小卒中患者抑郁的影响因素分析

目的 了解小卒中患者的抑郁状况,探索小卒中患者抑郁的影响因素.方法 从山西医科大学附属心血管病医院选取研究对象,通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(0～3)作为标准来筛选小卒中患者,对筛选出的研究对象进行一般资料的收集,通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对小卒中患者进行抑郁状况评估,了解患者的抑郁状况,探索...     

言语治疗康复服务模式探索

针对我国言语治疗需求量大、专业人员不足的现状,综合性残疾人康复机构如何整合内部资源发挥作用,有重要意义。宁夏残疾人康复中心创新整合言语治疗资源,建立了“四级联动”康复服务模式,各级人员采用“相邻联动”及“隔级联动”方式,定期沟通、调整、培训、互相协作,充分发挥“四级联动”康复服务模式作用。有效缓解了机构言语治疗人员不足、方式单一、服务辐射范围局限的现状,为残疾人康复机构提供了借鉴。     

线粒体H2S供体AP39对心肌梗死大鼠心肌纤维化的影响及其与线粒体动力学的关系

目的]已有研究表明H₂S可拮抗心肌纤维化,但线粒体靶向性H₂S能否拮抗心肌梗死后心肌纤维化,且是否与调控线粒体融合与分裂有关目前并不明确。为了探究这一关系,进行了该研究。 [方法]在动物实验中予以异丙肾上腺素[ISO,50 mg/(kg·d)]腹腔注射构建SD大鼠心肌梗死模型,对各组大鼠行心电图检测,使用线粒体H₂S供体AP39[36 μg/(kg·d)],腹腔注射连续处理SD大鼠4周,使用Masson染色检测心肌纤维化情况,使用Western blot检测相关蛋白表达情况。体外实验以氯化钴(CoCl₂,800 μmol/L)诱导H9c2心肌细胞缺氧损伤,AP39(100 nmol/L)处理H9c2细胞,使用DL-炔丙基甘氨酸(PAG,2 mmol/L)抑制内源性硫化氢合成酶胱硫醚-γ-裂解酶(CSE),并通过荧光探针检测心肌细胞活性氧(ROS)的水平。 [结果]梗死大鼠心肌存在明显间质纤维化,胶原纤维大量堆积,且CSE、线粒体融合蛋白2(MFN2)表达下调,线粒体动力相关蛋白1(DRP1)表达增加,AP39干预后则可明显改善以上变化,而加入CSE抑制剂PAG则可逆转AP39的以上作用。同时在体外实验中发现,以CoCl₂诱导H9c2心肌细胞缺氧损伤时,细胞内ROS水平升高,MFN2表达下调,DRP1表达增加,AP39则可上调MFN2蛋白表达,抑制DRP1表达,降低心肌细胞ROS水平,而PAG则可逆转以上变化。 [结论]线粒体靶向性H₂S供体AP39可以改善心肌梗死大鼠心肌纤维化,且可促进线粒体融合,抑制线粒体过度分裂。     

不同产地青风藤中青藤碱的含量比较

目的比较不同产地青风藤的青藤碱含量。方法采用高效液相色谱法测定青风藤饮片中青藤碱含量。色谱柱为Lichrospher C18柱（150 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为甲醇-水-乙二胺（40∶60∶0.2）,检测波长为262 nm,流速1.0 mL/min。结果青藤碱进样量在1～10μg范围内与峰面积呈良好的线性关系（r=0.999 8）,平均回收率为99.56%,RSD为0.81%（n=6）;江苏（三批）、湖南、湖北产青风藤药材的青藤碱含量分别为0.83%,1.11%,1.02%,1.90%,0.58%。结论不同产地青风藤药材的青藤碱含量差异显著。     

不同剂量的右美托咪定对脑肿瘤患儿围术期的脑保护作用

目的：评价不同剂量的右美托咪定对脑肿瘤切除术患儿的脑保护效应。方法对行择期脑胶质瘤和脑膜瘤切除术的80例患儿进行研究分析,随机分成4组：对照组（N 组）,Dex1组（D1组）,Dex2（D2组）,Dex3组（D3组）。麻醉诱导前10 min,D1、D2、D3组分别静脉输注右美托咪定负荷量1μg/kg,后维持剂量分别为右美托咪定0.4、0.7、1.0μg/（kg·h）,N组静脉输注等容量的生理盐水。均以丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵维持麻醉,维持 BIS 值40～60之间。在术前24 h(T0)、切开硬脑膜时（T1）、手术结束时（T2)及术后24 h（T3)采集中心静脉血液,采用 ELISA 法测定 S100β蛋白和 NSE 浓度。结果(1)与 T0时相比,N、D1、D2和 D3组 T1时的 S100β蛋白浓度差异无统计学意义,T2、T3时的 S100β蛋白浓度升高[（2.2±0.7）,(2.7±0.5),（1.9±0.5）,（2.2±0.3）,（1.8±0.6）,（2.1±0.5）,（1.9±0.5）,（2.3±0.4）]（P<0.05);T2、T3时,与 N 组对比,D1、D2、D33组的 S100β蛋白浓度差异有统计学意义[（1.9±0.5）,（2.2±0.3）,（1.8±0.6）,（2.1±0.5）,（1.9±0.5）,（2.3±0.4）]（P<0.05);D1、D2、D33组之间比较 T2、T3时的 S100β蛋白浓度差异无统计学意义。(2)与 T0时相比,N、D1、D2和 D3组 T1时的 NSE 浓度差异无统计学意义,T2、T3时的 NSE 浓度升高[（5.5±1.0）,(7.4±1.2),(4.3±0.7),(5.6±1.1),(4.4±0.7),(5.7±1.3),(4.2±0.7),(5.9±1.2）]（P<0.05);T2、T3时,与 N 组对比,D1、D2、D33组的 NSE 浓度差异有统计学意义[（4.3±0.7),(5.6±1.1),(4.4±0.7),(5.7±1.3),(4.2±0.7),(5.9±1.2)(P<0.05);D1、D2、D33组之间比较 T2、T3时的 NSE 浓度差异无统计学意义。(3)D1、D2、D3组患儿的苏醒时间及拔除气管导管时间明显低于 N 组患者,组间差异有统计学意义[(34±7),(39±7);(33±5),(38±6);(35±5),(38±5)](P＜0.05）;D1、D2、D3组患儿的苏醒时间及拔除气管导管时间差异无统计学意义。结论右美托咪定对脑肿瘤切除术患儿具有明显脑保护作用。     

情景模拟在HIV/AIDS职业暴露应急处置培训中的应用

为了提高职业暴露高风险工作人员在HIV职业暴露时的应急处置能力,降低HIV职业暴露的危险,保障工作人员的职业安全,我们应用了情景模拟方法,编写了HIV职业暴露的防护过程和应急处置全程情景剧本,简述了情景模拟教学方法的效果及局限性。经过培训的学员认为在规范使用防护用品、提高自我防护意识、提高标准预防的依从性、规范操作规程等方面均有良好改变,情景模拟培训方法能提高学员在HIV职业暴露中的防护能力和应急处置能力。     

电视胸腔镜手术治疗老年结核性脓胸120例临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术在老年结核性脓胸治疗中的价值。方法选择120例老年结核性脓胸患者行电视胸腔镜手术,仅有纤维膜形成者,行脓胸清创术及纤维膜剥离术;病程稍长,已形成纤维板者,则在胸腔镜辅助小切口下行胸膜纤维板剥脱术,观察手术的一般情况、肺功能及并发症发生率。结果手术时间25～150min,平均55rain;术中出血30～1500mL,平均145mL。92例（76．67％）完成胸腔镜手术,22例（18．33％）辅助小切口手术,6例（5．00％）中转开胸。术后胸腔引流3～25d,平均6d。术后近期并发症发生率为29．17％,治疗后均痊愈,无手术死亡及严重并发症。术后1个月肺功能用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量（FEV1）、肺总量（TLC）较治疗前均明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,且随访无复发病例。结论电视胸腔镜手术或辅助小切口治疗老年结核性脓胸,能达到清除病因、闭合脓腔、恢复肺功能的目的,对老年患者心肺功能影响小,是治疗老年结核性脓胸的最优选择。     

北京大学第一医院慢病药学管理体系建设初探

慢病药学管理是在国内慢病防控管理的宏观发展趋势下,药学工作者提供药学服务新的途径和模式。我院发挥临床药学专业优势,初步建立起围绕药物治疗,结合患者特点,覆盖肾病、哮喘、COPD、糖尿病、更年期综合征等5个病种的慢病药学体系。主要目的是优化医疗成本/临床效果比,是一种值得推广的药学服务新模式。     

糖尿病视网膜病变视乳头形态分析

糖尿病是一个复杂的代谢性疾病，早期小血管受累，后期全身多组织、多器官广泛损害。在我国，约1％的人群患糖尿病，10％在起病后5～9年便可发生视网膜病变，15年后发生率约50％，25年后约80％～90％。由于视网膜微血管闭塞性损害、组织严重缺血，常导致神经纤维层发生梗死     

混合式教学模式在医学生生死教育中的应用

目的 探讨混合式教学模式在医学生生死教育课程中的应用效果.方法 对105名选修死亡文化与生死教育课程的医学本科生采用混合式教学模式,包括线上教学与线下教学相结合,线上教学依托"智慧树"网络教学平台进行课程资源共享、理论授课以及讨论答疑,线下教学采用体验式教学、PBL教学、角色扮演等多种教学方法.比较教学前后105名学生的死亡态度,并在结课后收集学生对课程的评价.结果 教学后,学生的死亡态度中死亡恐惧、死亡逃避、逃避接受维度得分显著低于教学前(均P＜0.01);91.4％学生表示完全适应混合式教学模式,92.4％学生表示通过混合式教学模式收获较大,85.7％学生希望继续采用该教学模式.结论 在生死教育课程中采用混合式教学模式,可有效减轻学生对死亡的恐惧、逃避情绪,使学生理性认识死亡,且学生对教学方式的认可度高.