62例反复呼吸道感染的临床分析

目的:探讨反复呼吸道感染患儿的临床特征及相关因素,为反复呼吸道感染临床诊治和干预措施提供参考依据。方法:回顾性分析62例反复呼吸道感染患儿的临床资料。结果:①60例(97%)存在免疫指标异常;②病例较集中在低龄儿童,<6岁患儿占60%;③人均年就诊次数18次。结论:①患儿存在免疫功能紊乱,研究如何恢复机体免疫功能可能是治疗方法之一;②患病率有随着年龄增大而降低的趋势;③就医耗费精力和财力严重,对家属进行健康教育和指导家庭护理尤为重要。     

新型等温扩增技术应用于疟原虫等寄生虫快速诊断的研究进展

当前常用基于PCR原理的核酸检测技术来检测疟原虫,疟原虫检测方法主要包括镜检法、抗原免疫检测法和核酸检测法等。但由于存在检测时间长、人员和设备要求高等缺点,限制了其在基层的推广应用。特别是基层普遍缺乏经验丰富的专业技术人员和高端仪器设备,此外在极端环境下快速检测大规模样品的需求等对现存疟原虫检测方法造成了挑战。近年来发展起来的等温扩增技术由于具有简便、快速、灵敏性和特异性高等优点,具有潜在的应用前景。本综述介绍了试对各类等温扩增技术的原理、特点和前景等,并在此基础上重点综述重组酶聚合酶扩增技术（recombinase polymerase amplification, RPA）与重组酶介导的等温扩增技术（recombinase-aided isothermal amplification assay, RAA）,并提出利用这类重组酶扩增技术,实现常见疟原虫种快速、精确诊断的可能。     

头孢他啶侧链酸及其活性硫酯的合成研究

研究以乙酰乙酸乙酯等原料合成头孢他啶侧链酸及其活性硫酯的方法，即以乙酰乙酸乙酯为起始原料，经肟化、溴化、成环3步反应合成去甲氨噻肟乙酸乙酯[2-氨基-α-羟亚氨基-4-噻唑乙酸乙酯]；再经醚化、水解、酰化反应合成其活性硫酯-{（Z）-2-氨基-α-[[『2-（叔丁氧基）-1,1-二甲基-2-氧代乙氧基]亚氨基]-4-噻唑乙酸}2＇-苯并噻唑基硫酯。     

基于聚类分析优化冠状动脉CT血管成像对非阻塞性冠心病的风险分层研究

目的探讨基于聚类分析方法优化冠状动脉CT血管成像(CCTA)对非阻塞性冠心病患者的风险分层价值, 识别非阻塞性冠心病患者中的心血管不良事件高风险人群。方法前瞻性连续纳入2015年1月1日至2017年12月31日就诊于解放军总医院, 疑似冠心病接受CCTA检查并明确为非阻塞性冠心病的患者, 收集患者的临床信息和CCTA诊断信息, 随后进行随访, 获取不良心血管事件信息。首先, 基于聚类分析方法挖掘CCTA信息, 将患者划分不同的类。然后, 比较不同类间人群的不良心血管事件风险差异。最后, 依次运用节段受累评分(SIS)、Leiden评分、SIS评分联合临床特征、Leiden评分联合临床特征和聚类信息联合临床特征对人群进行风险分层, 并绘制一致性指数-时间曲线和计算净重分类改善(NRI)指标来比较5个不同模型的风险分层能力。结果共有3 402例非阻塞性冠心病患者被纳入研究, 其中104例患者在随访期内发生了不良心血管事件。基于CCTA信息的聚类分析将患者划分为不同的3类。各类间的临床变量、CCTA信息和生存结局的差异具有统计学意义(P<0.05)。一致性指数-时间曲线结果显示, CC...     

不同平扫CT征象在预测脑出血血肿扩大中价值的比较研究

目的 比较平扫CT“漩涡征”、“黑洞征”、“混杂征”、“海岛征”、“卫星征”及联合征象在脑出血患者血肿扩大中的预测价值，筛选出应用价值更大的平扫CT征象。方法 选择2016年1月至2019年12月在苏州大学附属第二医院神经外科或神经内科首诊并住院治疗的544例脑出血患者纳入研究。根据有无出现血肿扩大将患者分为血肿扩大组与血肿未扩大组并进行组间比较，将组间比较差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析，明确血肿扩大的独立预测因素；根据征象的有无再将患者分为征象阳性组与征象阴性组，分别比较不同组别患者的影像学特征。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析“漩涡征”,“黑洞征”,“混杂征”,“海岛征”,“卫星征”及其联合征象预测血肿扩大的准确性。结果 167例血肿扩大的患者中，出现“漩涡征”94例(56.3%),“黑洞征”28例(16.8%),“混杂征”40例(24.0%),“海岛征”33例(19.8%),“卫星征”58例(34.7%),“联合征象1”40例(23.9%),“联合征象2”30例(17.9%);377例血肿未扩大的患者中，“漩涡征”152例(40.3%),“黑洞征”5...     

CT影像组学在非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓识别中的价值

目的：探究基于CT的影像组学在非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓检出中的价值。方法：回顾性纳入2015年5月至2020年5月在我院先后接受冠状动脉CT血管造影（CCTA）和经食道超声心动图（TEE）检查的非瓣膜性心房颤动患者364例，以TEE诊断左心耳血栓为金标准分为血栓组（n=33）和非血栓组（n=331）。分别测量左心耳感兴趣区（ROI）内最低CT密度值（LAAmin）与同一轴面的升主动脉根部ROI内最低CT密度值（AAmin），并计算二者比值（LAAmin/AAmin）。自动提取左心耳ROI影像组学特征并采用随机森林算法进行特征筛选，利用RMS包构建影像组学评分。基于CHA2DS2-VASc评分、CT参数和影像组学评分运用多元Logistic回归构建临床模型、影像学模型、影像组学模型和复合模型。绘制ROC曲线、校准曲线、决策曲线进行区分度、校准度和临床净获益等效能评价。结果：两组间左心耳开口直径、左心耳长径、LAAmin和LAAmin/AAmin的差异均有统计学意义（P均<0.05）。本研究提取1 232个影像组学特征，并运用随机森林算法筛选出23个特征。模型效能评价方面，复合...     

冠状动脉旋磨术联合血管内碎石术治疗超高龄严重钙化病变1例

1例87岁女性患者因“发作性胸痛4年，再发半个月”入住中国人民解放军总医院第六医学中心，冠状动脉造影提示左前降支重度狭窄伴钙化。在充分评估病变的基础上，冲击波球囊不能达到病变处，使用Rota-lithotripsy策略治疗，获得满意的治疗效果。     

胸腔镜肺叶切除术:技术优化与应用拓展

胸腔镜肺叶切除术极大地减少了传统开胸手术的创伤,由于其“微创”的特点,已获得广泛认可,具体手术操作技术也在逐渐细化并日臻完善,目前已被明确为Ⅰ期肺癌及部分Ⅱa期肺癌的标准术式之一.然而对于解剖性肺段切除、支气管袖式肺叶切除、支气管肺动脉双袖式肺叶切除、大肿瘤(直径大于5 cm)切除、全肺切除、甚至肺上沟瘤的手术治疗,由于手术难度较大,是否可行胸腔镜手术尚存争议.胸膜腔广泛粘连或完全闭锁,病变局部侵犯重,肺叶间裂发育不良,镜下出血,以及“困难肺门”,曾一度被认为是胸腔镜手术中转开胸的指征,是胸腔镜肺叶切除开展的难点所在.我们提出并创立的“单向式胸腔镜肺叶切除术”思路清晰、操作简单有序,已被较广泛地应用推广.在此基础上,我们不断地对胸腔镜肺叶切除技术进行了系列优化与应用拓展,总结了腔镜下粘连分离、无血化游离、侧压止血、肺动脉预阻断、“镂空”法等系列技术优化与革新,结合“快速康复”理念及“肺癌微创一体化诊治模式”,使胸腔镜肺叶切除更加完善.我们与国内外同行一道不断攻克了以上所述胸腔镜肺叶切除的各个难点,并取得了诸多突破.相信随着经验的进一步积累,胸腔镜肺叶切除将逐步成为肺部疾病手术治疗的主流,而传统开胸手术将逐渐升级为胸腔镜肺叶切除的补充.     

不同时机的针灸介入对脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效

目的:探讨不同时机的针灸介入对脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效.方法:回顾性分析2013年5月-2020年5月于本院就诊收治的84例脑卒中后吞咽障碍患者的临床资料,根据针灸介入时机的不同分为A、B、C共3组,A组于入院后第3天针灸介入,B组于入院后第7天针灸介入,C组于入院后第10天针灸介入.采用洼田饮水实验、SSA评分...