40例围生儿死亡原因分析

目的分析北京协和医院近5年40例围生儿死亡原因，以改进围生期保健工作。方法根据围生期Ⅰ标准，对本院1999年1月至2003年12月间围生儿死亡病例进行回顾性分析。结果①本院1999年1月至2003年12月围生儿总数为6600，共有40例围生儿死亡，围生儿死亡率为6．06％0。死胎占62．5％（25／40），死产占5％（2／40），新生儿死亡占32．5％（13／40）。②严重的妊娠并发症（重度子痫前期）是引起胎死宫内的最重要的原因（11／25），其次是严重的妊娠合并症（4／25），产前出血（3／25），先天畸形（2／25）等。③死产2例，其中1例为胎儿畸形。④先天畸形是引起新生儿死亡的重要原因，占46．2％（6／13），另一主要原因是由于严重的妊娠并发症或妊娠合并症导致的胎儿宫内缺氧及早产（6／13）。⑤早产是围生儿死亡最主要的相关因素，绝大多数为干预性早产。重度子痫前期是引起围生儿死亡最主要的妊娠并发症，占37．5％。⑥共有9例严重畸形，校正围生儿死亡率为4．70‰。仅3例畸形在产前诊断。⑦40例围生儿死亡中仅16例为本院产前检查，外院产前或无产前检查者占60％。结论本院围生儿死亡率接近发达国家。加强围生保健，提高产前诊断技术，尤其是B超诊断水平，提高各级产科诊疗水平，加强周边地区高危妊娠管理，及时转诊，可进一步降低围生儿死亡率。     

妊娠合并胆囊炎二例报告

妊娠合并胆道疾病约占 0 16 % [1] ,妊娠合并胆囊炎是否行手术治疗存在争议。近年来 ,我院对 2例晚期妊娠合并胆结石并继发急性胰腺炎的患者行胆囊切除术 ,获得了满意的妊娠结局。现报道如下。一、病例报告例 1　 2 7岁 ,孕 1产 0 ,孕 2 9周因上腹绞痛、恶心、呕吐伴下腹阵痛入院。既往有胆结石病史 4年 ,偶有发作 ,能自行缓解。妊娠早期及中期平顺。入院身体检查 :右上腹压痛明显 ,子宫增大与孕周符合 ,偶有宫缩。实验室检查 :白细胞及胆红素上升 ;血钾 3 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;胰淀粉酶 485 4Ｕ/Ｌ。Ｂ超示多发胆囊结石 ,胆囊炎。胎儿双顶径 7 8…     

红细胞分布宽度对肺部感染所致脓毒症预后的评估价值分析

目的 探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对肺部感染所致脓毒症患者预后的评估价值。 方法 回顾性分析杭州师范大学附属医院2018年1—12月收治的80例肺部感染所致脓毒症患者,依据患病病情程度不同分为脓毒症组和脓毒症休克组。比较2组患者的急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及RDW水平,采用Pearson相关性分析研究APACHEⅡ评分及RDW之间的相关性,采用多因素logistic回归模型分析影响脓毒症预后的独立危险因素,采用ROC曲线分析预测价值。 结果 脓毒症休克组APACHEⅡ评分、RDW显著高于脓毒症组(均P<0.05);经相关性分析,RDW与APACHEⅡ评分呈正相关关系(r=0.015,P=0.001);脓毒症患者预后多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ、SOFA、PCT、RDW水平均是影响脓毒症患者预后的危险因素;通过PCT、APACHEⅡ、SOFA及RDW预测患者预后的ROC曲线可知,4项指标预估脓毒症患者预后的AUC分别为0.922、0.878、0.888、0.935,RDW与APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT的AUC比较差异无统计学意义(均P>0.05);RDW诊断的临界值为14.92%,APACHEⅡ评分诊断的临界值为16分,SOFA评分诊断的临界值为6分,PCT诊断的临界值为24.02 ng/mL。 结论 RDW水平越高,脓毒症病情越严重,患者预后越差,其对脓毒症患者预后具有一定评估价值。      

围产期过敏性休克病例分析及文献复习

过敏反应是一种急性、可能威胁生命的累及多系统的综合征,围产期的过敏反应比较少见,但是如果一旦发生,而临床医生没有快速识别、恰当处理,会导致母亲的低血压和低血氧,严重的并发症及新生儿后遗症,甚至母胎死亡,产科医护人员都要了解围产期过敏的识别与处理,引起重视.本文介绍两例围产期过敏性休克的病例,并复习文献进行探讨.     

产后出血的干预性治疗

产后出血是我国产妇死亡的首要原因。在美国的产妇死亡中 ,产后出血占13%。及时恰当地治疗产后出血是降低围产死亡率的重要环节。本文回顾分析了北京协和医院 10年间重症产后出血需行干预性治疗的病例 ,旨在探讨其常见原因及合理有效的治疗方案。1　临床资料1.1　一般资料　北京协和医院妇产科1989年 7月至 1999年 7月 10年间分娩总数为 114 0 1例次 ,发生产后出血 2 76例 ,发生率为 2 4 2 % ;15例重症患者需干预性治疗 ,占 5 4 %。产后出血的诊断标准为 :胎儿娩出后 ,2 4ｈ内阴道流血≥ 5 0 0ｍｌ。1.2　干预方法　干预性治疗的主要方法…     

克罗恩病合并妊娠的临床处理

目的总结克罗恩病合并妊娠的临床特点及治疗方法。方法介绍2例克罗恩病合并妊娠病例资料并进行文献复习。结果 2例克罗恩病患者孕前及孕期病情控制平稳。病例1既往有两次病情活动入院治疗,孕前病情稳定;病例2在孕前病情控制平稳,孕期病情无加重。2例患者均获得良好的妊娠结局。结论患有克罗恩病的育龄女性,若能正确认识妊娠和疾病之间的风险关系,在疾病的静止期有计划地受孕,孕期规范治疗以维持疾病的静止期,定期产检,多可获得良好的母婴结局。     

产后出血的诊断

产后出血多发生在产后2小时内，占24小时内总出血量的2左右，所以产后2小时内是识别和处理产后出血的关键时刻。现按产后出血的不同原因，介绍产后出血的诊断。1宫缩乏力胎儿娩出后出血活跃，若胎盘未娩出，不论什么原因引起出血，首先应迅速娩出胎盘，可采用手取出胎盘后，立即检查胎盘胎膜的完整性，以鉴别引起产后出血的原因。若检查胎盘胎膜完整，但有阴道阵阵出血，量多，色暗红，混有血块，下腹看不到隆起的子宫，触诊子宫柔软，轮廓不清，按摩子宫后收缩变硬，停止按摩子宫又松弛变软，同时检查软产道无裂伤，用宫缩剂后出血减少或停…     

182例围产儿死亡情况分析

目的:探讨近10年北京协和医院作为三甲医院在围产保健方面的特点,以进一步提高保健水平,降低围产儿死亡率。方法:回顾性分析2001～2010年协和医院17 532名围产儿中死亡的个案资料。结果:2001～2005年围产儿死亡率为9.29‰,2006～2010年围产儿死亡率11.03‰,平均10.38‰。孕产妇年龄<25岁者及>35岁者围产儿死亡率明显增高,随孕周增加围产儿死亡率下降。出生体重<2 500 g者围产儿死亡率达8.47%,是正常体重儿的32.8倍。足月新生儿死亡中出生缺陷为最主要的死因,医源性早产中最主要的死因则为重度子痫前期/子痫(占47.8%)。死胎前三位的死因分别为妊娠合并症及并发症、出生缺陷、脐带因素。结论:做好出生缺陷地三级预防,加强对农村地区及城市流动人口孕产妇的健康教育及产前检查是降低围产儿死亡率的关键。