体外膜肺氧合在终末期心脏病围手术期严重心力衰竭中的应用

Objective To summarize the clinical effect and experience of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support for severe heart failure during peri-operative period of end-stage cardiopathy.Methods From June 2007 to July 2010,6 patients with severe heart failure during peri-operative period of end-stage cardiopathy received ECMO support.The changes in the hemodynamics and outcome of the patients during the use of ECMO were investigated.Results The duration of ECMO assistance ranged from 23 to 168 hours with a mean of 78 hours.The hemodynamics after using ECMO was much improved than before ECMO[mean arterial pressure (mm Hg, 1 mm Hg=0.133 kPa): 78.13±8.01 vs.47.75±5.21,central venous pressure (mm Hg): 11.03±3.21 vs.19.36±4.51, cardiac output (L/min): 4.93±1.01 vs.3.50± 0.81, cardiac index (L · min-1 · m-2): 2.71 ± 0.51 vs.1.91 ± 0.40, pulmonary artery wedge pressure (mm Hg): 12.72 ± 6.52 vs.20.22 ± 6.91, venous oxygen saturation: 0.66 ± 0.13 vs.0.54 ±0.07], and the amount of using inotropic drug was significantly reduced compared with that before ECMO [dopamine(μg · kg-1 · min-1): 5.05 ± 0.85 vs.14.20 ± 5.05, epinephrine (μg · kg-1 · min-1): 0.05 ±0.01 vs.0.24±0.04, all P＜0.05].All patients were successfully weaned from ECMO.After weaning,3 patients recovered and discharged, and the hospital discharge rate was 50%, while 3 patients died of multiple organ failure (MOF).Major complication was bleeding, disseminated inravascular coagulation,infection,embolism.Conclusion ECMO is an important extracorporeal method to support life.ECMO is an effective measure of treatment for end-stage cardiopathy patients with peri-operative severe heart failure.It is important to properly select patients for ECMO.     

运用三因制宜学说指导新型冠状病毒肺炎施治探微

本文以三因制宜为理论基础,指出时令不同、疾病分期不同,则病理性质不同(因时制宜);年龄段不同、体质不同,则病机发展不同(因人制宜);地理位置不同、社会因素不同,则用药轻重不同、心理紊乱状态不同(因地制宜).从以上三个方面探讨此次中医在新型冠状病毒肺炎中的组方遣药,结合临床实际运用结果,以期以三因制宜理论指导临床实践.     

萝卜硫素对脓毒症相关急性肾损伤大鼠氧化应激损伤的保护作用

目的 评价萝卜硫素对于脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)大鼠肾组织氧化应激损伤的保护作用.方法 将15只Sprague-Dawley大鼠分成对照组、模型组和治疗组,每组各5只.模型组和治疗组大鼠采用盲肠结扎穿孔法制备大鼠SA-AKI模型,对照组大鼠在麻醉后仅行腹壁开关手术,治疗组在造模后6 h予以5 mg/kg的萝卜...     

主动脉弓部手术患者的温度管理（附15例报告）

目的探讨主动脉弓部手术中深低温体外循环的温度管理策略。方法 15例动脉瘤患者在深低温体外循环选择性脑血流灌注下行主动脉弓部手术。体外循环过程中采用匀速变温和冷复灌的方法进行温度管理,注意检测动脉血气指标、静脉血氧饱和度（SvO2）、鼻咽温度、直肠温度等。结果术中动脉血气指标及SvO2均维持在正常范围内,全组无神经系统并发症,术后无明显体温降低。结论主动脉弓部手术中采用匀速变温、冷复灌技术可取得满意的临床效果。     

CypA/CD147及MMP-2在人慢性牙周炎牙龈组织中CD68+细胞上表达的研究

目的：观察亲环素A(CypA)、CD147及基质金属蛋白酶2(MMP-2)在人慢性牙周炎患者牙龈组织中CD68+细胞（单核细胞/巨噬细胞）的表达情况,探讨CD68+细胞中CypA、CD147及MMP-2在不同病变程度牙周炎牙龈组织中的表达及作用机制。方法：将60例受试者分为4组,每组15例,分别为：健康组及慢性牙周炎（轻、中、重）组。免疫荧光双染色（DIF）后荧光显微镜下分别观察牙龈组织中CD68-CypA、CD68-CD147及CD68-MMP-2双阳性细胞表达情况并计算单位面积双阳性细胞密度。结果：（1）各组牙龈组织中CD68-CypA、CD68-CD147及CD68-MMP-2双阳性细胞密度差异显著（P<0.01）;(2)各组牙龈组织中CD68-CypA双阳性细胞（r=0.959,P=0.000）、CD68-CD147双阳性细胞（r=0.948,P=0.000）及CD68-MMP-2双阳性细胞密度（r=0.945,P=0.000）与牙周炎的严重程度呈正相关;（3）各组牙龈组织中CD68-CypA与CD68-MMP-2双阳性表达正向相关（r=0.933,P=0.000）;CD...     

5 km武装越野训练致急性脑缺氧综合征的预防

目的探讨新兵5 km 武装越野训练时发生急性脑缺氧综合征的预防措施.方法某集团军2003年新兵563人为干预组,由课题组医师从健康知识教育、合理安排不同运动量级的训练科目、生理负担量、注意心理卫生、做好整理收尾活动、避免过劳和带伤及带病参训等方面给予干预指导;另将2002年集训新兵576人的相关资料作为对照组.结果干预组急性脑缺氧综合征发病率0.4%,而对照组发病率为2.9%,两组比较,差异非常显著(P＜0.01),且干预组训练成绩优于对照组(P＜0.01).结论采取干预措施可降低急性脑缺氧综合征的发生率,并能显著提高训练成绩.     

骨关节炎患者疲劳的影响因素及干预措施

疲劳是骨关节炎患者最主要和最困扰的症状之一,通常与过度劳累无关,往往不能通过休息自行缓解。未得到有效干预的疲劳将造成或加重患者的关节功能障碍、疼痛、抑郁、睡眠障碍等,进一步增加致残率和病死率。目前国内对骨关节炎患者的疲劳症状还缺乏了解,管理经验不足。疲劳的主要评估工具以多维度和单维度的主观量表为主,主要影响因素有人口学因素、疾病相关因素、心理因素、炎症因素等,主要干预措施包括运动、心理、睡眠、饮食、中医技术等。研究骨关节炎疲劳的发生现状、评估工具、影响因素及干预措施,能够为临床医护人员及早评估患者疲劳症状并有效识别其影响因素,对采取针对性干预措施缓解疲劳、提高患者生活质量提供参考依据。     

山竹子素在宫颈癌中的抗肿瘤活性探讨

目的:探讨山竹子素(garcinol)在宫颈癌中的抗肿瘤活性。方法:采用低剂量、中剂量和高剂量的山竹子素处理宫颈癌细胞。CCK-8实验检测细胞活力。EdU实验检测细胞增殖。流式细胞术检测细胞周期和凋亡。划痕实验检测细胞迁移。Transwell实验检测细胞侵袭。构建荷瘤小鼠模型,检测山竹子素对宫颈癌细胞体内成瘤能力的影响。免疫组化检测肿瘤组织Ki-67增殖指数和凋亡水平。HE染色检测山竹子素对荷瘤小鼠心、肝、肾、脾和肺的毒性作用。结果:山竹子素呈浓度依赖性的抑制宫颈癌细胞的活力和增殖,诱导细胞周期阻滞效应和细胞凋亡,降低细胞的迁移和侵袭能力(P<0.05)。山竹子素显著抑制宫颈癌细胞的异种移植瘤的形成和生长,降低Ki-67增殖指数,提高凋亡水平(P<0.05)。山竹子素对荷瘤小鼠心、肝、肾、脾和肺无明显毒性作用。结论:山竹子素在宫颈癌中具有良好的抗肿瘤活性。     

持续气道正压通气治疗伴舌痛的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1例报告

正阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在临床较常见,伴有舌痛的OSAS较少见。现报告持续气道正压通气(CPAP)治疗伴有舌痛的OSAS 1例如下。1病例患者,女,58岁,因"打鼾、夜间睡眠前舌痛5年"于2015年05月28日就诊我科。患者于5年前出现夜间睡眠前舌痛,为舌体双侧呈针刺样痛,左右位置不定,时而伴嘴唇部疼痛,入睡后舌痛自行消失,晨醒后无舌痛,舌痛间断发生,时