肺心病并发消化道出血的预警指标

作者提出下列指标可做为肺心病并发消化道出血的预警指标: 1.上腹部胀气渐趋明显表明即将出血; 2.无红细胞增多症或RBC数<3.0×10~(12)/L,或Hb<85g/L。特别在缺氧情况下RBC与Hb急剧下降,出血的可能性更大; 3.48小时内PaO_2下降>4.66KPa(35mmHg),或PaO_2上升>7.98KPa(60mmHg)或pH下降<7.20。如持续时间长,则出血危险性更大。PaCO_2上升或下降越快,出血量越大。 4.BUN升高>8.5mmol/L。据作者观察:同时出现以上两项者,应警惕消化道出血的可能,做大便潜血等相应检查;同时出现以上四项者,几乎可以肯定有消化道出血。     

充血性心力衰竭与胸腔积液

充血性心力衰竭(CHF)引起的胸腔积液可能比其它任何原因都多。Light[1]估计目前美国每年有100万胸液病人,其中50%是由CHF引起。此种观点得到了流行病学的支持,如在Bohemia地区一年内发现胸液患者142例,其中65例(45.8%)证实是由CHF所致[2]。国内尚缺乏这方面的系统资料。但就临床所见而言,似乎CHF引起的胸液发病率没有这么高,如青岛曾报告354例胸液,心衰仅占9.3%。是否与有的病例胸液量少,显示不够,或是未作系统而深入的检查有关,值得研究。1　CHF引起胸腔积液的病理生理学[2]近几年来CHF出现胸液的经典理论已发生明显变化。传统观点…     

降糖活血方治疗糖尿病合并不稳定性心绞痛疗效观察

目的:探讨降糖活血方治疗糖尿病合并不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:选取2018年1月～2018年6月在我院内分泌科治疗的61例糖尿病合并不稳定性心绞痛患者,并随机分为治疗组(30例)与对照组(31例),在严格控制血糖的基础上,治疗组给予口服降糖活血方,对照组则口服阿司匹林,观察两组治疗效果。结果:与治疗前比较,治疗后两组心绞痛发作次数、血糖、心肌酶、血脂等指标均显著改善(P0.05);组间比较,治疗组心绞痛发作次数、血糖、心肌酶、血脂等指标改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论:降糖活血方治疗糖尿病合并不稳定性心绞痛疗效确切,值得临床推广应用。     

血液电解质变化与酸碱失衡

一、电中和定律1血浆阳离子总浓度=血浆阴离子总浓度,即均为154ｍｍｏｌＬ,每一个阴离子必须伴随一个阳离子。阳离子有增减时,阴离子也随之作相应的增减,但总数不变。2阴离子Ｃｌ-如有增减时,阴离子ＨＣＯ-3即作相应的减增,以使阴离子总量保持在154ｍｍｏｌＬ。3阴离子Ｒ-(即固定酸基如ＨＰＯ 4、ＳＯ 4、乳酸、酮酸等)如有增多时,阴离子ＨＣＯ-3即相应的减少。4阴离子Ｃｌ-、ＨＣＯ-3及Ｒ三者中任何一种离子的增减,都会引起另一种离子相应的减增。5阳离子Ｋ 若有增减时,阴离子ＨＣＯ-3即适当的减增。二、血浆生化正常值及其变化(一)血清…     

麝香通心滴丸联合常规药物治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者的效果

目的：观察麝香通心滴丸联合常规药物治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者的效果。方法：选取2022年5月至2023年6月该院收治的60例急性心肌梗死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。两组入院后均行急诊PCI治疗,在此基础上,对照组予以常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合麝香通心滴丸治疗,两组均持续治疗1个月。比较两组临床疗效,治疗前后心肌标志物指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]水平、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮（NO）]水平,以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组cTnI、Mb、CK-MB、ET-1水平均低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：麝香通心滴丸联合常规药物治疗急性心肌梗死PCI术后患者可提高治疗总有效率,降低心肌标志物指标水平,改...     

新生鼠部分输尿管梗阻建立及梗阻解除的动物模型制作

目的探索新生鼠部分输尿管梗阻建立及梗阻解除的动物模型制作,为临床小儿肾积水的研究提供可靠的动物模型。方法生后48h内新生Wistar鼠72只,随机分为6组,每组12只,选择1组行假手术．作为对照组,余各组用腰大肌压迫法制作左侧部分输尿管梗阻性（PUO）肾积水模型,再随机分为组2～组6,作为模型组。3周后解除梗阻,术中观察梗阻肾体积是否增大,皮试针穿刺证实肾盂是否积水。组2梗阻解除后即处死,余各组分别于梗阻解除后第2、6、8、12周处死。实验动物处死后,切取肾脏行病理学检查。结果大体观察：梗阻侧输尿管上段增粗,肾盂扩张积水,梗阻肾外观体积较时侧肾脏及对照组同侧肾脏增大;对侧肾脏体积又较对照组同侧肾脏体积大。镜下观察：梗阻肾皮质变薄,肾单位减少,肾小球萎缩变形,肾小管扩张,出现肾间质纤维化;对侧肾脏肾单位较对照组增多,余形态学无异常改变。随梗阻解除时间延长,病肾肾小球及肾小管结构逐渐恢复,正常形态肾小球数目增多,肾闻质纤维化逐渐减轻。结论本动物模型成功模拟了小儿肾积水梗阻解除前后的病理改变,可作为临床研究小儿肾积水的理想动物模型。     

二种方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床比较

对胆囊结石合并胆总管结石的治疗,传统方法是开腹胆囊切除加胆总管切开取石＋T管引流术,但该术式创伤大、术后疼痛显著、恢复缓慢、住院时间长等缺点。随着腔镜、内镜技术和器械的不断发展,腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用正逐渐得到推广和普及。作者对本院2009年3月至2012年3月收治的胆囊结石伴胆总管结石患者60例,     

电视胸腔镜肺叶切除术缩短患者术后住院时间

目的：通过患者术后住院时问评价电视胸腔镜行肺叶切除术的微创意义。方法：总结2001．5～2002．5我院通过电视胸腔镜技术所行肺口叶切除术30例。患者年龄6～66岁。良性病变14例，肺癌16例。行单肺叶切除28例，双肺叶切除2例，肺癌病例均行肺门纵隔淋巴结清扫。术中辅助一7～9cm切口作为操作切口。结合内镜器械和常规器械解剖肺门结构及肺裂，推结器结扎肺血管，切割缝合器处理支气管。术毕用0／4可吸收线皮内缝合切口。结果：术中无中转大切口开胸，除1例术后反复出现阵发性室上性心动过速，无其它严重并发症发生。术后患者疼痛轻，多数口服止痛药即可。术后恢复快，最早第三天即户外活动。6例术后5天出院，23例术后7天出院，1例术后9天出院，平均术后住院6天，较本院开胸肺叶切除术后常规9天出院住院时间明显缩短。结论：电视胸腔镜肺叶切除为微创伤手术，术后患者恢复快，疼痛轻，住院时间较普通开胸手术明显缩短。     

隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗局部晚期中心型支气管肺癌

背景与目的 迄今，同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌仍被视为外科手术治疗的禁忌证。本研究的目的是总结我院施行隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗84例侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌的临床经验。方法 1988年3月～2004年12月，对84例同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期中心型非小细胞肺癌施行隆凸合并心脏大血管切除重建术。本组隆凸、心脏大血管切除重建术式包括：（1）隆凸切除重建合并右肺动脉袖状切除重建袖式右肺上叶切除术（气管-左主支气管-右中间支气管重建）9例；（2）袖式右全肺切除合并上腔静脉切除人造血管重建加部分左心房切除重建术3例；（3）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除重建袖式左上叶切除加部分左心房切除重建术3例；（4）隆凸切除合并部分左心房切除重建和右肺动脉袖状切除重建袖式右上叶切除术（左主支气管-气管端端吻合，右中间支气管-气管端侧吻合）10例；（5）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除术9例；（6）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除＋主动脉弓鞘膜切除6例；（7）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除术3例；（8）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除、主动脉弓鞘膜切除＋部分左心房切除重建术8例；（9）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右上叶切除加部分左心房切除重建术4例；（10）袖式左全肺切除（气管-右主支气管端端吻合）合并部分左心房切除重建术3例；（11）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加上腔静脉切除人造血管重建术23例；（12）袖式右全肺切除（左主支气管-气管端端吻合）合并部分左心房切除术1例；（13）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加部分左心房切除重建术1例；（14）隆凸切除合并右肺动脉袖状成形右中上叶切除加右肺下静脉袖状切除和右肺下静脉-左心房端侧吻合术1例。结果 本组手术死亡2例，死亡率为2．38％。发生手术并发症32例次，发生率为38．10％。术后1、3、5和10年生存率分别为81．34％、59．47％、31．73％和24．06％。结论 （1）施行隆凸合并心脏大血管切除重建术在技术上是可行的；（2）隆凸切除合并心脏大血管切除重建术为主的多学科综合治疗能明显提高局部晚期非小细胞肺癌患者的生存率，改善患者预后和生活质量。