前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定3例临床分析

目的探讨前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术治疗陈旧性寰枢椎脱位的可行性。方法在临床上选择3例陈旧性寰枢椎脱位患者，根据术前设计好的螺钉进钉角度（外偏角度范围从11．2°±1．6°至28．8°±2．3°，后倾角度范围从0°至29．3°±2．9°），行前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术。结果采用此术式治疗的3例病例均获得了较满意的效果。结论只要正确掌握螺钉的进钉方向，则采用前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定治疗寰枢椎脱位是安全可行的。     

重症颅脑损伤患者院前急救中行早期气管插管的临床价值探讨

目的探讨重症颅脑损伤患者院前急救中行早期气管插管的临床价值。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的200例重症颅脑损伤患者为研究对象,参照盲选法随机分为观察组115例和对照组85例,对照组入院后给予常规气管插管,观察组于急救中行早期气管插管,对比两组临床疗效。结果观察组上机时间、监护时间低于对照组(P0.05),观察组上机率高于对照组且难治性肺炎发生人数少于对照组(P0.05),观察组良好、重残和死亡例数同对照组对比(P0.05)。结论在重症颅脑损伤患者急救过程中行早期气管插管可以改善患者预后。     

胸腰椎内固定常见失误与对策

随着脊柱外科基础及临床研究的飞速发展，胸腰段椎体疾患，如骨折、肿瘤和感染的手术适应证日益扩大。与非手术治疗相比，手术治疗可更好地矫正畸形，提供更高的初始稳定性，进行更为彻底的神经减压，并可使患者早期恢复正常的工作和生活\[1\]。然而，外科技术的提高以及内固定器械的改进并不能完全消除手术失误和并发症的发生。Nasser等\[2\]报道胸腰段脊柱手术并发症的发生率可高达20.4%，显著高于颈椎手术。基于脊柱脊髓特殊的解剖结构和其重要的生理功能，此类事件的发生往往会造成灾难性的后果，不仅给患者及家属造成身心伤害，同时也增加了个人、家庭以及社会的经济负担。为了减少此类错误的出现，进一步提高手术成功率，笔者根据近几年的司法和医疗鉴定发现的一些问题，并结合自身的临床经验，就胸腰段椎体内固定的常见失误和原因及其对策进行讨论。