某三级医院铜绿假单胞菌临床分布及耐药性研究

摘要 目的 了解临床分离出的铜绿假单胞菌(PA)的分布及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法 回顾性分析某大学附属医院住院患者送检标本中培养出的PA的临床分布及耐药特点并进行总结分析。结果 2013-2015年共分离出PA 439株,主要来源于痰液、咽喉、尿液及脓液,分别占79.17%、 8.20%、 6.61%和4.78%;PA的检出主要分布于呼吸内科、综合I科、神经内科和泌尿外科,分别占27.11%、23.69%、10.71%和9.11%;2013-2015年,PA对氨曲南和头孢他啶耐药率呈增加趋势,对哌拉西林他唑巴坦耐药率先降后升,对头孢哌酮舒巴坦耐药率呈先升后降趋势,对其他常用抗PA抗菌药耐药率无明显变化。结论 PA的检出来源主要为痰标本,临床主要分布于呼吸内科,PA对部分临床使用强度较高的抗PA抗菌药物耐药率有增加趋势,且耐药率的升高滞后于使用强度的增加。     

门静脉高压脾切除门奇静脉离断术后再出血的食管胃静脉曲张分类研究

目的：探讨门静脉（门脉）高压患者脾切除门奇静脉离断术（脾切断流术）后再发上消化道出血的平均时间、内镜下食管和胃静脉曲张的分类特点及门脉高压性胃病的发病率。方法：190例肝硬化门脉高压出血患者分为脾切断流术后再出血组（40例）和未行手术组（150例）,统计手术患者术后至首次出血的平均时间间隔,每组患者分别行内镜检查,观察并对比其曲张静脉的分型特点及门脉高压性胃病发生率。结果：脾切断流术后再发出血时间平均为24个月,再出血患者内镜皆提示存有食管和（或）胃静脉曲张,2组患者内镜下的曲张静脉分型构成比有明显差异,脾切断流术者以单纯食管静脉曲张及食管胃静脉曲张（GOV）1型为主,未发现孤立性胃静脉曲张（IGV）1型及IGV2型,60．0％患者存在门脉高压性胃病,其发病率及严重程度均高于未行手术组患者。结论：脾切断流术治疗门脉高压近期止血疗效确切,但术后曲张静脉并未有效消退,须强调手术的规范性,并在再出血高发时段定期内镜随访．及时掌握食管胃曲张静脉及门脉高压性胃病的发展情况,早期干预治疗,从而改善患者预后。     

38例食管腺鳞癌外科治疗分析

目的了解原发性食管腺鳞癌的临床特点及临床生物学特性,探讨合理的综合性治疗措施。方法对38例手术切除经病理确诊的原发性食管腺鳞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 38例食管腺鳞癌患者的临床症状、影像学表现和内窥镜下所见与食管鳞癌相似,病例发生淋巴结转移率为55.3%(21/38),1、3、5年生存率分别为77.7%、34.4%、20%。结论食管腺鳞癌和食管鳞癌相比恶性程度高,病变发展快,预后差,宜采用以手术为主的综合治疗,合理的综合治疗有助于提高远期治疗效果。     

辨证治疗糖尿病的临床体会

笔者认为糖尿病的发生与气滞和痰瘀有密切关系,运用中医辨证施治的思想通过舒肝理气,化痰饮的方法对三例糖尿病患者进行治疗,均取得满意的疗效,抛砖引玉为糖尿病的治疗提供新的思路。     

早期食管癌的纤维内窥镜检查

本文报告１９８０年１１月至１９９３年１１月，应用纤维内窥镜检查早期食管癌３３例，镜检确诊率为８４．８％（２８／３３），其中用卢戈氏液染色后取检的确诊率为９０．９％（１０／１１），未经染色直接取检的确诊率８１．８％（１８／２２），认为用卢戈氏液染色后取检可提高早期食管癌内窥镜检查的确诊率。作者同时对早期食管癌内窥镜检查所见的形态及分型进行讨论。     

耳蜗毛细胞凋亡早期的检测方法

目的：介绍一种耳蜗毛细胞凋亡早期的检测方法。方法：将豚鼠暴露于155dB SPL的脉冲噪声75次，于噪声暴露后5min解剖取耳蜗。采用异硫氰酸荧光素标记的鬼笔环肽(FITC-labeled phalloidin)进行毛细胞表皮板和纤毛肌动蛋白的染色，DNA荧光染料碘化丙锭(propidium Iodide，PI)进行细胞核染色，标记鉴别毛细胞死亡方式。原位末端标记法(TUNEL)进一步确认凋亡的毛细胞，荧光显微镜下观察凋亡的毛细胞形态学变化。结果：异硫氰酸荧光素标记的鬼笔环肽和PI双重染色发现毛细胞核发生轻微固缩时，其表皮板结构完好。TUNEL阳性标记物存在于固缩的细胞核内。结论：应用异硫氰酸荧光素标记的鬼笔环肽和PI双重染色法能够发现凋亡早期的毛细胞。     

甲氨蝶呤联合针灸治疗类风湿关节炎的临床观察

目的了解甲氨蝶呤(MTX)联合针灸治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法将50例RA患者随机分为MTX+针灸组(20例)和MTX组(30例),疗程3~5个月,观察疗效及不良反应。结果MTX+针灸有效率85%,起效时间较MTX组明显快,2组疗效相比有显著性差异(P<0.05)。结论针灸具有非药物性消炎作用,MTX联合针灸治疗RA有协同作用,不良反应不增加,是治疗RA的合理方案之一。     

肺部罕见间叶源性恶性肿瘤3例分析

1 病例介绍 1.1 例1，女性，42岁。因反复咳嗽、咳血丝痰半年(住院号：62439)，伴左胸背持续性隐痛、气短、胸闷，于1996年10月3日住院；无咯血、声嘶、发热。患者曾在当地医院以“左胸腔积液”予胸腔穿刺抽液、抗感染等治疗，但疗效欠佳。体格检查：体温36.2℃，P86次／min，R20次／min。全身浅表淋巴结无肿大。左下肺触觉语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音消失。腹壁柔软，肝脾肋下未触及，未扪及包块，无移动性……     

食管癌术前CT检查对判断肿瘤外侵程度的作用

作者对５８例食管癌病人术前ＣＴ所见及手术和术后病理组织学进行对照研究，结果表明：ＣＴ扫描估价食管癌外侵程度的准确率达８６．２％￣９８．３％，提示ＣＴ检查在术前判断食管癌外侵程度方面具有一定的参考价值。本文还讨论了以ＣＴ检查判断癌外侵的有关问题。     

腹壁悬吊无气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床研究

目的探讨无气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术与剖腹手术子宫肌瘤切除术的手术时间、出血量、术后恢复和住院时间的差别。方法将计划行子宫肌瘤剥除术的170例妇女随机分至无气腹腹腔镜组（86例）和剖腹手术组（84例），分别进行无气腹腹腔镜下肌瘤切除术和剖腹肌瘤切除术。对两组的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间及住院时间进行比较。结果两组的肌瘤情况（个数、大小）无显著性差别。腹腔镜组手术时间（78．6±27．7）rain和出血量（371．6±108．5）ml均显著大于剖腹手术组（61．2±16．9）rain，f273．7±86．3）ml（P均〈O．05）。腹腔镜组肌瘤≥6cm较〈6cm单个肌瘤剥除的手术时间明显延长（P〈0．05），二者均较相应的剖腹手术组肌瘤剥除手术时间显著延长，剖腹组内肌瘤≥6cm与〈6cm单个肌瘤剥除的手术时间无显著性差别（P〉O．05）。腹腔镜组手术后肠功能恢复时间（16．7±6．8）h和住院时间（4．8±0.4）d均显著小于剖腹手术组（30．7±9．9）h，（7．7±0．5）d。结论无气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术时间较剖腹手术延长、出血量增加，但术后病人肠功能恢复时间明显缩短，与气腹法腹腔镜手术相当，不失为一种较好的治疗子宫肌瘤的微创技术。该技术操作简便、易于掌握，更适用于基层医疗机构腹腔镜手术的开展。