从SARS的暴发流行 看突发事件时的药品保障

目的 探讨突发事件时的药品保障工作顺题。方法对SARS爆发时本医院良好的药品保障应对措施进行分析、总结。结果本医院在SARS暴发时药品保障工作起到良好的效果。结论面对突发事件时首先要相信疾病最终可被战胜，政府必须对药品、物资供应早作准备，要有重点地建设部队医院制剂室，建立应对突发事件的快速反应机制。     

房间隔缺损合并肝静脉异位引流、冠状静脉窦缺如一例

患者　女 ,6岁。因自幼发现心脏杂音入院 ,入院查体口唇无紫绀 ,心前区胸骨左缘第 2、3肋间闻及 级柔和收缩期杂音 ,肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂 ,周围血管征阴性。心电图示电轴右偏 ,右心房、右心室肥大 ,室性心动过速、频发性室性早搏 ;胸部 X线片检查双肺充血性改变 ,右心房增大 ,心尖圆钝上翘 ;心脏彩色超声心动图示 :房间隔缺损(ASD) 2 7mm,轻度肺动脉高压 [根据三尖瓣反流估测肺动脉压力 4 7mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ]。血气分析 :氧分压 86mm Hg,二氧化碳分压 32 mm Hg,血氧饱和度 0 .95。入院后复查心电图仍为室性心动过…     

合并异常冠状动脉法洛四联症和右心室双出口一期根治术

目的 总结合并异常冠状动脉的法洛四联症和右心室双出口一期根治术的经验，探讨有关外科技术的改进。方法1995年6月至2002年6月完成该类一期根治术12例，其中2例采取了肺动脉移位、3例在游离的左前降支下加宽右室流出道、5例改变右室切口并在冠状动脉下缝合、2例经肺动脉和右房疏通流出道。结果无手术死亡。随访3个月～6年，无晚期死亡和并发症发生。结论合并异常冠状动脉的法洛四联症和右心室双出口的一期根治手术是可行的，且效果良好，但必须采用适当的外科技术以保护异常的冠状动脉。     

甘氨双唑钠对肺鳞癌放射增敏的临床前瞻性研究

目的 通过对肺鳞癌放射增敏的临床研究，探讨甘氨双唑钠（CMNa)放射增敏的治疗效果。方法 402例肺鳞癌患者随机分为放射增敏组和对照观察组，放射增敏组病人在放疗过程中，分别给予CMNa 1200mg/m^2静脉滴注0.5h，同步给予对照组病人生理盐水250ml静脉滴注，观察两组患者不同的近期疗效。结果 肿瘤原发病灶CR率与CR PR率在两组之间差异有显著性，原发病灶达CR时吸收剂量明显低于对照组。两组患者治疗前后血常规和肝肾功能的检查结果，治疗中和治疗后不良反应及严重程度的比较无统计学意义。结论 CMNa可提高肺鳞癌的CR率和总有效率，并可降低肿瘤达到CR和PR时所需的吸收剂量。     

成人左冠状动脉起源于肺动脉二例

2006年2月至2007年4月我们采用不同手术方式治疗成人左冠状动脉起源于肺动脉2例,现总结其临床经验。1临床资料与方法例1,男,18岁。因查体发现心脏杂音3个月入院,平时活动耐力差,余无不适。查体：胸骨左缘第2、第3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,心尖部闻及2/6级收缩期杂音。     

鞘膜瓣转移矫治尿道下裂术后阴茎段多发性尿瘘

目的 探讨修复尿道下裂术后多发性尿瘘的一种新技术.方法 采用睾丸鞘膜瓣转移结合尿道支架管和弹性包扎治疗尿道下裂术后多发性尿瘘8例,患者均有尿瘘修补失败病史,尿瘘数量最少3个、最多7个,平均5个,分别分布在阴茎头至阴茎根部之间.结果 8例患者尿瘘均一期愈合,术后排尿及外形均良好.5例患者术后电话随访8～10个月,无尿瘘复发现象、无排尿困难及阴茎弯曲等问题.结论 睾丸鞘膜瓣转移结合尿道支架管支撑和弹性敷料包扎是治疗尿道下裂术后多发性尿瘘的一种有效方法,手术简单、效果可靠、对外形影响较小.

Abstract：

Objective To discussed a new technique for multi-fistulas after urethraplasty in hypospadias. Methods 8 cases with postoperative multi-fistulas, which were not successfully repaired by previous treatment, were reoperated with tunica vaginalis flap combined with urethral stent and elastic dressing. The multi-fistulas were located between glan and scrotum. The number of fistulas was 3-7(median, 5 ). Results Primary healing was achieved in all the 8 cases. The micturition and esthetic result were satisfied. 5 cases were followed up for 8-10 months with no recurrence of fistula. There was also no dysuria and penile curvature. Conclusions Tunica vaginalis flap combined with urethral stent and elastic dressing is an effective technique for multi-fistulas after urethraplasty. It is easily performed with reliable result.     

MRI影像组学预测较低级别胶质瘤免疫亚型的临床研究

目的:探讨影像组学特征预测较低级别胶质瘤(LGG)与不同免疫亚型的相关性。方法:对133例LGG患者的MRI影像特征和免疫相关基因数据进行影像基因组学分析。利用3D-slicer软件提取胶质瘤患者的影像组学特征,通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归进一步筛选与预后显著相关的特征构建影像组学评分。利用聚类算法确定最佳的免疫分型,为了探索不同影像分型预后差异的遗传背景,差异性分析不同免疫分型与影像组学评分的关系。结果:共纳入133例LGG患者,异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型28例,IDH突变型105例,其中野生型1p19q共缺失68例。最终由11个影像组学特征构建影像组学风险评分,影像组学风险评分中位值将患者分为高风险组(n=66)和低风险组(n=67),高评分组患者生存期预后明显较差。受试者操作特征(ROC)曲线表明影像组学预测LGG患者1年、5年生存风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.79和0.86。聚类分析将LGG患者分为免疫炎症型(n=13)和免疫沙漠型两种亚型(n=113)。免疫炎症型患者影像组学评分较高,提示肿瘤纯度较低,异质性较高,预后较差。结论:影像组学评分可...     

颈神经根嵌压伤的磁刺激运动诱发电位与组织病理学的相关性研究

目的：研究颈神经根在慢性嵌压性损伤中，不同损伤程度的神经病理组织学改变与运动诱发电位（ＭＥＰ）表现形式之间的对应关系。方法：建立猫颈神经根慢性嵌压伤的病理模型，用表面磁刺激运动诱发电位对损伤神经做动态观察，结合不同损伤程度的神经病理组织学改变情况，研究两者间的相关性。结果：神经的病理形态学改变在有髓神经首先出现髓鞘的变性。此时的ＭＥＰ表现为潜伏期延长和波形离散。继而脱髓鞘的神经轴突发生变性、断裂及远侧的瓦勒变性。ＭＥＰ则表现出在潜伏期延长的同时伴有波幅降低，且ＭＥＰ在不同的神经病理损伤程度中具有相应的特征性表现形式。结论：磁刺激ＭＥＰ的检查指标与神经根慢性嵌压性损伤的程度具有相关性，其表现形式可作为判断神经病理损伤程度的量化指标。     

外固定器牵拉腰椎对马尾诱发电位及功能的影响

为研究马尾神经对牵拉损伤的耐受极限及其在不同强度损伤下的变化过程，作者设计了动物马尾神经牵拉损伤的模型。手术将家犬Ｌ_（３、４）椎骨间连接的韧带及椎间盘彻底松解，并在Ｌ_２、Ｌ_３、Ｌ_４及Ｌ_５椎体中各穿针一枚，连接外固定器。用外固定器撑大Ｌ_（３、４），椎骨间隙，于不同的牵拉强度和时间，检测动物马尾诱发电位、下肢疼痛反射和肌力。实验发现，急性２ｃｍ牵拉损伤可引起马尾诱发电位波形降低和畸变；立即去除牵拉损伤力，马尾诱发电位波形迅速恢复正常，次日动物肌力和疼痛反射恢复正常。但持久的２ｃｍ牵拉损伤，则造成持续的马尾诱发电位降低、畸变和运动、痛觉障碍。将牵拉损伤长度增加到３ｃｍ、４ｃｍ，则见到马尾诱发电位波形进一步降低、畸变，最后消失。由此可见椎骨间分离移位，可造成椎管内神经根牵拉损伤，使马尾诱发电位波幅降低或消失，并产生运动、痛觉障碍。轻度牵拉损伤引起的神经功能障碍是可以恢复的。但严重的牵拉损伤则引起不可逆转的神经功能障碍或丧失。     

急性心肌梗塞的溶栓疗法

急性心肌梗塞溶栓研究的第一阶段已得出结论。普遍认为,静脉输注链激酶可溶解冠状动脉内血栓,导致再灌注和改善左心室功能;更重要的是减少了死亡率。当然患者幸存可能是由于排除了血凝块,但其它因素也可能发挥了作用,例如血液粘滞性和血压的改变以及全身性抗凝治疗。但静脉输注链激酶有其局限性。它具有抗原性,引起变态反应、低血压和心动迟缓。另外,再灌注的成功率随时间而定,并在4～6小时后下降,因此,由于放置心脏导管的推迟,否定了冠状动脉内治疗可能具有的任