冠状动脉最大面积狭窄率联合冠周脂肪CT衰减指数可预测冠状动脉血流动力学异常

目的 探讨冠状动脉计算机断层扫描造影（CCTA）指标与冠周脂肪CT衰减指数（FAI）在预测冠脉血流动力学异常方面的联合价值。方法 回顾性纳入2017~2019年于解放军总医院接受CCTA检查,并于1月内行有创血流储备分数（FFR）检查的患者。从血管水平检测CCTA指标,包括斑块分布、冠脉血管钙化积分、病变长度、最大直径狭窄率、最大面积狭窄率（MAS）、总斑块负荷,并测量冠周FAI和基于机器学习的CT-FFR。有创FFR≤0.8被认为存在病变特异性的血流动力学异常。结果 回顾性入组99例患者,共计血管124支。从血管水平,FFR≤0.8组的冠脉血管钙化积分,最大直径狭窄率、MAS和总斑块负荷均显著高于FFR>0.8组,冠周FAI（P<0.01）和CT-FFR（P<0.01）差异也存在统计学意义。诊断试验显示,MAS联合冠周FAI的AUC达 到0.818,与CT-FFR相比差异无统计学意义（P=0.076）。结论 MAS与冠周FAI联合应用对鉴别血流动力学意义的冠脉狭窄具有较高的诊断价值,与CT-FFR技术相类似。     

脂蛋白(a)与冠脉病变严重程度的相关性分析

背景 脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]是一种特殊的脂蛋白胆固醇,是导致冠脉粥样硬化的独立危险因素.目的 探讨Lp(a)与冠脉病变严重程度的相关性.方法 选择2016年1月-2018年12月在解放军总医院第一医学中心因疑似冠心病(coronary artery disease,CAD)行冠脉计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查的患者195例[其中男性150例,患者平均年龄(56.21±10.12)岁],分析其Lp(a)水平与基于冠脉CTA的冠脉节段受累评分(segment involvement score,SIS)、冠脉节段狭窄评分(segment stenosis score,SSS)及Leiden评分的相关性.根据冠脉管腔直径狭窄率将纳入患者分为阻塞性CAD组(74例)和非阻塞性CAD组(121例),进一步应用logistic回归分析阻塞性CAD的独立危险因素.结果 Lp(a)水平与SIS(r=0.175,P=0.015)、SSS(r=0.172,P=0.016)、Leiden评分(r=0.187,P=0.009)均呈弱相关关系.多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.048,95％CI:1.015～1.083,P=0.005)、血清葡萄糖(OR=1.461,95％CI:1.179～1.811,P=0.001)、Lp(a)(OR=2.407,95％CI:1.133～5.115,P=0.022)与阻塞性CAD独立关联.结论 Lp(a)水平与冠脉病变严重程度呈弱相关,是阻塞性CAD的独立危险因素.     

雷帕霉素通过调控NLRP3炎症小体抑制成纤维样滑膜细胞增殖

目的 探讨自噬促进剂雷帕霉素(RAPA)通过调控含核苷酸寡聚化结构域样受体(NLR)家族PYRIN域蛋白3(NLRP3)炎症小体对肿瘤坏死因子ɑ(TNF-α)诱导成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖的影响。方法 培养FLS并分为3组：对照组、TNF-α组、RAPA组。采用CCK-8法检测细胞活力。采用免疫荧光法和透射电镜(TEM)检测FLS细胞自噬情况。采用Western blotting法检测NLRP3炎症小体关键蛋白NLRP3、caspase-1及自噬标志性蛋白LC3-II/LC3-I、Beclin-1、P62的表达。结果 与对照组比较,TNF-α组FLS细胞明显增殖(P<0.05),并激活NLRP3炎症小体(P<0.01)。与TNF-α组比较,RAPA组FLS增殖明显抑制(P<0.05),LC3-II和Beclin1表达水平明显上调(P<0.01),P62、NLRP3和caspase-1的表达水平均降低(P<0.05)。结论 RAPA可以抑制TNF-α诱导的FLS增殖,其机制可能与提高自噬、抑制NLRP3炎症小体的激活有关。     

纤维支气管镜对COPD患者下呼吸道病原菌的诊断价值

细菌感染是慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）,患者急性发作或病情加重的主要原因之一。该文报告了１８０例ＣＯＰＤ患者经纤维支气管镜下呼吸道吸痰痰菌培养结果,并与其中３０例患者咽拭子培养结果对照,下呼吸道培养出总菌株２２４侏,咽拭子培养出２２种。下呼吸道主要致病菌大肠杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、奈瑟氏菌、草绿色链球菌及微球菌、白色念球菌等致病菌,咽拭子增减主要致病菌为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌及微球菌、白     

血液电解质变化与酸碱失衡

一、电中和定律1血浆阳离子总浓度=血浆阴离子总浓度,即均为154ｍｍｏｌＬ,每一个阴离子必须伴随一个阳离子。阳离子有增减时,阴离子也随之作相应的增减,但总数不变。2阴离子Ｃｌ-如有增减时,阴离子ＨＣＯ-3即作相应的减增,以使阴离子总量保持在154ｍｍｏｌＬ。3阴离子Ｒ-(即固定酸基如ＨＰＯ 4、ＳＯ 4、乳酸、酮酸等)如有增多时,阴离子ＨＣＯ-3即相应的减少。4阴离子Ｃｌ-、ＨＣＯ-3及Ｒ三者中任何一种离子的增减,都会引起另一种离子相应的减增。5阳离子Ｋ 若有增减时,阴离子ＨＣＯ-3即适当的减增。二、血浆生化正常值及其变化(一)血清…     

影像组学在冠心病中的应用价值

心血管CT血管造影(cardiovascular computed tomo-graphy angiography,CCTA)、心脏磁共振成像(cardiac magnet-ic resonance,CMR)等影像学检查指导冠心病的诊治在临床指南和临床实践中的基石地位不断得到巩固[1,2].随着心血管成像技术迭代更新,...     

对高职高专层次中药炮制学实验教学的几点想法

分析目前高职高专层次中药炮制学实验教学存在的状况,根据高职高专的培养目标,从学时分配比例、实验设备、实验开展内容及实验开展手段几个方面对中药炮制学实验教学提出改进措施。     

麝香通心滴丸联合常规药物治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者的效果

目的：观察麝香通心滴丸联合常规药物治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者的效果。方法：选取2022年5月至2023年6月该院收治的60例急性心肌梗死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。两组入院后均行急诊PCI治疗,在此基础上,对照组予以常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合麝香通心滴丸治疗,两组均持续治疗1个月。比较两组临床疗效,治疗前后心肌标志物指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]水平、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮（NO）]水平,以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组cTnI、Mb、CK-MB、ET-1水平均低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：麝香通心滴丸联合常规药物治疗急性心肌梗死PCI术后患者可提高治疗总有效率,降低心肌标志物指标水平,改...     

表现有梗阻性黄疸的非何杰金淋巴瘤

非何杰金淋巴瘤(non Hodgkinlymphoma ,NHL)很少表现有梗阻性黄疸,在积极性化疗的年代以前梗阻性黄疸则常是该病的后期表现。1 961年Rosenberg报道在1 2 69例NHL中梗阻性黄疸占1 2 .5 %,多数为临终前表现,梗阻性黄疸作为初期症状者仅占1 %～2 %。黄疸的发生机制有与肿瘤相关的溶血、肿瘤浸润肝脏、原发性胆汁郁积和胆道梗阻。虽然胆道全程任何部位均可被淋巴肿块压迫,但最常见的梗阻部位是在肝门(肝门淋巴结压迫)和远端胆总管(胰周围淋巴结压迫) ,起自胰、胆管、壶腹的淋巴结外淋巴瘤也可引起黄疸。作者复习1 995～2 0 0 1年英国St.Jame…     

不同宫颈病变中人乳头状瘤病毒的型别分布研究

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)在不同宫颈病变中的型别分布特点。方法选取2008年11月-2010年5月,在医院妇科门诊就诊并经组织病理学证实的宫颈病变患者353例,采用HPV基因芯片检测及分型所有患者子宫颈分泌物中的HPV亚型。结果 353例宫颈病变患者中,184例HPV阳性,阳性率为52.1%,随着宫颈病变级别增高,HPV感染率逐渐上升(2χ趋势=89.18,P<0.001);353例宫颈病变中HPV亚型感染频度由高到低前5位依次为16、33、11、18、6;不同宫颈病变中HPV亚型分布虽有一定的差异,但HPV16感染率在宫颈各级病变中均具首位;随着宫颈病变级别增高,高危型HPV感染所占比例逐渐上升(χ2趋势=13.79,P<0.001);184例HPV基因分型检测阳性的宫颈病变中HPV多重感染率为37.5%,最常见类型为HPV16、18二重感染;除CINⅢ及宫颈癌组外,多重感染随宫颈病变级别增高而逐渐上升(χ2趋势=5.38,P<0.05);CINⅢ及宫颈癌组中74.1%为HPV16合并的单一或多重感染。结论不同宫颈病变感染HPV的优势亚型不同,其中HPV16亚型感染,是高危型HPV中影响宫颈病变的发生、发展的重要因素,具有最强的致癌性;多重感染与宫颈病变的进展相关。