谷氨酰胺对肝硬化患者血清TNF-α和IL-6水平的影响

目的探讨谷氨酰胺(Gln)对肝硬化患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响及临床意义。方法将44例肝硬化患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,试验组在此基础上还给予口服L-2谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,治疗时间8周。对比两组患者治疗前后血清TNF-α和IL-6水平、肝功能变化及自发性腹膜炎发生率。结果试验组用Gln后血清TNF-α和IL-6水平明显降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),肝功能有所改善,自发性腹膜炎发生率降低,但与对照组相比,差异无统计学意义。结论谷氨酰胺可以显著降低肝硬化患者血清TNF-α和IL-6水平,有利于改善肝硬化患者的肝损害及降低并发症的发生。     

输尿管镜手术并发症的分析与防治

目的 总结输尿管镜手术并发症及其防治方法.方法 对453例应用输尿管镜手术患者临床资料进行回顾性分析,统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法.结果 术中输尿管损伤14例,3例改行开放手术,11例经留置双J管保守治疗;术后肉眼血尿313例,应用止血药物对症治疗 1～2 d后血尿消失;术后腰痛69例,其中肾绞痛9例,针对引起腰痛的不同原因进行相应处理;感染11例,经抗感染和拔除双J管等治疗后恢复;结石残留和移位45例,予保留双J管行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后痊愈.结论 应用输尿管镜手术成功率高,严重并发症较少见,且绝大多数行保守治疗可得到解决;熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键.     

循环灌注接种方法在人脐带间充质干细胞骨组织工程中的应用

背景：课题前期设计了一套模块式三维灌注生物反应器系统,并初步将其应用于大鼠骨髓间充质干细胞接种于三维非纺型聚对苯二甲酸乙二醇酯（polyethylene terephthalate,PET）纤维片状载体的骨组织工程研究中。目的：应用自制的循环灌注接种系统将传代人脐带间充质干细胞接种至三维无纺布PET片状载体,并与传统的静态接种方法接种的载体进行比较。方法：培养传代人脐带间充质干细胞,流式细胞仪检测细胞表面标记,将细胞用循环灌注方法（高速率组和低速率组）和静态接种方法接种至三维聚PET无纺布片状载体。结果与结论：传代细胞形态稳定、活力好,高标达CD90,CD105,不表达CD14,CD45。循环灌注方法组的接种效率,细胞密度,增殖能力均优于静态接种组。循环灌注高速率组乳酸脱氢酶偏高,并且细胞的延迟期长于静态接种。循环灌注组的碱性磷酸酶活性高于静态接种组。结果表明,循环灌注接种方法更适合间充质干细胞骨组织工程的应用,进一步应用仍需对工程参数进行优化。     

腺性膀胱炎动物模型不同治疗方法的效果分析

目的探讨腺性膀胱炎的最佳治疗方法。方法 40只成年雌性健康SD大鼠,其中35只建成腺性膀胱炎动物模型,随机分为生理盐水对照组5只（A组）、抗感染组10只（B组）、托特罗定组10只（C组）、抗感染＋托特罗定组10只（D组）进行研究,在治疗前和开始治疗后两周均给予尿动力学检查。另外5只不做任何处理,作正常对照组（E组）,在和动物模型相同的时间点给予两次尿动力学检查。结果正常对照组与治疗后的生理盐水对照组、抗感染组、托特罗定组的排尿压和最大膀胱容量有显著性差异（P〈0.05）,正常对照组与治疗后抗感染＋托特罗定组的排尿压和最大膀胱容量无显著性差异（P〉0.05）,治疗后的生理盐水对照组与抗感染组、托特罗定组的排尿压和最大膀胱容量有显著性差异（P〈0.05）,治疗后的抗感染组、托特罗定组与抗感染＋托特罗定组的排尿压和最大膀胱容量有显著性差异（P〈0.05）。结论抗感染与托特罗定共同治疗腺性膀胱炎动物模型,有较好的效果。     

右心室流出道室性早搏的定位与导管消融

目的本文旨在探索判断右心室流出道室性早搏（室早）起源的新流程,以便快速、准确地找到消融靶点。方法采用非接触三维标测系统对右心室流出道室早进行标测与导管消融,并分析右心室流出道室早体表心电图特征。根据三维标测与导管消融结果,并结合先前报道的室早起源判断流程,设计新的判断室早起源流程。结果标测与消融结果显示21例患者室早起源于右心室流出道间隔部,其中5例起源于前间隔,4例起源于中间隔,12例起源于后间隔;17例患者室早起源于右心室流出道游离壁,其中5例起源于前游离壁,2例起源于中游离壁,10例起源于后游离壁;1例患者室早起源于希氏束附近。判断室早起源新流程的总阳性预测值（77．3％）较Ito等报道的73．3％、Joshi等报道的73．3％、Dixit等报道的53．8％显著提高（P〈0．05）。新流程在判断室早具体起源部位较Ito等、Joshi等与Dixit等报道的室早起源部位判断流程有较大的优势,其敏感性、特异性与阳性预测值分别为78．1％,88．9％与84．2％,Joshi等报道的流程分别为32．9％,65．8％与48．1％,Dixit等报道的流程分别为50．7％,63．9％和55．2％（P均〈0．05）。结论非接触三维标测系统指导右心室流出道室早消融成功率高,判断室早起源新流程的敏感性、特异性与阳性预测值较先前报道的高,有良好的临床应用价值。     

心律失常射频消融术中并发心脏压塞的发现及处理

目的:研究心律失常射频消融术并发心脏压塞的临床特点及处理转归,并探讨更有效的处理措施?方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院心血管内科2009年1月~2011年8月实施射频消融术患者共2 472例,其中13例发生心脏压塞(男7例,女6例,年龄 37~73岁),均为房性心律失常或者室性心律失常射频术中或术后发生?结果:660例房性心律失常消融术中/术后有9例发生心脏压塞,279例室性心律失常消融术中有4例发生心脏压塞?13例心脏压塞均进行心包穿刺引流,其中有4例经引流仍不能稳定而行开胸修补术?根据患者消融过程及开胸术中所见,共5例可确定心脏破裂的部位,分别在左心房顶部?右房前壁?左心耳及右室流出道游离壁?在抢救过程中应用自体血回输技术,最多者回输2 550 ml,无1例发生相关血液系统并发症?所有患者经抢救后均恢复良好?结论:复杂心律失常的射频消融中心脏压塞的发生率显著高于普通室上性心动过速?在其抢救过程中应用自体回输血技术是安全的?由于解剖组织的原因,心脏压塞有相对的易发部位,在这些部位进行消融应该特别注意?     

Ezrin和c-Met在胃癌组织中的表达及意义

目的研究Ezrin和c-Met在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学法检测45例胃癌、25例胃腺瘤、20例正常胃黏膜组织中Ezrin和c-Met的表达水平,分析Ezrin和c-Met的表达与各临床病理因素的关系。结果胃癌组织中Ezrin和c-Met的表达水平明显高于胃腺瘤组织及正常胃黏膜组织(P<0.05)。Ezrin和c-Met的表达水平与肿瘤的浸润深度、分化程度及有无淋巴结转移/远处转移有关(P<0.05),与性别、年龄及肿瘤大小无关(P>0.05),两者在胃癌组织中的表达呈正相关关系(r=0.603,P<0.001)。结论 Ezrin和c-Met与胃癌的发生、侵袭、转移密切相关,二者在胃癌发生、发展过程中可能具有协同作用,联合检测Ezrin和c-Met的表达水平可能为胃癌预后判断提供依据。     

侧后方入路治疗胫骨平台后髁骨折17例

目的探讨膝关节侧后方入路治疗胫骨平台后髁骨折的手术效果。方法对2004-01～2009．06收治的17例胫骨平台后髁骨折患者采用后内侧和后外侧人路治疗,评价其内固定方式和术后临床疗效。结果17例患者均获随访,时间为13～21（15．3±2）个月。患者膝关节功能评定按Hohl评分标准,优13例,良4例。复查x线片骨折复位良好,关节面未见明显塌陷及内外翻情况。结论经后外侧或后内侧入路可充分暴露胫骨平台后髁,减少前方入路大范围剥离所带来的软组织并发症,直视下骨折块可以获得良好复位和牢固固定,充分防止力线的改变和骨折的再移位,有利于患者良好的膝关节功能恢复。     

MRI、弥散成像联合PSA比值测定鉴别前列腺癌和前列腺增生的价值

目的：探讨MRI、磁共振弥散成像（DWI）联合前列腺特异抗原（PSA）诊断前列腺癌和良性前列腺增生（BPH）的价值。材料与方法：回顾性分析经手术病理证实或穿刺活检证实的16例前列腺癌和18例前列腺增生的患者,以上患者均进行了b值500,1000的DWI扫描,并均获得总前列腺特异抗原t PSA及游离f PSA数据。在MRI T2WI图像上观察前列腺的形态、病变位置、信号特点及肿瘤侵犯范围。测得16例PCa及18例BPH在b值1000的ADC值,并进行统计学分析。结果：16例Pca,14例位于周围带,2例同时累计周围带及中央带,T2WI表现为低信号结节影,3例合并耻骨及髂骨转移,在弥散序列上表现为片状高信号影。18例前列腺增生,15例位于CG,3例位于PZ。11例在T2WI序列表现为大小不等高低混杂信号影,7例在T2WI序列表现为中央带高信号结节。16例PCa平均ADC值1.52±0.32×10-3,18例BPH结节平均ADC值2.052±0.87×10-3两者之间差异有统计学意义（t=1.78,P=0.047）,BPH以及PCa两组总PSA及t PSA/f PSA比值间均有统计学差异。结论：MRI、DWI联合PSA比值的测定可以明显提高PCa和BPH诊断准确率。     

急性心肌梗死患者血糖水平与恶性室性心律失常发生的相关性

目的探讨急性心肌梗死(简称心梗)患者血糖水平与院内发生恶性室性心律失常的关系.方法回顾分析急性心梗临床病例资料1 118例,根据入院后空腹血糖水平将心梗患者分为三组:血糖＜6.99 mmol/L(A)组,7.00～11.09 mmol/L(B)组,≥11.10 mmol/L(C)组,按入院时有无糖尿病史分为非糖尿病组和...