转移性结直肠癌中医治疗优势人群的肠道菌群及TB淋巴细胞亚群特征分析

目的:分析转移性结直肠癌(mCRC)中医治疗优势人群肠道菌群及TB淋巴细胞亚群分布特征及相关性。方法:选取2018年3月至2019年3月期间中国中医科学院西苑医院肿瘤科门诊或病房收治的mCRC患者40例作为研究对象,采用随机双盲、安慰剂对照临床研究方法,随机分为观察组与安慰剂组,治疗给予常规中医治疗加用祛邪胶囊,对照组在与观察组相同治疗基础上服用安慰剂胶囊。收集基线时患者的粪便样本及外周血样本并进行检测。根据入组患者3年随访的生存结局以及mCRC中医治疗优势人群判定标准,将患者分为中医治疗优势人群及非优势人群,分析2组间肠道菌群及TB淋巴细胞亚群的差异性及相关性。结果:肠道菌群Alpha多样性分析显示,中医治疗非优势人群相比优势人群具有更高的sobs指数且差异有统计学意义(115.17±19.25 vs.81.96±36.79,P=0.005),中医治疗优势人群具有更高比例的拟杆菌属(30.6%vs.23.9%,P=0.33)和普雷沃氏菌属(5.7%vs.3.9%,P=0.69);TB淋巴细胞亚群分析结果发现,中医治疗优势人群组较非优势人群组具有更高的双阴T细胞绝对值(89.6±82.0 vs.37.1±16.5,P=0.01)以及非HLA依赖细胞毒性T细胞(83.0±43.6 vs.28.4±18.3,P=0.01);HLA依赖细胞毒性T细胞绝对值与粪厌氧棒状菌(Anaerostipes)呈显著负相关(P=0.04)。结论:mCRC中医治疗优势人群与非优势人群在肠道菌群分布以及TB淋巴细胞亚群特征方面存在显著差异且具有一定相关性,为进一步阐释中医优势人群特征及疗效机制提供了必要的科学依据。     

“中西并重”模式在结直肠癌全程防治中的应用与实践

近年来结直肠癌西医治疗飞速发展,但其治疗仍然存在短板,亦在随访期、康复期、终末期存在方案空缺,因此,以改善疾病相关症状为疗效评价标准,以治人为核心理念的中医药在结直肠癌全程防治中具有重要作用。正如2016年《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》中明确提到的"发挥中医药在治未病中的主导作用、重大疾病的协同作用和康复中的核心作用",现通过回顾近25年本团队在结直肠癌全程防治中"中西并重"模式的探索与实践,为该模式在其他重大疾病治疗中的应用提供借鉴,以期能够促进中西医并重中国特色医疗体系的构建。     

结直肠癌患者根治术后寻求中医治疗的问卷调查

目的:了解结直肠癌根治术后患者在西医常规治疗的同时及西医治疗完成后仍坚持中医治疗的目的,以及对中医药治疗的态度和满意度.方法:选取2009年3月1日-2009年6月30日期间来西苑医院肿瘤科门诊就诊的结直肠癌根治术后病理分期为Ⅱ,Ⅲ期的患者,在复诊时口头征得患者的同意后发给自拟的结构式调查问卷.结果:在128例符合条件的患者中,107份问卷纳入统计.在手术以后,有70%的患者选择了在术后1年内开始中医药治疗;经等级相关分析,寻求中医治疗的目的与开始中医治疗距手术的时间具有一定的相关性(P=0.00);经过一段时间的中医治疗后,约90%的受访者对治疗表示满意.结论:患者看中医的目的随术后时间不同而变化,术后1年内多是为了减轻放化疗副作用,术后1年以后开始中医治疗的较多的目的是防复发转移.绝大多数患者对近期中医药治疗的疗效都表示满意,对远期的抗复发转移充满信心.     

中西医结合治疗减少Ⅱ～Ⅲ期结肠直肠癌根治术后复发转移222例队列研究的再随访

目的探讨Ⅱ、Ⅲ期结肠直肠癌在西医常规治疗基础上长期应用中医综合治疗减少复发转移的临床价值。方法由西苑医院和北京军区总院收集手术时间为2000年2月-2006年3月的Ⅱ-Ⅲ期结肠直肠癌根治术后患者222例,均行西医常规治疗（根治术、化疗和／或放疗,按照NCCN临床指导进行）,按患者是否加用中医综合治疗（辨证论治汤剂＋1种中成药大于1年的治疗）分为2组。其中,西苑医院中西医结合治疗组107例,北京军区总院单纯西医治疗组115例,2组患者在手术时间、年龄、性别、TNM分期和病理分型均具有可比性。对患者进行1—5年的随访,观察两组1、2、3、4、5年复发转移率,每3—6个月随访1次,最后有27例失访。所有患者的5年随访结果将在2011年获得。结果目前在中西医结合治疗组中,1、2、3、4、5年复发转移率分别为0（0／97）、2．06％（2／97）、12．37％（12／97）、13．40％（13／97）和14．94％（13／87）;未加中药组为5．0％（5／98）、24．48％（24／98）、31．63％（31／98）、39．79％（39／98）和44．82％（39／87）,2组比较2年复发转移率有显著性差异（X^2=12．117,P=0．000）;第1年的复发转移率2组比较无统计学意义,与既往研究相同,但2、3、4、5年的复发转移率2组比较P值均小于0．05,有统计学意义。结论Ⅱ-Ⅲ期结肠直肠癌西医常规治疗后长期加用中医综合治疗,可能减少肿瘤的复发转移,具有较大的临床价值。     

浅析肿瘤系统生物学与中医药学的关系

随着系统生物学的发展,对肿瘤的认识逐渐深入到基因水平,癌基因、抑癌基因、信号传导、细胞凋亡等机制的阐述使人们认识到基因组学研究在对单个基因研究工作的基础上,充分认识到基因之间相互联系的复杂性。肿瘤系统生物学认为肿瘤是一类全身代谢障碍性疾病,肿瘤的产生是一个多因素、多步骤、多基因作用的复杂过程,属于体细胞多基因遗传性疾病。从结构研究向功能研究方式的转变,对基因之间的相互联系、相互作用日趋重视,反映出基因组学与中医药两个学科在思维方法学上越来越多的趋近特征,显示出研究思路与方法相互渗透的可能性。一、系统生物学与中医药学的共同特征     

专题述评

白血病的发病原因极其复杂.靶向治疗的进展,已使部分类型的白血病获得了治愈可能.     

微载体参与软骨损伤修复的研究进展

<正>关节软骨是一种光滑、无血管、无神经结构的粘弹性组织^[1],其覆盖骨端并参与维持关节的运动,抑制运动负荷下的关节疼痛和炎症。软骨结构的自我修复能力有限,再生能力极差,最终会导致骨性关节炎等退行性疾病^[2]。早期关节软骨损伤可选择非手术治疗,如关节内注射药物及细胞治疗,但是只能暂时缓解疼痛,并不能逆转缺损部位软骨的持续退化。     

基于“屡攻屡补，以平为期”理论的阴阳攻积丸治疗晚期结直肠癌的中医学认识及临床依据

阴阳攻积丸是中国著名医家李中梓治疗肠道“积聚”的代表药物,在《医宗必读》积聚篇中,李中梓强调用阴阳攻积丸治疗“积聚”类疾病的总体法则为“屡攻屡补,以平为期”。此种攻补交替的治法与西医化疗的应用方法如出一辙,却较化疗的使用接近提前了400年,可见中医药治疗结直肠癌独特的优势及先进的理念,彰显了中医药理论及文化的智慧。以阴阳攻积丸为基础的各种抗癌制剂大量应用于晚期结直肠癌的临床治疗,在长期的临床实践过程中证实阴阳攻积丸疗效显著且安全性可靠。然而阴阳攻积丸治疗晚期结直肠癌的中医理论认识及临床证据并没有进行系统性的论述及分析,导致阴阳攻积丸在全国的推广和普及过程中缺少理论和临床疗效总结。就此作者在中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗中心杨宇飞主任指导下,从中医学阴阳、脏腑、正邪及临床证据总结等方面详细论述阴阳攻积丸治疗晚期结直肠癌的依据,为阴阳攻积丸的推广应用提供理论来源和临床依据。     

中医药对原发性肝癌微波消融后生存状态影响的回顾性队列研究

目的 探讨中医药治疗对原发性肝癌微波消融后患者生存状态的影响。方法 以消融时间在2008年1月1日~2010年7月31日间的原发性肝癌微波消融治疗后患者为研究对象,随访中详细记录患者使用中药情况,根据服用中药时间分高暴露、低暴露和无暴露3个队列。结果 总共入组336例,失访31例,纳入统计305例,其中男性253例,女性52例;患者年龄56.24±11.19岁;高暴露队列105例、低暴露队列93例、无暴露队列107例。3组在性别、年龄、病灶数目、病灶大小、最大直径、基础肝病类型、病理分化程度、Child分级等方面差异无统计学意义（P>0.05）。高暴露、低暴露及无暴露组的总的复发、转移率分别为69.2%（74/107）、50.5%（47/93）、61.9%（65/105）,低暴露组的1、2年复发、转移率与无暴露组相比差异有统计学意义（P值分别为0.014、0.009）,高暴露组的1年复发、转移率与无暴露组相比差异有统计学意义（P=0.025）,2年的复发、转移率虽低于无暴露组,但差异无统计学意义（P=0.131）。高暴露组与低暴露组相比,1、2年的复发、转移率均差异无统计学意义（P值分别为0.880、0.306）。3组总的病死率分别为39.3%（42/107）、30.1%（28/93）、28.6%（30/105）。3组的1年生存率均>90%,差异无统计学意义（P>0.05）,高暴露组3年的累计生存率与无暴露组相比差异有统计学意义（P=0.043）。多因素Cox回归分析表明,服用中药为保护因素,低暴露与高暴露的相对危险度分别为0.648、0.693,回归系数分别为-0.434、-0.367。结论 对于微波消融术后的原发性肝癌患者,联合中医药治疗可以减少微波消融治疗后的复发转移,并由此提高3年生存率。     

中西医结合肿瘤康复多学科门诊模式的初步构建与实践经验探讨

肿瘤康复是帮助癌症幸存人群通过综合康复支持,从而获得更高生活质量的新兴学科.探索与建立符合我国特色与患者需求的肿瘤康复模式是这一学科目前所面临的迫切问题.2015年11月中国老年学与老年医学学会肿瘤康复分会成立,中国中医科学院西苑医院肿瘤科作为学会主委所在单位以及首批肿瘤康复基地,初步构建了中西医结合肿瘤康复多学科门诊...