Coflex固定治疗L4～5椎管狭窄及不稳的近期临床疗效分析

目的探讨腰椎棘突间Coflex固定治疗L4～5单节段腰椎管狭窄症伴轻度不稳的疗效。方法该院于2007年3月至2008年2月采用Coflex固定收治了18例L4～5腰椎管狭窄症伴轻度不稳患者,行椎管减压或加髓核摘除术后行Coflex固定。术后3、12个月随访时行腰椎正侧位、屈伸动力位X线检查,测量L4～5及L3～4节段活动度、L4～5椎间隙后缘高度,选用JOA和VAS评分评价手术效果。结果手术时间(72±14.6)min;出血量(56±25.4)mL;VAS评分和JOA评分术前与术后VAS、JOA评分差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3、12个月随访L4～5节段活动度(ROM)、L4～5椎间隙后缘高度(PDH)显示术前与术后差异有统计学意义(P<0.05)。L3～4活动度各时间段差异无统计学意义(P>0.05)。结论Coflex固定治疗L4～5椎管狭窄症伴轻度不稳,短期疗效良好,在稳定病变节段同时能减轻相邻运动节段应力防止其继发退变。     

腰骶椎前路螺旋笼在椎弓峡部裂模型上的生物力学表现

目的 制成近似临床腰骶椎峡部裂的病理模型，定量测试前路螺旋融合笼（ＡＦＣ）对该模型的稳定效果。方法 使用４具人尸腰骶椎骨制成空白运动节段标本，用线锯锯断椎弓峡部法制成峡部裂模型标本，再分别用单纯骨块、ＡＦＣ置入模型标本椎间隙以固定该节段，测试以上４种状态下节段标本的应变、位移、刚度。结果 该模型标本较对照空白标本刚度显著下降，ＡＦＣ固定后刚度显著增加。结论 （１）该峡部裂模型基本符合本试验的要求；     

Coflex与PLIF治疗腰椎退行性疾患的对比研究

目的比较棘突间非融合弹性内固定术(coflex system)与后路椎间融合固定术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效。方法收集苏州大学附属第一医院骨科2007年10月至2009年10月接受coflex治疗患者45例,男22例,女23例,年龄29~70岁;接受PLIF治疗患者50例,男24例,女26例,年龄31~75岁。手术前后及末次随访均采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)进行疼痛功能评分和临床疗效评价;摄腰椎正侧位和动力位片,测量椎间隙高度,手术节段活动度及邻近上下节段活动度。结果手术时间coflex组(66.8±4.8)min,PLIF组(117.8±7.2)min;术中出血coflex组(78.9±7.4)mL,PLIF组(134.2±11.3)mL,两组相比差异有统计学意义。术前及末次随访coflex组VAS、ODI、JOA评分与PLIF组比较,差异无统计学意义。末次随访手术节段(L4~5)活动度coflex组(7.47±1.66)°,PLIF组(1.07±0.53)°;邻近节段L3~4、L5S1活动度,coflex组(10.42±2.19)°、(8.07±1.68)°,PLIF组(11.86±2.88)°、(9.12±2.07)°;两组相比差异有统计学意义(P0.05)。末次随访coflex组有2例腰痛,1例下肢麻木;PLIF组有3例腰痛,差异无统计学意义(P0.05)。结论非融合动态稳定技术可以在创伤小、并发症少的前提下取得与融合术同样的临床疗效,并且由于植入后对邻近节段的应力小,减少了邻近节段的退变和复发可能,可以替代腰椎融合术治疗轻中度的腰椎退行性疾病。