DR胸片与CT检查在肺结核诊断中的应用价值

目的探讨DR胸片与CT检查在肺结核诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2019年6月于医院接受检查的75例肺结核患者的临床资料,所有患者均同时接受DR胸片检查与CT检查,比较两种检查方式的肺结核筛查结果、病灶数目、阴影面积及伴发情况。结果DR胸片检查肺结核的检出率高于CT检查,误诊率、漏诊率低于CT检查,差异均有统计学意义(P<0.05);两种检查方式的病灶数目、阴影面积及伴发情况比较无显著差异。结论相较于CT检查,DR胸片检查肺结核的检出率更高,且其检测的病灶数目、阴影面积及伴发情况等结果与CT检查较为相似,可作为肺结核的筛查手段。     

心房颤动伴间歇性预激1例

患者男性，72岁。因阵发性心悸、胸闷半年，加重5d入院。查体：血压150／9（hnmHg，神清。双肺可闻及湿性啰音。心界向左下扩大，心律齐。心脏彩色超声示：左房、左室扩大，左室舒张功能减退。无心动过速史。临床诊断：冠心病，心律失常。入院后动态心电图（图1）示：心房颤动（Af），f—f间距0．12～0．14s，频率〉430次／分。     

护理干预对宫颈癌患者术后性生活质量的影响

目的探讨护理干预对宫颈癌患者根治术后性生活质量的影响。方法将118例宫颈癌根治术患者随机分为干预组和对照组分别为58例和60例,干预组在常规护理基础上加强健康教育、性生活指导、心理辅导及社会支持,对照组给予常规宫颈癌术后临床护理。评估两组患者入院时、术后2个月焦虑、抑郁发生情况及术后4个月、6个月性交疼痛、阴道干涩、性生活满意度。结果干预组术后2个月心理状况、术后4个月和6个月性生活质量和性生活满意度优于对照组,均差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预有助于改善宫颈癌根治术后患者的心理状况,提高患者的性生活质量。     

PCT清除率联合前白蛋白评估老年脓毒症患者的预后价值

目的 探讨降钙素原(PCT)清除率、前白蛋白在老年脓毒症患者疾病严重程度和预后中的评估价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月南京市中医院重症医学科收治的老年脓毒症患者的临床资料。根据器官功能障碍程度分为单器官功能障碍组及多器官功能障碍组,根据患者是否院内死亡分为生存组及死亡组,分别比较2组患者相关血清指标,探讨相关血清指标与器官功能障碍程度及预后的相关性;Logistic回归分析发生多器官功能障碍及院内死亡的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估上述指标对院内死亡的预测效能。结果 最终纳入103例老年脓毒症患者,与单器官功能障碍组比较,多器官功能障碍组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、PCT、白介素-6(IL-6)、血小板计数(PLT)、乳酸(Lac)水平显著升高(P<0.05);Logistic多因素回归结果提示,并发血流感染(OR=42.79,95%CI:2.158～848.7)、APACHEⅡ评分(OR=1.123,95%CI:1.024～1.232)为发生多器官功能障碍的危险因素。与生存组比较,死亡组P...     

hVEGF165及hBMP-7双基因共表达腺相关病毒载体的构建及鉴定

目的通过引入内部核糖体进入位点序列（internal ribosome entry site，IRES），构建带有hVEGF165及hBMP-7双基因的重组腺相关病毒载体（adeno—associated virus，AAV），并对其进行鉴定。方法以AAV腺相关病毒包装系统（helper—free system）为基础，将真核表达质粒pIRES中的IRES片段定向克隆至腺相关病毒骨架质粒pAAV-MCS中，形成含有IRES序列及上、下游多克隆位点的重组骨架质粒pAAV-MCSA—IRES—MCSB。PCR扩增hVEGF165和hBMP-7基因，先后亚克隆入重组腺相关病毒骨架质粒IRES序列上、下游的多克隆位点，获得重组质粒pAAV-hVEGF165—IRES—hBMP-7。将其和包装质粒pAAV-RC、辅助质粒pHelper三质粒共转染AAV-293细胞，包装重组腺相关病毒rAAV-hVEGF165-IRES—hBMP-7，同时包装含有绿色荧光蛋白（green fluorescent protein，GFP）标记的重组病毒rAAV-IRES—GFP作平行对照。荧光显微镜下监测病毒包装效率，收获重组病毒后感染AAV-HT1080细胞测定病毒滴度，并通过病毒基因组外源基因扩增鉴定重组病毒的包装是否成功。结果重组腺相关病毒骨架质粒pAAV-hVEGF-165-IRES—hBMP-7经双酶切鉴定正确。荧光显微镜下观察三质粒共转染AAV-293细胞72h后，病毒包装效率达95％～100％，收获的重组病毒具有较高浓度及活性，感染AAV-HT1080效率达90％，荧光计数法测定病毒感染滴度达5．5&#215;10^11 vp／mL。提取重组病毒基因组成功扩增出外源目的基因hVEGF。及hBMP-7片段，重组病毒包装成功。结论成功构建带有hVEGF165及hBMP-7双基因的重组腺相关病毒rAAV-hVEGF165-IRES—hBMP-7，收获的病毒具有较高滴度，为今后利用腺相关病毒载体进行hVEGF。及hBMP-7双基因共表达影响骨修复的体外及体内研究提供实验基础。     

强直性脊柱炎股骨形态及全髋置换术后的股骨假体分析

目的探讨强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术时的假体选择方法。方法将24例（36髋）强直性脊柱炎患者设为强直性脊柱炎（AS）组，所有纳入患者术前均已出现关节强直，并进行了非骨水泥人工全髋关节置换术。对照组共30例（45髋），均系非强直性脊柱炎患者并且进行非骨水泥型全髋关节置换术。分析两组患者术前髋关节正侧位片，并且测量singh指数、髓腔张开指数、皮质形态指数和皮质骨指数，分析两组患者术后X线片，测量股骨假体的髓腔占有率，进行组间计量资料t检验，对髓腔占有率和Singh指数进行Spearman等级相关分析。结果两组间在singh指数、髓腔张开指数、皮质形态指数以及假体髓腔占有率方面存在显著性差异（P〈0．05）。皮质骨指数两组间无统计学差异（P〉0．05）。强直性脊柱炎患者的股骨近段出现比较显著的骨质疏松以及形态学改变，髓腔形态更接近于直立，髓腔开口处张口角度更大，骨皮质变薄。结论在没有定制型假体的情况下，对于由于强直性脊柱炎严重骨质疏松所造成的股骨近段髓腔形态呈现烟囱型改变的患者，应该选用传统水泥型假体并按照关节翻修术的方法来处理；对于髓腔形态没有出现显著改变的强直性脊柱炎患者仍可选用传统生物固定型假体；根据患者髓腔形态利用CAD技术特殊设计的个体化水泥型假体应比现有类型假体更加适合强直性脊柱炎患者。     

房室结三径路1∶2房室传导形成非折返性阵发性室上性心动过速伴快、慢径同步文氏传导

房室结三径路１∶２房室传导形成非折返性阵发性室上性心动过速伴快、慢径同步文氏传导王军，杨佩，刘建勋（河北省辛集市第二医院河北辛集０５２３６０）临床资料及心电图分析患儿男性，６岁。因发现心动过速伴不齐而入院。体检、Ｘ线摄片及超声心动图检查均未发现异常。...     

hVEGF165及hBMP-7共表达重组腺相关病毒载体对兔激素性股骨头坏死的修复作用研究

目的探讨hVEGF165及hBMP-7双基因共表达重组腺相关病毒载体对兔激素性股骨头坏死的修复作用。方法应用细菌脂多糖联合甲基强地松龙制备兔激素性股骨头坏死模型。30只经MRI筛选造模成功动物随机分为模型组、髓芯减压组和病毒治疗组。病毒治疗组动物于髓芯减压术后将rAAV-hVEGF165-IRES-hBMP-7病毒载体注入减压区内。选取病毒注射后12周时间点分别行核素骨扫描,股骨头大体观察、HE染色、VEGF和BMP免疫组化染色检测。结果 MRI检测、大体观察以及HE染色发现早期股骨头坏死动物模型建立成功,且病毒治疗组较髓芯减压组及模型组相比股骨头坏死表现明显减轻,VEGF及BMP表达增强,髓腔组织代谢旺盛,组间差别有统计学意义（P〈0.05）。结论重组腺相关病毒载体rAAV-hVEGF165-IRES-hBMP-7通过增加髓腔组织的血运、增强股骨头区骨组织质量提高激素性股骨头坏死区骨修复能力。     

无症状性菌尿与无感染患者假体周围感染风险比较

目的通过比较术前无症状性菌尿(ASB)患者与术前无感染患者,行初次人工关节置换术后,假体周围感染(PJI)的发生率的差异情况,探讨术前ASB与PJI发生的相关性,为术前ASB的处理方法提供依据。 方法回顾性分析2015年1月至2018年12月期间,西安交通大学第二附属医院骨科1 294例行初次人工关节置换患者,明确诊断ASB的患者共132例(患病率10.2%),非ASB患者共1 162例(89.8%)。排除标准：既往有泌尿系统疾病,或者术前有尿道感染症状的患者,合并其他部位感染的患者。将ASB患者分为两组,治疗组和未治疗组。出院后患者随访≥12个月,以术后发生PJI为临床结局。将临床特征因素(包括年龄、性别、手术部位、是否合并糖尿病、是否肥胖)以及有无合并ASB纳入单因素分析,PJI患者假体周围分泌物行细菌学培养并与尿培养的结果进行对比。 结果在ASB组中PJI发病率为4.6% (6/132);非ASB的患者共15例,PJI发病率为1. 3%(15/1 162),ASB组的PJI发生率明显高于非ASB组(χ²＝7.864,P＝0.005)。单因素分析结果显示PJI组合并ASB患者的占比高(P<0.05),而PJI患者和非PJI患者在年龄、性别、手术部位、是否合并糖尿病、是否肥胖方面,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。ASB患者中治疗组、未治疗两组术后PJI发生率分别为4.7%(3/64)、4.4%(3/68),两组差异无统计学意义(P＝1)。ASB患者术前尿培养以革兰阴性杆菌多见,尤其以大肠埃希菌为主,而PJI感染病原学以革兰阳性球菌多见。在PJI中分离的微生物与所有ASB患者术前尿培养物中的微生物均不相符,且没有其他因素与革兰氏阴性感染显著相关。 结论ASB患者在人工关节置换术前使用抗生素的情况下,并不会显著降低术后PJI的发生率。而且感染患者尿培养的细菌与PJI伤口局部培养的细菌不一致,也不支持PJI与ASB有直接关系。因此ASB患者术前针对ASB的抗生素治疗并不是必要的。