不同药物治疗原发性骨质疏松症的网状Meta分析

文题释义：阿仑膦酸钠：属于双膦酸盐类药物,可以通过多种作用机制治疗骨质疏松,通过抑制破骨过程,维持骨结构,改善骨矿化程度,有效增加骨皮质的厚度和骨密度,从而提高人体骨骼强度,减轻和预防骨质疏松。 钙剂：通常把以钙元素的生理生化功能及药理学作用为基础、以钙盐为主要成分的制剂称为钙剂。钙剂产品常见为片剂、胶囊、冲剂、粉剂、溶液、针剂等剂型。 背景：临床研究发现阿仑膦酸钠联合降钙素类、钙剂类等其他药物治疗原发性骨质疏松症能提高疗效、降低其不良反应发生率,但尚乏系统评价。 目的：系统评价不同药物治疗原发性骨质疏松症的临床疗效、骨密度、安全性的差异。 方法：计算机检索PubMed、CNKI、VIP、万方数据库、Embase、CBM、Cochrane图书馆,收集不同药物治疗原发性骨质疏松的随机对照试验(RTC)。文献筛选,数据提取,采用Cochrane系统评价及RevMan 5.3对纳入文献进行质量评价;运用马尔科夫链-蒙特卡洛方法,采用Stata 15.0进行贝叶斯网状Meta分析。结果与结论：①共纳入14项RCT,共计1 822例患者,涉及阿仑膦酸钠、唑来膦酸、钙剂、钙剂联合唑来膦酸、阿仑膦酸钠联合钙剂、阿仑膦酸钠联合骨肽注射液、钙剂联合骨肽注射液、阿仑膦酸钠联合特立帕肽注射液、鲑鱼降钙素等9种干预措施;②在提高总有效率方面,共涉及9种干预措施,网状Meta排序结果为钙剂联合骨肽注射液>阿仑膦酸钠联合骨肽注射液>阿仑膦酸钠联合唑来膦酸>唑来膦酸>唑来膦酸联合钙剂>鲑鱼降钙素>阿仑膦酸钠联合钙剂>阿仑膦酸钠>钙剂;③在提高治疗后骨密度方面,共涉及5种干预措施,网状Meta排序结果为阿仑膦酸钠联合钙剂>钙剂>钙剂联合唑来膦酸>唑来膦酸>阿仑膦酸钠;④在降低不良反应发生率方面,共涉及7种干预措施,网状Meta排序结果为钙剂>阿仑膦酸钠联合钙剂>阿仑膦酸钠联合骨肽注射液>唑来膦酸联合钙剂>唑来膦酸>阿仑膦酸钠>阿仑膦酸钠联合特立帕肽注射液;⑤结论：骨肽注射液的联合用药能显著提高治疗总有效率,其中钙剂联合骨肽注射液效果最佳;钙剂在提高治疗后骨密度的疗效确切,而联合阿仑膦酸钠具有增效作用,且不良反应的发生率较低,效果最好。ORCID: 0000-0002-4976-9599(阙敏强) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

关节镜下应用钮扣式钢板固定四股自体股腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用钮扣式钢板固定四股自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的临床疗效. 方法 对32例前交叉韧带损伤者在关节镜下应用钮扣式钢板固定四股腘绳肌腱重建术.术前和术后进行Lachman试验、轴移试验评估膝关节的稳定性,用Lysholm评分法评价膝关节功能.术前常规行MRI及膝关节正侧位、髌骨轴位X线片检查,排除前交叉韧带起止点骨性撕脱. 结果 32例随访3.5～29个月,其中25例＞12个月.所有病例膝关节不稳定感明显改善.术前Lachman试验阳性32例,轴移试验阳性28例.Lysholm综合评分51.8±5.6.术后Lachman试验30例阴性,2例弱阳性,轴移试验均为阴性,膝关节功能Lysholm综合评分为90.7±2.5.3例关节积液,经关节穿刺抽吸后吸收. 结论 关节镜下应用钮扣式钢板固定四股自体腘绳肌腱重建膝ACL的近期临床疗效良好.     

峨嵋派“畅气通络”手法治疗颈椎病体会

郭程湘老师修习峨嵋武术及推拿手法数十载,对武医结合有独到见解,独创峨嵋派“畅气通络”手法,能畅通经脉气血,调和气机阴阳,柔和透达,形神兼顾,对颈椎病的疗效显著.     

中医药治疗骨痹的临床路径探讨

为探讨中医药治疗骨痹的最佳临床路径。将70例膝骨关节炎患者按随机数字表分为两组。治疗组予以中医药临床路径干预，按肾虚髓亏、阳虚寒凝、瘀血阻滞分型内服及外用药，并配合温针及推拿手法；对照组予以一般中医干预，以补肾活血、理气止痛为通法，配合频谱及关节腔内透明质酸钠注射。观察两组的中医证侯疗效、医疗费用、住院天数及医疗满意度情况。结果治疗组中医证侯治疗总有效率为84．78％，对照组为61．91％，两组相比差异有显著意义（P〈0．05）；治疗组住院医疗费用较对照组减少，两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组平均住院日较对照组低，平均住院满意度较对照组高，但两组间差异均元统计学意义（P〉0．05）。表明按照规范化中医药临床路径治疗骨痹，优于传统医疗模式，但其最佳临床路径，尚有待进一步探讨。     

参麦注射液对体外培养软骨细胞增殖及DNA合成的影响

目的:探讨参麦液对软骨细胞增殖与DNA合成的影响.方法:运用关节软骨体外培养方法,设立空白对照与IGF-Ⅰ药物对照组,采用MTT比色法与二苯胺显色法观察不同浓度参麦液对软骨细胞增殖与DNA合成情况.结果:参麦液与生长因子IGF-Ⅰ均可促进软骨细胞增殖与DNA合成,同空白对照组相比具有非常显著性差异(P＜0.01),其中5%参麦液组同浓度为5 ng/ml的IGF-Ⅰ组作用效果相当(P＞0.05).结论:参麦液可促进软骨细胞的合成代谢,减少其分解代谢,从而减轻关节软骨的退变,延缓OA的进展.     

补肾填髓方对去势兔骨髓间充质干细胞钙化结节、骨钙素作用的研究

目的：探讨补肾填髓方促进去势兔骨髓间充质干细胞（MSCs）的成骨分化能力。方法：应用VanKossa染色法和ELISA法对比补肾填髓方和成骨诱导剂对MSCs钙化结节和骨钙素的影响。结果：补肾填髓方能显著提高去势兔MSCs钙化结节数量,与去势组比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,但作用较成骨诱导剂弱（P〈0．05）,同时也能显著提高骨钙素含量,与去势组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,钙化结节数量和骨钙素含量的增多与补肾填髓方用药时间呈正相关（P〈0.01）。结论：补肾填髓方用于治疗骨质疏松症,与促进MSCs向成骨细胞分化相关,但其促进MSCs成骨的机制仍需进一步研究。     

郭程湘畅气通络于法精要

郭程湘先生从事武术推拿工作数10年,治验颇丰,尤其擅长骨伤杂病的手法诊治,往往手到病除。笔者有幸跟师学习3年,深感郭老对手法认识的深入,临床运用的精妙与独到。     

峨眉推拿流派及其学术传承

梳理峨眉推拿流派渊源及其发展概况,总结峨眉推拿流派中独具特色的"畅气通络"推拿手法。通过创建广东郭氏传统保健研究所,联合广东省中医院这个医疗大平台,并利用数据挖掘技术解析临床研究结果,以探索峨眉推拿流派的传承模式,更好地推动流派学术思想的传承和中医药事业的发展。     

软骨基质中胶原的研究状况

骨关节炎 ( Osteoarthritis,OA)是一类由多种不同原因导致的以关节软骨退变为主 ,并伴软骨下骨、关节内滑膜及关节周围软组织病理改变为特征的综合症 ,是骨科临床中的常见疾病。随着对OA疾病中软骨退变的深入认识 ,有关软骨细胞的分裂增殖、凋亡转化及表达调控方面论述较多 ,而对软骨细胞外基质 ( Extracellular matrix,ECM)中蛋白聚糖 ( Proteoglycan ,PG)与胶原( Collagen)的系统论述不多。尤其是软骨胶原 ,它并非为 ECM中的简单建筑材料。胶原在细胞间信息传递、维持细胞表型、与其它基质的相互作用及保持组织整体功能等方面发挥…     

参麦液对早期退变腰椎间盘组织中NO、TGF-β1表达的影响

目的探讨参麦液在延缓椎间盘退变中的作用.方法对6例年轻腰椎间盘突出患者的椎间盘组织采取体外细胞培养,随机分为4组对照组、1%参麦液组、2.5%参麦液组、5%参麦液组,用分光光度法测定各组培养上清液中NO含量与NOS活性,并采用免疫组化的研究方法测定椎间盘细胞TGF-β1表达.结果对照组退变椎间盘组织产生的NO为(144.1±9.7)μmol/L,NOS为(6.2±0.6)U/ml,高于参麦液组,有统计学差异.参麦液组中的椎间盘细胞呈不同程度的棕黄色,对照组则呈阴性改变.结论参麦液可降低椎间盘内炎症因子的浓度,促进椎间盘细胞TGF-β1表达,有效减缓椎间盘组织的退变.