N班（夜班）三班制排班,每班根据护士资历及实际工作能力设初级护士、高级护士及护理组长三个层次,并按职上岗。结果三班制层级护理模式保证了护理工作的连续性、系统性,实现了人才与最佳岗位有机结合,提高了护理质量。结论三班制层级护理模式能使护理人力资源安排更科学、合理,保证了护理质量,也有利于护士的身心健康。     

品管圈活动提高神经外科患者DVT预防护理措施落实率

目的探讨品管圈活动对提高神经外科住院患者下肢深静脉血栓形成(DVT)预防护理措施落实的作用。方法成立品管圈,通过头脑风暴方法,选定"提高神经外科住院患者DVT预防护理措施落实率"为主题,通过现状调查及原因分析,找出影响护理措施落实的5项主要原因(预防DVT风险管理模式不健全、医护沟通欠缺、护理人员对预防下肢DVT知识缺乏、预防下肢DVT功能锻炼不到位、健康教育不到位),针对主要原因制定防范对策并实施。结果实施品管圈后住院患者DVT预防护理措施落实率为92.0%,显著高于实施前的46.0%(均P0.05),DVT发生率较实施品管圈前降低。结论对神经外科患者开展品管圈活动,可提高DVT预防措施落实率,最终达到降低DVT发生率的目的,提高专科护理质量。