原位肝移植早期移植肝功能的临床评价

目的评价原位肝移植术后早期移植肝的功能状况。方法选择接受原位肝移植术的患者20例(连续病例)。分别于9个时间点测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。供肝于冷缺血末期常规进行组织病理学检查。根据肝移植术后72 h内ALT和(或)AST水平(1 500 IU/L为界),将20例患者分为初期移植物功能不良(IPGF)组和非IPGF组,比较两组患者各时间点的ALT、AST、LDH水平,并进行相关性分析。结果20例患者中IPGF组7例,非IPGF组13例。供肝冷缺血末期病理检查显示,IPGF组中4例有轻度大泡型脂肪变性,而非IPGF组中未见脂肪变性(P=0.007)。IPGF组血清ALT水平于再灌注后3、6 h显著高于非IPGF组,其血清AST水平在再灌注后1、3、6、12 h时间点显著高于非IPGF组,而LDH在再灌注后1、3、6 h时间点显著高于非IPGF组(P均<0.05);LDH与ALT(r=0.948,P<0.001)及AST(r=0.646,P<0.01)呈显著正相关。结论供肝脂肪变性对原位肝移植后移植肝功能不良有直接影响;血清AST和ALT水平仍是反映早期移植肝功能状况的可靠指标;LDH与ALT和AST存在良好的相关性,可在一定程度上反映出术后早期移植肝功能情况。     

纳米炭示踪剂在甲状腺乳头状癌手术的安全性和有效性

目的 研究纳米炭（carbon nanoparticle, CN）作为淋巴结示踪剂在有甲状腺手术史的甲状腺乳头状癌病人手术中的安全性和有效性。方法 回顾性分析53例有甲状腺手术史的甲状腺乳头状癌病人行甲状腺全切除+淋巴结清扫术的临床资料。27例术中使用CN（CN组）,26例作为对照组。结果 CN组清扫的淋巴结数量明显高于对照组（P<0.01）,但两组切除淋巴结转移的数量无统计学差异(P=0.077)。CN组清扫的240枚淋巴结中, 176枚 （73.33%）染成黑色,其中42枚（23.86%）有转移。病理检查结果显示,CN组3例发现甲状旁腺组织,对照组9例发现甲状旁腺组织（P=0.041）。CN组3例,对照组10例术后出现低钙血症（P=0.021）。两组病人术后声音嘶哑发生率无统计学差异（P=0.280）。结论 在有甲状腺手术史的甲状腺乳头状癌手术中,应用CN对病人有益处,保护甲状旁腺功能,维持病人术后血钙、磷代谢稳定。     

安徽省血吸虫病疫情控制地区疫情调查

目的 目的 了解安徽省27个血吸虫病疫情控制县 （市、 区） 疫情现状。 方法 方法 按照 《血吸虫病防治地区达标考核评估方案》 确定的抽样调查方法, 在安徽省27个血吸虫病疫情控制县 （市、 区） 各抽取3个疫情相对较重的乡 （镇）, 每个乡（镇） 抽取1个疫情相对较重的流行村作为调查现场。调查常住人口和散养家畜病情, 以及近3年查出钉螺且人畜活动频繁环境的钉螺感染情况。同时, 查阅各县 （市、 区） 近年来感染性钉螺调查结果和当地感染急性血吸虫病疫情资料。 结 结果 果 现场共抽查81个乡 （镇） 81个村。累计血清学检查34 293人, 阳性1 086人, 平均阳性率为3.17% （0.65%～9.58%）;累计粪检1 068人, 平均阳性率为0.37% （0～4.0%）, 推算人群平均感染率为0.01%。累计调查家畜3 057头 （只）, 其中牛 438头, 羊2 550只, 其他家畜69只, 均未查到阳性。累计调查钉螺60 944框, 捕获活螺11 261只, 解剖全部活螺均未发现感染性钉螺。27个县 （市、 区） 均在调查前2年以上未查出感染性钉螺, 平均未查出感染性钉螺年限为2.9年 （2～6年）; 均已2年以上未发生急性血吸虫病, 平均未发生急性血吸虫病年限为4.9年 （2～9年）。 结论 结论 安徽省血吸虫病疫情控制地区人畜病情较低, 已查不出感染性钉螺。     

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目的了解北京市0~6岁儿童视力、听力、肢体、智力、精神残疾的现患率及其分布特征,重点考察智力低下儿童(残疾)的现患及分布特点。方法2003-07—2004-11北京市残疾人联合会、北京市卫生局联合组织采用概率比例、二阶段分层整群抽样的方法进行现况调查,使用丹佛发育筛查测验及Gesell发育诊断量表进行智力筛查和诊断,采用SPSS10·0软件对数据进行统计分析。结果北京市0~6岁儿童智力低下现患率为9·31‰,城市为7·60‰,农村10·37‰,男童(11·24‰)高于女童(7·25‰)(χ2=12·42,P<0·01),现患率有随年龄增长而增高的趋势(趋势χ2=23·58,df=6,P<0·01),智力低下严重程度构成分别为轻度65·54%、中度20·97%、重度5·99%、极重度7·49%。结论北京市儿童智力低下的防治应以轻度类型为主,重点在农村地区;北京市需结合世界发达国家的经验,建立自己的智力低下监测、防治体系。     

脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症上消化道出血(附30例报告)

上消化道出血是门静脉高压症严重的常见并发症之一，1991年12月～1997年8月我科对30例门静脉高压症并发上消化道出血患者行脾肾静脉分流术治疗，报告如下。l临床资料1·l一般资料男27例，女3例，年龄22～67岁，平均48岁。肝炎后肝硬化21例，酒精性肝硬化5例，血吸虫性肝硬化1例，原因不明3例。均伴有脾肿大。上消化道出血l～4次。X线钡餐检查提示：食管和〔或］胃底静脉曲张26例。18例胃镜检查报告同造影。13例出现腹水，其中11例经过对症治疗后吸收，2例减少。ChildA级12例，B级15例，C级3例。l．2辅助检查27例术前B超检查，提示门静脉…     

22号环状染色体综合征引起耳聋1例报告

先天性耳聋因22号常染色体结构畸变所致者在国内文献中尚无报道,我院发现1例,现报告如下。     

中西医结合治疗贲门癌术后反流性食管炎

目的 探讨贲门癌切除术后反流性食管炎的治疗方法和疗效。方法 应用单纯西药和中西医结合方法，分别治疗贲门癌切除术后胃食管反流的患者各45例。并根据临床表现、X线食管钡剂造影检查、纤维胃镜检查对疗效进行判断。结果 中西医结合组症状有效率、食管钡剂造影检查好转率、纤维胃镜检查好转率分别为93．3％、60．6％、72．5％，单纯西药治疗组为75．6％、25．8％、48．7％，两组间差异有显著性(P＜0．05)。结论 取半卧位睡眠、服用奥美拉吐、西沙必利能较为有效地控制胃食管反流，结合中医治疗更能提高治疗效果。     

经腹腔行改良Heller术治疗贲门失弛缓症

报告经腹腔行改良Heller手术治疗贲门失弛缓症14例,总有效率为92.9％。认为经腹腔进路手术,具有创伤小,操作简便,恢复快,手术并发症少等优点。     

酚妥拉明治疗重症妊高征合并脑疝抢救成功2例分析

<正> 妊高征合并脑水肿、脑疝是妊高征常见的严重并发症,死亡率高。当患者平均动脉压(MAP)≥18.6kPa(140mmHg)时,脑血管自身调节功能丧失,同时毛细血管的完整性亦被破坏,导致液体外渗,出现血管源性脑水肿及脑疝形成,应予以重视。     

门诊患儿输液的护理管理体会

小儿静脉输液是临床给药的重要途径，也是我们护理工作的重要组成部分，有些患儿家长工作忙、时间紧，如患儿病情不重多选择给患儿临时输液观察，我们成立了一日留观病房，供门诊患儿输液，但由于门诊患儿留院观察时间短多数仅限于输液过程中，所以在输液管理上要引起足够的重视。