三维电解剖标测指导疑难右侧游离壁旁路的导管消融

目的应用三维电解剖标测技术详述常规消融无效的右侧游离壁旁路电解剖特征。方法本组共入选17例常规消融无效的右侧游离壁旁路患者,消融失败1～3（1．8±0．6）次。3例在顺向型心动过速下构建右心房电激动模型,14例在右心室心尖部起搏下构建右心房电激动模型。逆向传导的心房最早激动点代表旁路的心房插入端,冷盐水消融最早心房激动点。结果17例患者中,最早激动点距离对应部位三尖瓣环的宽度为9—20（13．6±3．4）mm,较相对部位三尖瓣环的局部激动时间提前18～80（31．5±16．3）ms。共14例患者记录到独立的旁路电位。1例患者在导管标测时阻断旁路逆传,冷盐水局部巩固消融;16例患者冷盐水消融均成功阻断所有旁路的传导,其中1例患者的旁路心房插入端呈广泛分布而行片状消融。无消融术相关并发症。随访了3～41（18．6±12．7）个月,无旁路传导恢复及心动过速发作。结论常规方法消融失败的右侧游离壁旁路可能具有特殊的解剖特征,如旁路在三尖瓣环水平沿心外膜走行,旁路的心房插入部位远离瓣环。三维电解剖标测有助于精确定位旁路的心房插入端并指导消融。     

碎裂QRS波在致心律失常性右心室心肌病诊断中的价值

目的评价碎裂QRS波（fQRs波）在致心律失常性右心室心肌病（ARVC）诊断中的价值。方法43例符合ARVC诊断标准的患者,男性33例,平均年龄（40．4±13．9）岁。采集临床资料,记录静息状态下标准12导联心电图,描述fQRs波的心电图特征,判断是否存在fQRs波、epsilon波和右胸前导联T波倒置（TWI）并比较其阳性率之间的差异。结果本组患者fQRs波以下壁导联（44．3％）和右胸前导联（24．2％）最为多见。QRS波中,fQRs波见于R波者多于S波者（58．4％对32．9％,Z=4．30,P〈0．01）。共31例患者判断为fQRS波阳性,2～9（4．6±1．7）个／例。fQRs波阳性率较epsilon波（73．8％VS30．2％,Z=3．67,P〈0．01）和TWI（73．8％对41．9％,Z=2．61,P〈0．01）显著增高。结论fQRs波阳性是ARVC患者常见的心电图异常,常见于下壁和右胸前导联,可作为提示诊断的无创心电指标。     

创伤致迟发性血胸1例

通过1例5楼坠落伤患者,6d后发现右侧大量胸腔积血,经手术探查修补壁层胸膜后治愈的迟发性血胸患者,提醒临床医师在处理高处坠落伤、挤压伤等造成的多脏器复合伤时,特别有胸部外伤史要高度警提有胸膜脏器、肋间血管损伤的可能,治疗高处坠落伤患者须密切观察病情,反复体格检查和x线检查,防止迟发性血胸出现.     

丹参的临床应用进展

分析多年来有关资料,总结丹参的临床应用成就及发展趋势。丹参被认知有广泛的药理作用,临床应用十分广泛。尤以治疗冠心病、脑血管疾病、各种类型心衰、小儿肺炎、慢性肾功能衰竭和改善肝功能作用明显,同时可辅助治疗类风湿性关节炎及眩晕等方面疗效肯定。丹参的副作用小,偶有心动过速,停药后可缓解。丹参的临床应用广泛。     

经后腹腔镜治疗肾囊肿26例临床分析

目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床效果.方法 采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿26例.结果 25例手术成功,1例因暴露囊肿困难中转开放手术;手术55～135min,平均95min;术中出血35～55mL,无严重并发症发生;住院时间3～7d,平均4d.结论 与传统开放手术途径比较,经后腹腔镜技术治疗肾囊肿安全有效、创伤小、出血少、术后恢复快且疗效可靠,成为单纯性肾囊肿治疗的首选方法.     

经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折12例

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折手术方法和临床疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗12例肱骨髁间骨折。结果12例患者术后随访4~24个月,按HSS评分标准评定疗效：优7例,良3例,可2例。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折具有暴露充分、操作简便、固定牢固、术后恢复快等优点,是一种较好的治疗方法。     

护士在护患纠纷后的不良心理应激及对策

目的探索护惠纠纷后护士的不良心理应激和对策,减少护患纠纷,提高护理质量。方法对临床护士发生纠纷后出现的心理变化采用问卷形式进行调查。结果高年资护士易出现迁就心理,低年资护士易出现愤怒和抑郁心理,护生易出现恐惧和委曲心理。结论只有规范行为、提高素质、增强法律意识和自我保护意识,强化优质服务意识、正确处理纠纷等,使护士在纠纷发生后这一特殊时间氛围内能够以积极稳定的心态进行工作。     

叶酸受体α表达量与大肠癌分化程度的相关性

目的探讨叶酸受体α（folate receptor Alpha,FRα）在大肠癌组织中的表达及其与肿瘤分化程度的相关性。方法收集35例大肠癌患者的癌组织、癌旁及外周正常组织标本,采用免疫组织化学法及流式细胞仪技术检测大肠癌组织FRα表达情况,分析大肠癌组织FRα表达与临床病理特征的关系。结果 35例患者免疫组化检测正常粘膜组织FRα表达阳性率为8.57%（3/35）,癌组织FRα表达阳性率为68.57%（24/35）,癌旁组织FRα表达阳性率为14.29%（5/35）。流式细胞技术检测癌组织中FRα表达为（53.78±10.37）%,癌旁组织为（19.68±6.22）%,正常粘膜组织为（11.68±5.6）%,癌组织与癌旁组织FRα表达情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。同时FRα表达与大肠癌的分化程度呈负相关关系（P〈0.05）,分化程度越低,FRα表达率越高。结论大肠癌组织中FRα高表达,为FRα成为预测大肠癌发生发展的新的肿瘤分子标志物,大肠癌新的靶向基因治疗手段提供了理论基础。     

0.5T ELSCINT系统序列改型实现腹部动态增强屏气扫描

目的开发0.5T ELSCINT系统中腹部脏器的3期动态强化屏气扫描序列.方法对本系统原序列D-GE-2D-VC-SEQ.DPRIV-GRECA112.PXD序列参数进行调整后,获得T1对比度图像,并将成像时间缩短到22 s左右,对2例肝脏转移瘤、4例血管瘤应用本技术进行多时相动态屏气强化检查.结果转移瘤动脉期增强1例,延迟期增强1例,血管瘤表现为动脉期边缘明显强化,逐渐填充.结论应用改进序列,在0.5T ELSCINT系统上可以实现动态强化屏气扫描,为肝脏肿瘤的鉴别诊断提供依据.     

CD44v6与结肠癌临床病理因素和预后的关系

【目的】评估CD44v6与结肠癌临床病理指标和预后的关系。【方法】用免疫组织化学法对1998-2000年手术治疗的47例原发结肠癌组织中CD44v6蛋白表达进行检测，分析其与临床病理指标和预后的关系。【结果】本组结肠癌CD44v6表达与结肠癌的分化程度（P=0．010）和Dukes分期（P=0．001）相关，CD44v6表达阳性患者3年生存率为45．45％，5年生存率为13．64％；CD44v6表达阴性患者3年生存率为72．00％，5年生存率为60．00％。单因素分析表明病理类型、Dukes分期、CD44v6表达差异有显著性。多因素分析提示Dukes分期和CD44v6表达是独立的预后指标。【结论】CD44v6表达对判断结肠癌的预后有参考价值，可作为判断结肠癌患者预后的独立性指标。