微创技术治疗复杂胫骨平台骨折

目的:探讨有限切开微创内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法:对54例复杂胫骨平台骨折患者行经皮间接复位螺钉内固定或有限切开锁定钢板内固定治疗。骨折按Schatzker分类,Ⅴ型47例,Ⅵ型7例,术后早期功能锻炼,采用Rasmussen评分评价疗效。结果:54例患者获4～31个月随访,平均15个月,按Rasmussen膝关节评分标准,优36例,良12例,可4例,差2例,优良率为88.9%,未出现感染,深静脉血栓,骨筋膜室综合症及皮肤坏死等并发症。结论:有限切开微创内固定治疗胫骨平台骨折符合生物学固定,具有手术创伤小、操作安全、切口及软组织并发症少,骨折固定稳定性良好,关节功能恢复满意等优点,是复杂胫骨平台骨折治疗的良好方法。     

带皮神经营养血管筋膜蒂的游离肌腱移植修复手部肌腱缺损

目的探索一次修复手部肌腱缺损的治疗方法。方法设计以带桡神经浅支营养血管及筋膜为蒂的示指固有伸指肌腱转位移植修复手部肌腱缺损。结果修复各种原因致手部肌腱缺损12例，全部获得成功，手指功能满意。结论以带桡神经浅支营养血管及筋膜为蒂的示指固有伸指肌腱转位移植修复肌腱缺损，由于移植的肌腱带有血液供应和腱周组织，可有效的减轻粘连，缩短疗程，是一种有效的治疗方法。     

应用手部带表浅静脉的岛状皮瓣修复指端缺损

自 1 997年 5月以来 ,我们根据受伤指别分别采用不同类型的手部带表浅静脉的岛状皮瓣 ,修复各种指端缺损伤 63例 ,取得了较好的效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 63例 72指 ,其中男 49例 ,女 1 4例。年龄 1 6～ 63岁。损伤原因 :挤压伤 2 7例 ,锐器切割伤 2 3例 ,砸伤 1 1例 ,撕脱伤 2例。受伤指别 :拇指 1 3个 ,示指9个 ,中指 1 7个 ,环指 8个 ,小指 2 5个。受伤至手术时间最长为 1 3ｈ ,最短为 1ｈ。1 2　治疗方法　根据指端缺损的指别、部位、损伤范围及程度 ,选择相应类型的手部带表浅静脉的岛状皮瓣急诊修复。1 2 1…     

路上飞石致行人四肢开放性损伤的特点及其预防

路上飞石致行人四肢开放性损伤属于一种特殊类型的交通伤 ,在临床上并不少见 ,但却常被忽视。笔者自 1990年9月以来 ,共收治此类患者 2 6例 ,现针对其致伤特点及其预防等问题讨论如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 2 4例 ,女 2例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均 34岁。(2 )受伤部位和损伤程度 :手部 2例 ,前臂 1例 ,大腿 4例 ,小腿 13例 ,足踝部 6例。损伤判定 :①轻度损伤 :局部软组织擦伤、挫裂伤 ,可伴有皮肤及皮下组织裂伤。②中度损伤 :四肢软组织切割伤 ,伴有肌组织、肌腱、血管损伤 ,但无重要神经血管损伤。③重度损伤 :四肢开放性骨折 …     

PKP联合不同抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效比较

目的观察PKP术后联合不同抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效。方法 112例骨质疏松性脊柱压缩骨折患者行PKP术,根据联合应用不同抗骨质疏松药物分为3(A、B、C)组,对比术前及术后3、6、9个月各组VAS评分、骨密度、再发椎体骨折情况。结果 3组术前及术后3个月VAS评分、骨密度无统计学差异,各组均未出现相邻椎体骨折;术后6个月A组VAS评分与B组和C组有统计学差异(P0.05),骨密度无统计差异(P0.05),A组第6个月时出现2例椎体骨折,B组、C组未发生;术后9个月A组VAS评分、骨密度与B、C组均有统计差异,B组与C组VAS评分无差异,但骨密度有统计学差异,B组第9个月出现1例椎体骨折,其它组未出现。结论 PKP联合应用抗骨质疏松药物可显著降低骨质疏松性脊柱骨折术后的腰背部疼痛及相邻椎体再骨折,增加骨质强度,在临床上不同时期可选择合理药物治疗。     

腘窝滑膜囊肿临床分型及治疗

18 77年 Baker发表了膝部滑膜囊肿的形成与关节疾病有关的经典性论著[1 ] ,认为贝克囊肿 (窝囊肿 )是与膝关节腔相通的膨大滑液囊 [2 ]。我们根据囊肿的来源 ,窝囊肿应命名为“窝滑膜囊肿”,提出术前及术中分型 ,并根据术中分型的不同 ,分别采取不同治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　 1992年 7月～ 1998年 7月 ,我们收治 176例患者 ,其中男 10 1例 ,女 75例 ;年龄 35～ 80岁 ,平均 5 3.3岁。共治疗 190例次窝滑膜囊肿 ,左膝 76例 ,右膝 114例 ,合并有增生性膝关节炎 147例。1.2　疗效判断标准　优 :膝关节活动自如 ,肿块感消失…     

腰骶部筋膜脂肪疝

目的：正确认识腰骶部筋膜脂肪疝,提出临床区域分型和术中分型,并探讨治疗方法。方法：对139例腰骶部筋膜脂疝患者进行手术治疗,术中详细观察脂肪疝疝部位及病变情况。结果：用自行拟定的疗效评定标准评定,术后优良率达895。结论：腰骶部筋膜脂肪疝是腰骶部艋膜下脂肪组织通过深浅筋膜破裂口或裂隙孔疝出,直接卡压或机化后形成粘连带压迫局部周围组织或皮神经所产生的一系列腰腿痛症状和体征;按疝发区域可分为髂腰型和骶髂型;按术中情况可分为单纯型和粘,上期手术是治疗腰骶部筋膜脂肪疝最积极有效的方法。     

双C臂机在高龄椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术中的应用

目的探讨双C臂机在经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗高龄椎体压缩骨折应用的优势。方法对79例高龄椎体压缩骨折患者行PKP,术中应用双c臂机47例（A组）,单c臂机32例（B组）。分析两组手术时间、术中透视次数、穿刺次数及患者对手术过程满意度评分情况。结果手术时间：A组15～55（21±10）min,B组26～90（41±14）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。术中透视次数：A组7～35（10．5±6．3）次,B组11～41（21．5±11．5）次,差异有统计学意义（P〈0．05）。术中穿刺次数：A组2～9（3．2±1．7）次,B组2～12（5．6±2．9）次,差异有统计学意义（P〈0．05）。手术过程满意度：A组3～9（6．6±2．4）分,B组手为2～5（3．2±1．1）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在高龄椎体压缩骨折PKP中,应用双C臂机可缩短手术时间,定位准确。     

不同方式的小腿外侧皮瓣修复严重肢体组织缺损(附23例报告)

目的探讨应用不同方式的小腿外侧皮瓣修复严重肢体组织缺损的治疗方法。方法对23例严重肢体组织缺损的患者,根据不同部位、程度及缺损面积大小,分别选择应用不同方式的小腿外侧皮瓣移植技术进行修复,即吻合血管的游离皮瓣移植术、带血管蒂的岛状皮瓣转位移植术和带血管蒂的交腿皮瓣移植术。结果23例皮瓣完全成活,2例出现了循环危象,经积极治疗后缓解,皮瓣边缘表皮部分坏死。术后随访6个月~4年,部分病例恢复了保护性感觉。19例患者对肢体功能和外形均表示满意,4例表示能接受。结论应用三种不同方式的小腿外侧皮瓣修复严重肢体组织缺损是一种简单、安全、有效的治疗方法,可以大大减少了肢体的截肢率和并发症,是治疗严重肢体组织缺损的一种理想方法。     

大转子截骨在髋关节翻修手术中的运用

目的探讨大转子截骨并进行软钢丝8字结扎固定在髋关节翻修手术中的应用效果。方法对2005～2010年在我院接受关节翻修手术中进行大转子截骨并行软钢丝8字结扎固定的患者11例随访,共11髋,平均随访35个月。对患者手术原因、Harris评分、截骨愈合时间等进行综合分析。结果11例患者术前Harris评分平均32分（20～67分）,术后Harris评分平均为79分（56—97分）,平均提高47分。8例患者在术后3个月时截骨处愈合,3例患者在6个月随访时截骨处愈合,软钢丝断裂截骨端骨折不愈合O例。结论大转子截骨在髋关节翻修手术中术野显露清楚,便于取出骨水泥或非骨水泥股骨柄,同时软钢丝8字结扎固定截骨部位愈合良好。