手术的利弊都要讲清楚--医生与患者家属关于术前协议书的一段对话

背景 一位患者因“外伤导致第12胸椎、第1腰椎骨折并截瘫”入院，完善相关检查和术前讨论后，拟在硬膜外麻醉下行“后路椎管切开减压术及内固定术”。在签署术前协议书前，患者家属与手术医生进行了如下的对话。     

125^Ⅰ粒子支架植入治疗食管癌复发再狭窄的临床研究

目的：讨论携带125^Ⅰ粒子的食管支架对食管癌的治疗作用及效果。方法：30例食管癌患者进行治疗。术后随访观察支架置入成功率、并发症发生率及生存期。结果：支架置入术的成功率为100％，其生存期为10．5个月。结论：碘125^Ⅰ粒子支架能明显改善吞咽困难症状，还可对肿瘤进行组织间放疗，明显延长患者的生存期。     

旋前型踝关节骨折的诊断与治疗

踝关节是人体负重最大的屈戌关节。踝部骨折也是人体最常见的关节内骨折。旋前型踝关节骨折损伤机制较为复杂,诊治不当常继发踝关节失稳及创伤性骨关节炎,本文重点对旋前型踝关节骨折的诊断及治疗方面的问题进行探讨。     

肘管综合征的手术治疗

目的　探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果。方法　应用此术式治疗 2 7例肘管综合征。结果　经随访 ,本组病例尺神经功能均有较大改善。结论　尺神经松解前移术为治疗肘管综合征较佳术式。     

介入治疗Cockett综合征12例分析

目的：探讨Cockett综合征患者介入治疗的临床意义。方法：对12例Cockett综合征患者进行临床分析,其中除3例临床症状较轻而采取保守治疗,其余9例行球囊成形及内支架植入等综合介入治疗。结果：本组12例Cockett综合征患者经介入治疗9例,其临床症状体征均有不同程度的改善,临床疗效明显。结论：Cockett综合征介入治疗疗效良好,是一种简单、安全、有效的方法。     

经桡侧腕屈肌入路解剖型锁定板内固定治疗桡骨远端骨折

目的观察经桡侧腕屈肌入路解剖型锁定板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-12采用经桡侧腕屈肌入路解剖型掌侧锁定板内固定治疗的42例桡骨远端骨折,比较术前与术后即刻桡骨短缩距离、掌倾角、尺偏角,比较术前与末次随访时腕关节屈伸度、旋转度、内收外展活动度以及Fernandez评分。结果42例均顺利完成手术,术后切口愈合良好,未出现感染,未出现桡动脉、桡神经及正中神经牵拉和直接切割损伤等并发症。随访时间12~36个月,平均15个月,骨折均愈合,骨折愈合时间8~14,平均11周。末次随访时7例主动腕关节屈伸活动后感染酸胀。术后即刻桡骨短缩距离较术前减小,掌倾角、尺偏角较术前增加,末次随访腕关节屈伸度、旋转度以及尺、桡偏度较术前增加,Fernandez评分较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡侧腕屈肌入路解剖型锁定板内固定治疗桡骨远端骨折术入路清楚、术中无神经、血管损伤,可矫正骨折短缩、成角畸形,疗效满意。     

选择性支气管动脉化疗栓塞联合125I粒子植入治疗原发性肺癌的疗效分析

原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位.临床大多数患者确诊时已失去最佳手术机会,随着介入技术的快速发展,其在肺癌治疗中的应用已逐渐被临床接受.我院2007年5月至2011年1月采用支气管动脉化疗栓塞联合123I粒子植入治疗原发性肺癌18例,现报道如下.     

腰骶部筋膜脂肪疝的临床观察

目的：正确认识腰骶部筋膜脂肪疝,提出临床分型,并探讨治疗方法。方法：对１６３例接受治疗的腰骶部筋膜脂肪疝患者进行临床研究。结果：用自行定的疗效评定标准,术后总优良率９４％。结论：腰骶部筋膜脂肪腰骶部筋膜下脂肪组织通过深浅筋膜破裂口或裂隙孔疝出,直接卡压或机化后形成粘连带压迫局部周围组织或皮神经所产生的一系列腰、臀、腿痛症状和体征;按疝发区域可分为髂腰型和骶髂型,按术中情况可分为单纯型和连粘压迫局部     

介绍一种踝关节损伤临床分型方法

目的　介绍一种踝关节损伤的临床分型方法。方法　通过回顾分析本院 1992年 7月～ 1999年 7月 6 85例踝关节损伤表现及X线片。结果　根据损伤部位制定出更简明更合理的临床诊断分型 ,共分六型。结论　新的临床诊断分型方法易掌握并对治疗有快捷的指导作用。     

有移位髌骨骨折的术中分型及分型标准

目的：提出有移位髌骨骨折的术中分型及分型标准,探讨其与内固定方法的选择。方法：通过对３３２例有移位髌骨骨折患者的手术观察,按术中骨折部位及骨折块碎裂大小程度,将其分为Ⅰ－Ⅴ种类型,根据术中分型选择合理的内固定方法。结果：术后随访６个月－７年,按宁氏疗效评定标准评定,优良率达９１％。结论：有移位髌骨骨折的术中分型及分型标准具有全面,准确,简明和实用等优点,利于术中内固定方法的选择及预后判定,具有重要