3~6岁孤独症谱系障碍儿童医教结合康复的疗效初探

探索经颅重复磁刺激疗法(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)和注射用鼠神经生长因子(mNGF),结合结构化教育(treatment and education of autistic and related communication handicapped children,TEACCH)的综合干预方案对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的疗效,为治疗方案的选取提供循证依据.方法 采用临床对照试验,从广东省深圳市罗湖区妇幼保健院儿童神经康复病区选取20例3~6岁ASD儿童为综合康复组(rTMS+mNGF +TEACCH).从深圳市罗湖区雅博儿童康复服务中心招募与综合康复组性别、年龄匹配的ASD儿童20例为对照组(TEACCH).各组儿童的康复周期均持续6个月.2组在干预前和干预后分别进行ASD儿童行为检查表(autism behaviorcheeklist,ABC)、儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CAW)评估.结果 干预后与干预前比较,2组的ABC量表在感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理5个维度得分和总分及CARS量表评分均下降(P值均<0.05).干预后综合康复组的ABC量表在感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理5个维度得分和总分及CARS量表评分均低于对照组(p值均<0.05).结论 ASD儿童经过持续6个月的医教结合康复或TEACCH课程,临床表现均有改善;rTMS+mNGF+TEACCH的综合干预方案康复效果尤为明显.     

调胃汤加减治疗消化性溃疡20例的体会

消化性溃疡病在临床上是一种反复发作的常见的慢性疾病,严重地危害了人民的健康。自1972年起我们采用辨病辨证同诊的方法,应用调胃汤加减治疗溃疡病20例,获得满意的效果。现将治疗情况介绍如下:     

双源CT低剂量模式在冠状动脉旁路移植术后随访中的可行性研究

目的探讨双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式在冠状动脉旁路移植(CABG)术后随访中的应用价值。方法入选行CT冠状动脉造影检查的心率65/min、窦性心律且节律整齐、体质量指数30 kg/m2的CABG术后患者62例,根据双源CT扫描模式的不同将患者分为A组(采用回顾性心电门控螺旋扫描模式,32例)和B组(采用大螺距前瞻性心电触发采集模式,30例);采用4分法对图像质量进行评价(1分=图像质量极好,2分=图像质量好,3分=图像质量一般,4分=图像质量差),并记录2组患者整个扫描过程中的总剂量长度乘积(DLP)和总有效剂量值(ED)及CT冠状动脉成像增强扫描过程中的CT容积剂量指数(CTDIvol)。结果 2组冠状动脉移植血管共139支,平均随访(14.1±9.3)年。其中A组71支,图像质量评分为(1.3±0.7)分;B组68支,图像质量评分为(1.4±0.6)分,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组和B组在整个扫描过程中的ED分别为(7.8±2.1)mSv和(2.3±0.3)mSv(P0.01),DLP分别为(505.1±113.5)mGycm和(225.4±29.8)mGycm(P0.01);CT冠状动脉成像增强扫描过程中的ED分别为(6.1±1.7)mSv和(1.5±0.8)mSv(P0.01),DLP分别为(480.8±121.9)mGycm和(90.2±19.2)mGycm(P0.01),CTDIvol分别为(48.1±8.9)mGy和(2.8±0.9)mGy(P0.01)。在对比剂总用量方面,A组(74±12)ml与B组(70±8)ml亦差异无统计学意义(P0.05)。结论双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式应用于CABG术后随访具有可行性,与回顾性心电门控螺旋扫描模式比较,在保证图像质量的同时,可显著降低辐射剂量。     

电子输尿管软镜处理较大肾结石的应用体会

目的探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术处理大于2.0 cm肾结石的疗效及安全性。方法 2012年10月至2013年12月我院采用电子输尿管软镜(Olympus V5)下钬激光碎石术治疗直径≥2.0 cm的肾结石的43例患者。所有患者术前预先留置F5双J管1~2周。术中先用F8.0/9.8输尿管硬镜留置导丝,沿导丝置入输尿管软镜输送鞘,再引入输尿管软镜进行钬激光碎石,尽可能将结石粉末化,直径大于3 mm的结石碎屑尽可能用套石网篮取出。结果 43例患者结石长径2.0~3.2 cm,平均2.4 cm。一次进镜成功率95.3%(41/43),2例因输尿管腔狭小未能一期行输尿管软镜手术。手术时间35~120 min,平均68 min。术后3例出现寒战、发热等感染症状,经积极抗感染治疗后好转,无严重出血等并发症。术后住院2~4 d,平均3.2 d。术后12周随访,结石清除率86%(37/43)。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗≥2.0 cm肾结石,安全、有效,特别适用于高龄、孤立肾、既往有切开取石或经皮肾镜术后复发肾结石的患者。     

昆明市民营医疗美容机构丙泊酚管理使用过程中存在的问题与对策

目的 研究昆明市民营医疗美容机构丙泊酚管理使用过程中存在的问题与监管对策.方法 选取2018年12月-2019年12月昆明市监管的52家民营医疗美容机构(不合美容诊所)在卫生监督中存在的问题作为观察对象.对上述问题进行分析,分别计算各类问题发生率,并结合相应问题总结改进措施.结果 丙泊酚药品管理使用中发生率最高的前三项...     

耳穴埋针治疗对孤独症谱系障碍儿童睡眠质量的影响

〔摘 要〕 目的：观察耳穴埋针治疗对孤独症谱系障碍（ASD）儿童睡眠质量的影响。 方法：选取深圳市罗湖区妇幼保 健院 2017 年 10 月至 2019 年 6 月收治的 ASD 睡眠障碍患儿 60 例为观察对象,随机分为观察组和对照组,各 30 例。对照 组给予健康教育及心理行为治疗,观察组在对照组的基础上给予新型揿针耳穴埋针治疗。观察治疗前后患儿家长填写的儿 童睡眠习惯问卷的变化情况 , 比较两组睡眠质量的改善情况及治疗效果。 结果：观察组患儿临床总有效率为 86.67 % 高于对 照组的 63.33%,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患儿治疗后就寝习惯、睡眠行为、晨起习惯、白天嗜睡程度及问 卷总分较治疗前均有不同程度降低,且观察组上述指标改善水平明显优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观 察组患儿有 1 例局部针刺部位出现不适感,但症状较轻,未经特殊处理患儿自行缓解,并完成全部疗程。两组患儿肝、肾 功能均未出现异常现象。 结论：耳穴埋针治疗 ASD 睡眠问题患儿疗效显著,可明显改善 ASD 患儿的睡眠质量。     

经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的效果

目的：探讨甲状腺乳头状癌（PTC）患者给予经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术（ETS）治疗的效果。方法：选取2020年8月-2022年3月于赣南医学院第一附属医院收治的100例PTC患者,采用随机摸球法将其分成研究组（n=50）与对照组（n=50）,对照组实施经口前庭入路腔镜甲状腺手术（TOETVA）,研究组实施经颏下前庭入路ETS,比较两组患者的围手术期指标、术后恢复情况、并发症发生情况及生活质量。结果：研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组数字评分法（NRS）评分、下唇麻木发生率、并发症发生率均低于对照组,术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术后6个月的世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-100）评分均高于出院时,研究组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PTC患者给予经颏下前庭入路ETS治疗,能够改善围手术期指标,减轻术后疼痛,减少并发症发生,提高生活质量。     

阻塞性冠心病验前概率模型的研究进展

有创冠状动脉造影(invasive coronary angiography, ICA)是稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(stable coronary artery disease, SCAD)的诊断金标准,但作为一种有创检查,存在着不小的并发症风险.多项大型、前瞻性研究已经证明冠状动脉CT造影(coronary c...     

河南中药材种植资源调查

河南地处中原,属亚热带与暖温带过渡地区,水热资源充沛,北部为古黄河冲积平原,东部为黄河改道冲积区,西部为秦岭余脉伏牛山区,南部为大别山系,自然条件优越,物种资源丰富,非常适合多种中药材的生长,是我国中药材主要产区之一。据调查,河南省共有中药材资源2 302种,隶属10门,324科。其中药用植物203科,1 963种;药用动物121科,270种;药用矿物44种;其他类25种[1]。自古以来河南就是很多中药材的道地产区,所产道地药材物种数居全国第二位,有道地药材37种,占统计总数的23%[2]。近些年在农村产业结构调整过程中,河南各地充分利用当地中药资源的优…     

男性肝病肝损害程度对血清性激素水平的影响

[目的]探讨男性慢性肝炎、肝硬化、慢加急肝衰竭患者的肝损害程度对血清性激素的影响。[方法]收集男性肝病患者84例,其中肝炎肝硬化患者42例,慢性肝炎患者32例,慢加急及亚急性肝衰竭患者10例;同期入选相同年龄段健康体检男性人群42例为对照组。采用放射免疫法检测外周血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、催乳素(prolactin,PRL)、黄体酮(progesterone,PROG)、睾酮(testosterone,TSTO)和硫酸去氢表雄酮(dehydroepiandrosterone sulfate,DHEA-SO4)7种性激素水平,观察患者的性激素水平特点。[结果]慢性肝炎者PRL水平显著高于对照组(t=2.804,P=0.015)。E2、PRL水平随着肝功能恶化而递增,而DHEA-SO4水平则在肝硬化者下降,肝衰竭者升高,在分级不同的肝硬化患者比较中差异有统计学意义,Spearman相关分析显示,E2、PRL与肝功能Child-Pugh分级呈正相关性(r=0.572,0.550;P=0.003,0.004),而FSH、LH、PROG、TSTO和DHEA-SO4水平与肝功能Child-Pugh分级无关。[结论]PRL是反映早期肝损害的敏感指标,同时PRL和E2也是反映肝硬化肝功能损害程度的可靠指标,与肝功能Child-Pugh分级具有一定的正相关性;肝衰竭患者E2、PRL、DHEA-SO4水平明显高于肝硬化者和健康人。