褪黑素对卵巢摘除大鼠体内炎症状态及BMSCs成骨能力影响的研究

目的 探讨褪黑素（melatonin,MT）对卵巢摘除（ovariectomy,OVX）大鼠骨量、血清炎症因子水平和对脂多糖刺激下BMSCs培养液中炎症因子水平和成骨能力的影响。方法 将15只12周龄SD大鼠随机分为3组,假手术组大鼠仅接受双侧侧腹部切开缝合,OVX组行双侧OVX,OVX+MT组在双侧OVX术后行100 mg/（kg·d）MT口服干预。8周后采用ELISA法检测大鼠血液样本中炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平;用Micro-CT检测股骨远端,观察骨量及骨微结构变化并对骨体积分数、骨小梁厚度和骨小梁数量进行定量检测。取3只3周龄SD大鼠,采用全骨髓培养法提取股骨骨髓中的BMSCs并传代培养。经鉴定后取第3～5代细胞,用不同浓度（0、1、10、100、1 000μmol/L）MT干预并行细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)法检测细胞活力,筛选最佳浓度MT用于后续实验。将细胞分为成骨诱导组（A组）及成骨诱导+1/5/10μg/mL脂多糖组（B～D组）,进行相应干预后用ELISA法检测细胞培养液中IL-1β、IL-6和TNF-α表...     

激素性股骨头坏死血管病理的动物实验研究

目的观察激素性股骨头坏死实验动物的血管病理改变。方法分别选用40只中国白兔随机分两组。A组：马血清＋甲基强的松龙；B组：生理盐水＋甲基强的松龙。动物分别于用药前，应用生理盐水或马血清后1d及应用用激素后第3、7、21d测定血浆内皮素（ET）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）和血栓调节蛋白（TM）。两组动物分别于首次注射血清或生理盐水后1周，首次应用激素后第1、3、5、7周分批处死取双侧股骨头，常规HE染色和血管内皮生长因子（VEGF）免疫组化染色。结果A组较B组有更强的血管变化；A组动物ICAM-1和TM在应用激素后3周时开始回复，而ET未见回复；两组动物的VEGF表达都表现为降低后逐渐回复的过程。结论应用激素后，实验动物的股骨头普遍存在血管病理改变，于早期这种变化具有一定的可恢复性。     

读片窗

患者女,72岁。发现右甲状腺肿物两年余,未行系统治疗。2周前无诱因出现声音嘶哑。专科检查及病史:甲状腺右叶可触及一大小约4.5 cm×4.0 cm肿物,质硬,压痛(+),边界不清,     

老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)

老年股骨颈骨折(FNF)是目前全球范围内的重大健康挑战, 医院资源消耗大、并发症发生率高、结果和转归欠理想。髋关节置换术(HJA)是当前治疗老年FNF的主流方法, 但传统的手术入路和技术方法仍然面临一系列瓶颈问题, 如脱位、跛行、肢体不等长等。近年来, 直接前路(DAA)-HJA成为关节置换领域的新方法。DAA入路由于通过神经肌肉间隙完成手术, 符合软组织保留和术后加速康复理念, 可提升HJA治疗老年FNF的临床效果。但DAA-HJA治疗老年FNF的标准技术与规范流程尚缺乏统一认识。因此, 中华医学会骨科学分会髋关节学组、全军骨科专业委员会青年关节学组、重庆市医学会骨科专业委员会、重庆市医师协会骨科医师分会、重庆市医学会运动医疗分会组织相关专家, 依据循证医学方法制订《老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)》, 主要针对DAA-HJA在老年FNF中应用的适应证、手术设计与假体选择、手术技术与操作流程、术后管理等方面提出13条推荐意见, 旨在推广规范化、系统化、个体化诊疗理念, 改善患者功能预后。     

房性早搏二联律伴交替性左前分支裂隙现象一例

患者男性,48岁。因胸闷、心悸1个月加重2天就诊。心电图:房性早搏(简称房早)二联律伴右束支传导阻滞合并交替性左前分支传导阻滞型室内差异传导。房早出现较晚时,P′R间期正常,QRS波呈右束支合并左前分支传导阻滞图形;房早出现较早时,P′R间期明显延长,QRS波仅呈右束支传导阻滞图形,左前分支传导阻滞消失。结论:房早时,左前分支发生交替性裂隙现象可能是本现象的主要机制。     

股骨颈骨折全髋关节置换术后股骨近端形态变化

目的:观察全髋关节置换(THA)治疗股骨颈骨折及股骨头坏死术后股骨近端形态改变,分析是否存在差异及其表现形式.方法:2014年1月至12月同一手术组连续股骨颈骨折和股骨头坏死行THA治疗的病例进行对比分析,其中股骨颈骨折患者22例,男11例,女11例,年龄44~83岁,平均(66.18±11.47)岁;股骨头坏死患者23例,男12例,女11例,年龄19~68岁,平均(51.91±11.76)岁.测量THA术后股骨高度,Offset,截骨位置和调整方式,进行统计分析.结果:全部患者获得测量,行THA治疗后,股骨颈骨折病例较股骨头坏死病例有更低的股骨高度,更小的Offset,更低的截骨位置,并发现了3种低位截骨后的调整方式.结论:股骨颈骨折行THA手术,有产生低截骨、较小Offset的可能,因低位截骨而进行的调整可能会对近远期疗效产生不良影响.     

弹性髓内针技术与钢板固定术治疗四肢骨折疗效及安全性研究

目的:探究弹性髓内钉技术与钢板固定术在治疗四肢骨折中的疗效和安全性差异。方法:选择100例四肢骨折患者为研究对象,随机分为研究组与对照组(每组各50例),研究组患者接受弹性髓内钉固定,对照组患者接受钢板固定,对比两组患者治疗有效率、一般手术指标、术后关节恢复情况以及术后并发症发生情况。结果:①研究组治疗有效率为98.00%(49/50),对照组患者治疗有效率为86.00%(43/50),两组患者治疗有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05);②研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组患者(P<0.05);③术后3周、术后6周时研究组患者的关节活动度均高于对照组(P<0.05);④术后并发症比较显示研究组发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相比于钢板固定术,弹性髓内钉技术对四肢骨折治疗效果更好,患者术后关节功能恢复更快,同时术后并发症发生率更低。     

房性心动过速伴文氏型房室传导阻滞并T波电交替1例

患者男性，60岁。因胸闷、心悸1周，加重2h入院。既往有高血压史5年。体检：BP160／100mmHg，神志清，心界向左下扩大，心率130次／min。心律不齐。超声心动描记术检查示左心房、左心室增大，主动脉增宽，左心室舒张功能降低。实验室检查：血常规、血清电解质、血糖、肝肾功能正常。临床诊断：高血压心脏病，心律失常。     

白血病误诊为膝关节骨质增生1例

患者,男,61岁,因双膝酸痛,活动时加重2个月,曾去某医院就诊,作双膝关节X线片,示双膝关节胫骨平台有显著的骨质增生,诊断:双膝关节退行变(骨质增生).服壮骨关节丸,穿龙骨刺片等药物,并在膝关节局部包中药1个月余,未见好转来我院理疗.查:双膝关节无红肿,直腿抬高加强试验(Brgard征)阴性,研磨试验(apleys test)阴性,仅在双膝关节内侧有轻微压痛,根据膝关节正侧位X线片,便按膝关节骨质增生进行治疗.TDP局部照射、正弦中频电疗等,1次/d.1周后开始发热,体温38.5 ℃.起初医、患双方皆认为是患"感冒",服感冒通、病毒灵等药.患者日趋衰弱,牙龈开始出血.随即查血常规:WBC 2.1×109/L、RBC 1.23×1012/L、HGB 53 g/L、MCH 42.1 pg、MCHC 373 g/L、PLT 1×109/L、LYM 0.671%、MXD 0.105%、LYM 1.0×109/L、MXD 0.2×109/L、NEUT 0.3×109/L .后转入我市某医大附院,骨髓检查为:骨髓增生明显活跃( ),其中粒系占14%,红系占16%,粒∶红=0.88.     

角调音乐对高血压肝火亢盛证大鼠血压及行为学的影响

目的:观察五行音乐中角调音乐对高血压肝火亢盛证大鼠的血压与行为学的影响,为进一步探究高血压肝火亢盛证有效的干预措施和作用机制奠定基础。方法:采用自发性高血压大鼠(SHR)20只,根据中医证候分型判别标准筛选出高血压肝火亢盛证大鼠16只,随机分为高血压肝火亢盛证角音干预组(8只)、高血压肝火亢盛证对照组(8只)2组。角音干预组给予中医五行音乐角调音乐,对照组常规饲养;动态监测2组大鼠血压、心率以及反映大鼠情绪及眩晕程度的行为学试验。结果:与对照组比较,角音干预组大鼠的血压、心率下降,旷场试验直立次数减少,旋转耐受时间延长,差异有统计学意义(P0.05)。结论:五行音乐中角调音乐在一定程度上能够改善高血压肝火亢盛证大鼠的血压、心率以及缓解其急躁、眩晕等症状。