手术切除结合介入化疗对不同分型门静脉癌栓肝癌的疗效观察

肝细胞癌合并门静脉癌栓病人的手术疗效总体较差。为此，作与东方肝胆医院合作，观察了23例肝癌伴不同分型门静脉癌栓病人采用肿瘤切除＋癌栓取出，结合术后肝动脉插管栓塞-化疗（TACE）的疗效，现报告如下。     

胆总管一期缝合51例报告

胆总管切开取石是肝胆外科常见的手术 ,传统均放置T管引流。本院自2001年7月～2002年10月间开展胆总管切开取石一期缝合术51例 ,疗效良好 ,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组51例 ,其中男19例 ,女32例。年龄21～73岁 ,平均50.2岁。42例为胆总管结石合并胆囊结石 ,8例为二次胆道手术 ,1例为三次胆道手术 ,合并有急性胆管炎16例。术前均经B超或CT证实二级肝管无结石。术前行鼻胆管引流11例。术中见胆总管直径8～20mm43例 ,20～25mm8例。1.2手术方式合并胆囊结石病人均行胆囊切除 ,切开胆总管取石 ,取石后用胆道镜检查左右肝管、肝总管、胆…     

双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效及SAS、NRS评分的影响

目的:研究双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效及SAS、NRS评分的影响。方法:选取本院2012年5月-2017年6月收治的腕舟骨骨折患者86例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例。对照组采用双螺丝钉固定术治疗,观察组在此基础上联合复元活血汤治疗。比较两组骨折愈合时间、术后Cooney腕关节评分,比较两组手术前后的骨痂评分、焦虑程度(SAS评分)及疼痛程度(NRS评分)。结果:观察组术后骨折愈合时间显著低于对照组,术后1个月Cooney腕关节评分显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后2、3、4个月,观察组骨痂评分均高于对照组(P0.05);术后72 h,观察组SAS评分显著低于对照组(P0.05);术后24、72 h,观察组NRS评分均低于对照组(P0.05)。结论:双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效显著,能有效降低患者SAS及NRS评分。     

2020—2022年湖州市吴兴区重点人群碘缺乏病监测结果分析

目的 通过2020—2022年吴兴区碘缺乏病监测工作,掌握儿童和孕妇的碘营养状况,为及时调整碘缺乏病防治措施提供科学依据。方法 每年在全区按东、西、南、北、中随机抽取1个乡镇(街道),每个乡镇(街道)分别抽取8～10周岁儿童和孕妇,采集家中食用盐和随机尿样,检测盐碘、尿碘含量。结果 2020—2022年吴兴区监测重点人群家庭食用盐1 067份,盐碘中位数为23.26 mg/kg,碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为92.88%、96.06%、89.22%;监测8～10周岁儿童尿样710份,尿碘中位数为230.36 (155.38～323.22)μg/L;监测孕妇尿样357份,尿碘中位数为144.62(90.76～218.14)μg/L。结论 吴兴区重点人群碘盐覆盖率、合格碘盐食用率总体未达到碘缺乏病消除标准,需从源头上强化盐业管理,提高合格碘盐食用率;儿童碘营养总体处于充足水平,但部分儿童存在碘过量的风险;孕妇碘营养水平不足,存在缺碘风险,需加强健康教育,提高孕妇补碘意识,强化碘营养摄入。     

手术治疗Lisfranc骨折脱位临床体会

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc骨折脱位的临床经验。方法自2001年3月至2009年3月,我科对37例Lisfranc骨折脱位患者切开复位皮质骨螺钉配合克氏针内固定治疗。其中男25例,女12例,年龄17～61岁;新鲜损伤33例,陈旧损伤4例。结果37例获得随访,随访时间24-49个月,平均28个月。采用美国矫形足踝协会的评分标准进行评价,好24例,较好11例,差2例。结论对于Lisfranc骨折脱位应手术治疗,解剖复位和坚强内固定是获得良好疗效的必要条件,陈旧性损伤应行关节融合术。     

一个Brugada综合征合并先天性长QT综合征的家系及临床研究

目的 1例Brugada综合征合并先天性长QT综合征的家系的临床研究。方法 对夜间反复发作性晕厥的先证者进行冠状动脉，左、右心室造影和电生理检查及药物试验(异丙肾上腺素和普罗帕酮)；对其家族成员进行病史询问、体格检查、超声心动图、动态心电图和药物试验，同时记录右侧胸前导联(V1～V3)上两个肋间的心电图。结果 家族中有两例猝死，均发生在睡眠中。家族成员未被发现器质性心脏病。先证者心电图表现为右侧胸前和下壁导联ST段抬高，住院期再次发生夜间晕厥记录到心电图为多形室性心动过速(室速)。冠状动脉及左、右心室造影正常，电生理检查诱发多形室速。异丙肾上腺素试验时ST段正常，QTc间期明显延长；普罗帕酮试验阳性。另两例家族成员，右侧胸前导联上一或二肋间心电图呈典型Brugada综合征改变，异丙肾上腺素试验QTc间期亦明显延长，1例普罗帕酮试验阳性。结论 结果表明可能是由于一种新的钠通道基因(SCN5A)突变类型同时引起Brugada综合征和先天性长QT综合征。     

三维超声斑点追踪技术定量评估维持性血液透析患者左心室旋转的价值

目的探讨三维超声斑点追踪技术在定量评估行维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者左心室旋转中的应用价值。方法行维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者70例为观察组,同期体检健康者70例为对照组,2组行超声心动图检查测量舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左室射血分数,应用三维超声斑点技术测量心尖及心底水平左心室前间隔、后间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁旋转角度。结果观察组舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均较对照组大,左室射血分数较对照组低(P0.05);观察组旋转角度值在心尖水平左心室前间隔[(6.32±2.01)°]、后间隔[(6.01±1.98)°]、前壁[(6.38±2.12)°]、侧壁[(5.74±2.40)°]、后壁[(4.81±3.01)°]、下壁[(5.34±2.54)°]均小于对照组[(9.51±3.21)°、(9.45±2.87)°、(9.07±3.23)°、(9.36±3.14)°、(9.71±3.28)°、(9.91±3.51)°](P0.05);在心底水平左心室后壁[(6.53±3.08)°]、下壁旋转角度值[(7.42±3.22)°]均小于对照组[(7.95±3.26)°、(8.71±3.29)°](P0.05),在心底水平左心室前间隔[(4.23±1.74)°]、后间隔[(6.62±2.32)°]、前壁[(3.25±1.63)°]、侧壁[(4.23±2.41)°]与对照组[(4.12±1.85)°、(6.57±2.05)°、(3.58±2.51)°、(4.62±3.14)°]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论三维超声斑点追踪技术可清晰显示行维持性血液透析肾功能衰竭患者左心室旋转变化。     

浅谈膏方在肿瘤防治中的意义

膏方的制备遵循个体化、辨证与辨病、整体与分期论治、中医思维与西医思维相结合的原则,重在"调平",可根据肿瘤患者所处的不同阶段的组方用药,但临床应用中还应注意以下几个方面:1膏方的适用性:膏方在炼制中加入大量滋腻厚味之物,可能间接促进癌细胞的生长。如何正确使用膏方,需经过专业的中医肿瘤医生根据不同个体进行客观评价决定。2遵循个体化的意义:膏方的制备相对复杂,临床上根据肿瘤的动态变化调方制膏,对膏方价值的肯定影响重大。3加深机制的研究:只有依据循证医学,客观化、科学化地阐明膏方对肿瘤的作用机制,才能促进医学成果的转化。     

戊巴比妥钠腹腔麻醉对C57BL/6J小鼠体表心电图的影响

目的 观察戊巴比妥钠腹腔内注射麻醉对小鼠体表心电图(ECG)指标,包括心率、PR间期、QRS波宽度和QT间期随麻醉时间延长的变化规律.方法 6只雄性C57BL/6J小鼠,腹腔内注射戊巴比妥钠75 mg·kg-1后,每10 min记录ECG一次,直至90 min,分析ECG各指标的变化规律.结果 所有6只小鼠均顺利完成实验.戊巴比妥钠腹腔内注射后10～60 min时随给药时间延长,测得的心率显著减慢[(353.0±31.3)、(287.5±34.8)、(234.9±38)、(207.9±37.3)、(190.8±32.9)和(175.8±25.5)次/分钟,P<0.01],QRS波宽度显著增宽[(11.3±0.5)、(12.3±0.5)、(13.3±0.7)、(13.9±0.8)、(14.1±0.9)和(14.3±1.0)ms,P<0.05],QT间期显著延长[(18.8±0.5)、(20.9±0.9)、(23.0±1.1)、(24.5±1.3)、(25.7±2.0)和(26.4±2.2)ms,P<0.05].给药后60～90 min内测得的心率、QRS波宽度及QT间期均随给药时间延长而改变轻微,趋于平稳.而PR间期在注射后10～90 min的相邻两个测量采集点比较,均随给药时间延长而显著延长.结论 戊巴比妥钠腹腔注射麻醉可致小鼠心率显著减慢,PR间期、QRS波宽度和QT间期等ECG指标随麻醉时间延长而明显延长,在研究心律失常模式动物心电学表型时应予以重视.     

小剂量糖皮质激素治疗脓毒症休克的效果

〔摘 要〕 目的：分析小剂量糖皮质激素治疗脓毒症休克患者的效果。方法：在 2017 年 5 月至 2019 年 5 月期 间随机数字表法选取开封市中心医院收治的 80 例脓毒症休克患者,对照组 40 例采用常规治疗,观察组 40 例在常 规治疗的基础上持续泵注氢化可的松琥珀酸钠,比较两组患者的病情危重程度〔急性生理与慢性健康状况评分 Ⅱ （APACHEⅡ）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分〕,血流动力学指标〔平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧合指数 （PaO2/FiO2）、血管活性药物静脉使用时间（VDUT）〕,免疫功能指标〔CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+ 及人类白细胞抗原 （HLA–DR）〕水平,不良反应。结果：治疗后,观察组患者的 APACHEⅡ、SOFA 评分、HR、VDUT、CD4+ /CD8+ 水平低于对照组,MAP、PaO2/FiO2、HLA–DR、CD4+、CD8+ 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组 患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者治疗,可有 效改善其病情危重程度、血流动力学、血气指标以及免疫功能,且不良反应低。