37例致心律失常性右心室心肌病患者PKP2基因检测

目的 调查单中心致心律失常性右心室心肌病(ARVC)患者PKP2突变发生率.方法 对50例考虑诊断为ARVC的患者采用2010年新诊断标准进行重新评估.采用聚合酶链式反应(PCR)扩增PKP2基因各外显子片段并测序,结果与200例正常对照组进行比对分析.结果 37例被确诊ARVC,9例为临界诊断,另4例为疑似诊断.确诊患者中有10例(27％)携带7个新突变和3个已报道突变,包括7个无义突变和3个错义突变,临界诊断及疑似诊断患者均未检测出PKP2基因突变.携带PKP2突变的患者与未携带突变的患者临床特征差异无统计学意义.结论 本组ARVC患者PKP2基因突变发生率与欧美国家相似,但突变谱存在差异.     

微波联合尼龙绳和高频电治疗消化道隆起病变疗效分析

目的评价微波联合尼龙绳和高频电治疗消化道巨大隆起病变的疗效,以提高消化道巨大隆起病变的内镜治疗成功率。方法将61枚消化道巨大隆起病变分成两组,治疗组采用微波联合尼龙绳和高频电切除,对照组采用尼龙绳和高频电切除。观察两组病变是否能一次性切除、以及切除过程中创面有无出血、穿孔等情况。结果治疗组在一次性切除病变方面明显优于对照组（P〈0.01）,治疗组出血并发症的发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论内镜下微波联合尼龙绳和高频电治疗消化道巨大隆起病变是一种简便、可行、有效及相对安全的方法。     

起源于左侧希氏-浦肯野系统的特发性加速性室性自主心律

Objective To clarify the clinical manifestations of patients with idiopathic accelerated ventricular rhythm(AVR)originating from the left His-Purkinje system and to further explore the probable mechanisms of this special entity of cardiac arrhythmias. Methods Eletrogram( ECG)characteristics,clinical manifestations,medications and the prognosis of 4 patients with AVR were retrospectively reviewed. Results Four AVR patients(2 male,mean age 48 years)without structural heart disease were carefully analyzed. ECG indicated that the AVR was in right bundle branch block morphology with QRS width of 0. 11 ～0. 13 s. Right axis deviation during AVR was found in three patients while left axis deviation was found in the remaining one. RR interval of AVR was slightly irregular with the mean rate of 87bpm(55 ～ 110 bpm). AVR was frequently alternating with sinus rhythm. AVR automatically resolved in 2 patients without any medication and in the other 2 patients after a short period of respective medication of propafenone and varapamil. During the 4. 5 years follow-up period(2 ～8 years),no AVR recurred and no other cardiac events occurred in all the patients. Conclusion AVR originating from the left His-Purkinje system in structurally normal hearts is idiopathic with a benign clinical course. AVR in such patients will resolve automatically and not require special treatment.     

黏膜下病变内镜诊治18例临床体会

目的探讨常规胃镜对上消化道黏膜下病变的诊疗价值。方法对18例黏膜下病变进行镜下评估,对不同病变采取合适方法进行胃镜下微创治疗。结果 18例患者上消化道黏膜下病变均成功进行胃镜下微创治疗,成功率100%;1例患者出现胃穿孔经内科保守治疗创面愈合。结论常规胃镜下也可以对黏膜下病变进行微创治疗。     

脑卒中患者康复护理60例

随着脑血管疾病的诊断、抢救和治疗水平的提高,使脑中风患者的治愈率有所增加,但有2/3患者残留运动、言语功能障碍、心理或情感障碍及诸多并发症正确的功能训练、变更体位和姿势、预防关节挛缩变形,日常生活训练、语言功能训练及中国传统医学等恰当的康复护理,可以减少残疾对正常生活的影响。本文观察60例脑中风患者康复护理情况,得出中风患者临床救治中应重点加强对患者情志、饮食、起居等护理,可提高患者治愈率,降低致残率,减少复发率,效果满意。     

肋骨骨折40例诊治体会

目的探讨肋骨骨折的诊治方法。方法总结2010年4月-2012年5月解放军第520医院骨外科收治的肋骨骨折患者40例,按患者自主选择治疗方法分组。传统外固定保守治疗的20例患者为对照组,手术内固定治疗的20例患者为治疗组。治疗后一定时间随访观察,统计总有效率,以及疗效结果间差异。结果治疗组显效10例,有效8例,总有效率90.0%;对照组显效6例,有效9例,总有效率75.0%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肋骨骨折患者采取手术内固定治疗方法具有满意的临床疗效。     

胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值

目的:探讨胶囊内镜诊断小肠疾病的应用价值.方法:分析总结25例怀疑小肠疾病患者行Given胶囊内镜检查的临床资料.结果:25例受检者中发现小肠息肉3例,小肠血管畸形5例(其中并出血2例),小肠克罗恩病1例,小肠炎症8例.回肠憩室1例,小肠钩虫病1例,阴性6例,小肠病变检出率为76%;同时检出胃溃疡1例,结肠溃疡1例.胶囊内镜平均检查时间为473 min,平均排出时间为2.3 d.结论:胶囊内镜检查操作简单、安全无创伤,尤其适用于年老体弱或不能耐受有创性检查的患者.对不明原因消化道出血或腹痛患者具有较高的诊断价值,可以作为小肠疾病首选检查方法.     

不同比例浓度雌雄激素诱导下大鼠前列腺炎症反应模型的建立

  目的  建立不同比例浓度雌雄激素诱导下SD大鼠实验性前列腺炎动物模型。  方法  3～4月龄雄性SD大鼠53只,采用摘取双侧睾丸建立雄性大鼠去势模型。大鼠随机分为空白组、去势组和去势后不同比例浓度雌雄激素处理组,每组4只。处理组每日皮下注射双氢睾酮（dihydrotestosterone, DHT）及雌二醇（estradiol, E）,1月后采用断颈法处死各组大鼠,ELISA法检测各组大鼠血清DHT及E质量浓度;取前列腺标本,计算各组大鼠前列腺相对重量;对前列腺组织进行HE染色,光镜下观察前列腺组织结构变化以及前列腺炎症反应情况;免疫组织化学法检测大鼠前列腺组织中转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、白细胞介素 （Interleukin,IL）-6、-8 三种炎症因子的表达。  结果  大鼠前列腺组织HE染色结果显示,与空白组和去势组对比,E0.05+DHT0.5 mg/kg组、DHT0.15+E0.15 mg/kg组炎症加深程度明显（P<0.05）;但当DHT质量浓度超过0.5 mg/kg后炎症程度也无进一步加重。免疫组化染色结果显示,当外源性E质量浓度恒定,与空白组对比,E0.05+DHT0.15 mg/kg组、E0.05+DHT0.5 mg/kg组和E0.05+DHT1.5 mg/kg组TGF-β1、IL-8表达升高明显（P<0.05）;与去势组对比,E0.05+DHT0.15 mg/kg组和E0.05+DHT0.5 mg/kg组二者表达增加（P<0.05）;而当DHT质量浓度达到0.5 mg/kg后进一步提高DHT质量浓度,TGF-β1、IL-8表达无显著变化。此外,当外源性DHT质量浓度不变,与空白组和去势组对比,DHT0.15+E0.05 mg/kg组和DHT0.15+E0.5 mg/kg组TGF-β1、IL-6、IL-8表达增加明显（P<0.05）。  结论  去势联合不同比例雌雄激素可成功诱导SD大鼠前列腺炎症反应模型。     

起源于左侧希氏-浦肯野系统的特发性加速性室性自主心律

Objective To clarify the clinical manifestations of patients with idiopathic accelerated ventricular rhythm(AVR)originating from the left His-Purkinje system and to further explore the probable mechanisms of this special entity of cardiac arrhythmias. Methods Eletrogram( ECG)characteristics,clinical manifestations,medications and the prognosis of 4 patients with AVR were retrospectively reviewed. Results Four AVR patients(2 male,mean age 48 years)without structural heart disease were carefully analyzed. ECG indicated that the AVR was in right bundle branch block morphology with QRS width of 0. 11 ～0. 13 s. Right axis deviation during AVR was found in three patients while left axis deviation was found in the remaining one. RR interval of AVR was slightly irregular with the mean rate of 87bpm(55 ～ 110 bpm). AVR was frequently alternating with sinus rhythm. AVR automatically resolved in 2 patients without any medication and in the other 2 patients after a short period of respective medication of propafenone and varapamil. During the 4. 5 years follow-up period(2 ～8 years),no AVR recurred and no other cardiac events occurred in all the patients. Conclusion AVR originating from the left His-Purkinje system in structurally normal hearts is idiopathic with a benign clinical course. AVR in such patients will resolve automatically and not require special treatment.     

猪心肌梗死后室性心律失常模型建立方法的比较

目的比较不同的急性心肌梗死(简称心梗)造模方法导致室性心律失常发生的差异,探索最佳造模方法。方法 45只苏中幼猪随机分为假手术组(Sham组,n=5)、开胸结扎左前降支(LAD)组(结扎组,n=17)和经导管球囊封堵LAD组(封堵组,n=23)。结扎/封堵后90 min内心电图监测动物室性心律失常发生情况。饲养8周后,以2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色、HE染色鉴定梗死模型是否成功。结果与结扎组相比,封堵组术后即刻存活率低(60.87%vs 94.12%,P<0.05),室性早搏、室性心动过速的发生率没有明显差异(91.30%vs 70.59%,30.43%vs 29.41%;P均>0.05);但封堵组心室颤动发生率明显增高(69.57%vs 5.88%,P<0.001)。8周后经TTC、HE染色鉴定,两组造模成功率无显著差异(68.75%vs 92.86%,P=0.234),但是封堵组梗死面积较大。结论与结扎法相比,封堵法可以导致大面积心梗,室性心律失常发生率高。