肝细胞癌合并胆管癌栓综合治疗1例

患者女性, 38岁, 因"上腹部疼痛2周"于2020年12月2日收入我院。2020年11月患者出现间断上腹痛, 伴恶心、呕吐, 逐渐出现皮肤及巩膜黄染, 余无特殊不适。外院行增强CT检查, 结果提示肝左内叶近肝门异常强化影, 考虑为肿瘤、胆囊结石、胆管结石。诊断乙肝2周, 服用丙酚替诺福韦治疗;余无特殊。体检无明显阳性体征, 一般状况良好。肝功能检查结果提示, 总胆红素为586.7 μmol/L, 甲胎蛋白为5 884 μg/L, CA19-9为 2 205 U/ml。超声检查结果提示, 肝门部胆管弱回声团, 考虑癌, 伴肝内胆管扩张, 胆囊胆泥形成, 肝硬化, 脾大。超声造影提示, 肝左内叶异常灌注, 考虑肝内胆管癌可能性大, 伴左肝管远端癌栓形成;肝门部胆管、右肝管、左肝管近端未见造影剂进入, 考虑胆泥。上腹部MRI增强扫描提示:(1)左右肝管、肝总管、直至胆总管下段充盈缺损, 轻度强化, 胆总管下段壁明显强化, 考虑胆管癌, 并肝内、外胆管扩张;(2)肝硬化、脾大、门静脉高压;胆囊炎、胆囊结石伴胆囊周围积液。磁共振水成像检查结果考虑为高位胆管癌(图1)。CT血管成像提示:(1)肝...     

腹腔镜与开腹肝切除手术的护理比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术的护理工作,提高护理质量.方法 选择2002年7月～2005年2月在解放军总医院肝胆外三科行肝切除病例腹腔镜组51例和开腹组75例,前者采用腹腔镜手术治疗,后者采用开腹式手术治疗,回顾性比较2组病人的术前和术后护理,术后主要比较内容包括:2组的离床活动、肛门排气时间、进食时间、住院天数.结果 腹腔镜手术与开腹手术术前护理基本相同;而术后护理比较,前者优点是显著的(P＜0.01).结论 腹腔镜手术的护理时间短,恢复快,有效提高了护理质量.     

701跌打镇痛膏活血化瘀实验研究

<正>701跌打镇痛膏主要由土鳖虫、草乌、马钱子、大黄、水杨酸甲脂等14味药物组成,具有活血止痛,散瘀消肿,祛风胜湿的功效,临床上主要应用于急、慢性扭挫伤,慢性腰腿痛,风湿关节痛等病症,是中国外用贴膏类出口第一产品。虽然701跌打镇痛膏已经上市销售多年,在临床上也取得了一定的疗效,但是其活血化瘀作用目前尚未见相关实验报道。为进一步明确701跌打镇痛膏的活血化瘀作用,了解其作用特点而进行本研究。1材料与方法     

核苷代谢对甲氨蝶呤治疗骨破坏疗效的影响研究

目的：探讨甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果不良的机制。方法在大鼠的全骨髓细胞的培养体系中,利用破骨细胞特异性抗体Kat1免疫染色来评价破骨细胞形成。在佐剂引导的关节炎动物试验模型中,利用免疫荧光染色来评价甲氨蝶呤对腺苷脱氨酶水平的影响。结果全骨髓细胞培养系中,脱氧腺苷废除了甲氨蝶呤对破骨细胞形成的抑制作用。在佐剂引导的关节炎动物试验模型中,甲氨蝶呤抑制了腺苷脱氨酶水平的表达。结论在类风湿关节炎的治疗过程中,腺苷脱氨酶的表达抑制可能导致甲氨蝶呤疗效不良的原因之一。     

骨关节炎患者外周血淋巴细胞基因表达谱的生物信息学分析

背景:目前没有监测骨关节炎发生或进展的敏感标志物,检测骨关节炎活动期外周血基因表达谱变化,有助于探寻血液中精确的诊疗靶点及阐释发病机制.目的:通过生物信息学方法分析骨关节炎患者与正常人外周血淋巴细胞基因表达谱差异,从分子层面探索血液中骨关节炎的诊疗靶点,为研究骨关节炎提供新思路.方法:从GEO和ArrayExpress...     

近代中国第一所防疫医院——滨江医院

建院之始 滨江医院是当时东北地区的卫生防疫中枢,也是民国时期的防疫研究中心,在我国近代医学史上占有重要位置.由于东北曾沦陷十四年,卫生防疫事业同样遭到灭顶之灾,人员南下,资料散失,以致迄今尚无系统的研究论述.如滨江医院建院的确切日期、院址变迁、发展沿革等众说纷纭、莫衷一是.     

五运六气理论在日本的流传与影响初探

随着中日交流的日益频繁,中医五运六气理论传至日本,并对日本医学产生一定的影响.从丹波元胤<中国医籍考>运气卷看,五运六气的内容在中国传日医学文献中占重要地位.日本学者编撰五运六气入门类著作倾向于五运六气对临证用方技巧的提高.     

英国老年人养老与护理概况及对我国的启示与借鉴

我国老龄化人口的不断增长,给社会各个方面带来深远影响及压力,其中最为突出的为老年人的医疗及护理方面的问题与挑战,老年人对养老及医疗方面的需求也有明显增加,发达国家通过养老服务整合、养老机构向医护型转型等方式进行了一系列改革,取得了良好的效果。在我国"未富先老,未备先老"的背景下,如何解决养老与医疗之间的问题显得尤为重要,探寻一条适合我国国情发展的医养结合之路成为养老各项工作的重要任务。主要就英国医疗服务体系、老年人养老与护理,并结合项目组现场赴英国调研医养结合情况进行总结,为我国医养结合工作进一步开展提供借鉴。     

毛母质癌研究进展

毛母质癌(pilomatrix carcinoma,PC)是与毛母质瘤相对应的恶性肿瘤,来源于毛球的毛母质细胞.早在1927年Promiko曾报告1例"浸润性(aggressive)毛母质瘤",患者3次复发后截除了上肢."毛母质癌"这个诊断在1980年由Lopansri和Mihm首次提出.该病与其对应的毛母质瘤不同,有自身的组织学特征,局部浸润性行为,有复发倾向,偶有转移.PC的命名比较繁杂,有"巨毛母质瘤"、"浸润性毛母质瘤"、"毛癌"等[1].目前国外报告约80例左右[2],国内文献报告28例[3].由于PC临床上极为罕见,认识很不充分,极易误诊、漏诊,现将其研究进展综述如下.