1335例腰椎管狭窄症住院患者中西医结合诊治疗效观察

目的：观察中西医结合诊治1335例腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法：对1335例住院患者进行回顾性研究,根据每份病例的基本资料,分析其中医证型、虚实证型、治疗方法选择及治疗效果的分布情况。结果：1335例病例的辨证分型以肝肾亏虚、气滞血瘀型,气滞血瘀型,肝肾不足型最为常见,分别占44.3%、29.4%及13.9%。将上述辨证从虚实归类,其中虚实夹杂包括肝肾亏虚、气滞血瘀,肝肾亏虚、痰瘀阻络,脾虚湿瘀互结等证型;实证包括气滞血瘀、湿瘀阻络、湿热瘀阻3种证型;虚证包括肝肾不足、肝肾亏虚、肝肾阴虚3种证型。不同年龄阶段虚证、实证及虚实夹杂分布不同,在46～75岁的年龄阶段,虚实夹杂的病例数比单纯实证、单纯虚证多。1335例患者临床治愈683例（51.2%）,显效484例（36.3%）,有效163例（12.2%）,无效4例（0.3%）,其他1例（0.1%）。结论：对不同阶段的腰椎管狭窄症,应采取个性化的中西医结合治疗方法。     

参附注射液对老年髋部手术后肠屏障的保护机制

为观察参附注射液对老年髋部术后肠屏障的影响,将40例老年髋部手术患者分为对照组和参附注射液组(参附组)各20例,参附组于术前第1天至术后第5天每天静脉滴注参附注射液,对照组则输入等量生理盐水.分别于术前第1天、术后第2天、术后第5天时测定血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆内毒素(LPS)水平.结果显示术前第1天对照组与参附组比较,血浆DAO、LPS水平无显著差异(P＞0.05);术后第2、5天时参附组LPS、DAO较对照组显著增高(均P＜0.01);组间相比较,术后第2天时血浆中DAO水平显著高于术前第1天及术后第5天(P＜0.01).表明老年髋部围手术期应用参附静脉滴注可有效减轻或抑制血中LPS、DAO水平,减轻肠粘膜细胞结构和功能破坏.     

鱼腥草注射液-聚乙烯醇凝胶缓释抗菌防治骨关节感染的实验研究

为探讨治疗骨髓炎的新型药物释放系统,将鱼腥草注射液与聚乙烯醇通过一系列工艺制成鱼腥草注射液-聚乙烯醇凝胶.将兔右后肢胫骨行局部穿刺封闭制造骨髓炎模型后,分成鱼腥草注射液-聚乙烯醇凝胶治疗组(A组)、庆大霉素治疗组(B组)与鱼腥草注射液治疗组(C组).从局部症状及体征,体重、血象及术后X线片变化,标本骨培养、细菌计数及病理切片进行比较,结果A组的局部症状较B、C组明显减轻;3组白细胞均升高,升高的次序依次为A组＜B组＜C组(P＜0.05);X线片Laurence评分依次为A组＜B组＜C组(P＜0.05);A、B组动物体重略增加,而C组动物毛发稀疏,体重反而下降(P＜0.05);骨培养显示A组的阴性率明显高于B、C组(P＜0.05);细菌计数显示A组细菌计数明显低于B、C组(P＜0.05).病理切片显示骨髓腔内炎性细胞数量和骨膜反应程度依次为A组＜B组＜C组.表明鱼腥草注射液-聚乙烯醇凝胶对骨髓炎的防治效果较单纯庆大霉素及鱼腥草注射液优越.鱼腥草注射液-聚乙烯醇凝胶对骨髓炎的防治效果显著.     

参麦液治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察参麦液对膝骨关节炎疗效的影响.方法:78例膝骨关节炎患者,分为参麦液注射液组(治疗组)37例,生理盐水注射液组(对照组)41例.两组均行关节穿刺抽取关节液作SOD定量分析,同时注入透明质酸钠;治疗组连续10天每日静滴参麦液,对照组静滴生理盐水,10天后两组再次抽取关节液并注入透明质酸钠.在治疗前后两组进行ISOA评分、中医症状评分及SOD含量的比较.结果:治疗组中医症状改善总有效率达84.98%,对照组为68.87%,两组相比差异显著(uc=2.42,P＜0.05);治疗组疗后ISO积分为7.75±2.64,对照组为8.18±3.92,两组相比变化无差异(t=1.83,P＞0.05);治疗组疗后关节液中SOD含量为58.67±6.48,对照组为42.53±6.01,两组相比差异显著(t=9.47,P＜0.05).结论:参麦液在治疗骨关节炎中起到积极的协助作用.     

Sky骨扩张器系统治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨Sky骨扩张器系统治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果及安全性.方法 对23例共31个椎体压缩骨折的患者,应用Sky骨扩张器进行经皮穿刺椎体扩张成形术.观察指标为术前术后的疼痛视觉模拟评分(vasual analoguee scale,VAS)、椎体高度的恢复及并发症发生情况.结果 31个椎体均单侧经椎弓根基底穿刺成功完成手术.所有患者疼痛缓解,VAS术前平均为(7.48±0.52)分,术后第3天平均为(3.4±0.46)分;术后1个月VAS平均为(2.8±0.32)分.术前骨折椎体前缘高度平均为(18.04±1.32)mm,术后椎体前缘高度平均为(20.64±0.98)mm,术前术后差异有显著性(P＜0.05).骨水泥注射量每个椎体3.5～5.5 ml,平均4.7 ml.骨水泥沿针道反流1个椎体,少量渗漏到椎间隙内1个椎体,但均无临床症状,渗漏率为3.2%.结论 Sky骨扩张器治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折,能迅速缓解疼痛,一定程度的恢复椎体高度,手术操作是安全可行.     

绝经女性血清睾酮与骨关节炎之间的相关性研究

目的 探讨绝经女性血清睾酮水平与骨关节炎及其严重程度之间的关系.方法 随机抽取40例膝骨关节炎及40例非骨关节炎绝经女性,同时段测定血清睾酮含量,并记录骨关节炎严重指数评分.比较两组血清睾酮水平的差异,以及骨关节炎患者血清睾酮水平与其严重指数评分之间的关系.结果 在45～74岁间的三个年龄段中,观察组血清睾酮水平较对照组均偏低,两组相比差异有显著性(P＜0.05);观察组中血清睾酮水平与其严重指数评分之间无明显相关性(r=-0.632).结论 绝经女性血清睾酮水平绝对或相对不足可能抑制软骨合成,对骨关节炎的形成有一定的促进作用.     

以电子病历为载体建立手术分级管理督查制度

为保障手术分级管理制度的有效落实,广东省中医院以电子病历为载体建立了手术分级管理“二审一查”制度,实施手术分级管理动态化督查、信息化管理,是对传统手术分级管理方法进行梳理基础上的一种新思路。自2005年实施以来,手术患者总住院死亡率降低了0．48％,非计划性二次手术率得到了有效控制,推动了医疗质量的持续改进。     

Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见的疾病。随着人口的老龄化，老年转子间骨折发生率在逐年增高。目前，此类骨折的治疗主张以手术治疗为主，因为早期的手术内固定可减少长期卧床所致的各种并发症，降低病残率和死亡率。自2000年10月～2005年9月，作者采用Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折18例，疗效较满意。现总结报告如下。     

麦冬皂苷对人软骨细胞增殖及其抗氧化作用的影响

目的:探讨麦冬皂苷对体外人软骨细胞增殖及其抗氧化作用的影响.方法:在成功分离培养人软骨细胞后,以MTT法检测软骨细胞活性及增殖情况.将浓度分别为1×10μmol/L及1×102μmol/L的麦冬皂苷作用于H2O2诱导后的软骨细胞,检测软骨细胞存活率以及培养液中超氧化物歧化酶的含量.结果:适宜浓度的麦冬皂苷可对抗H2O2降低软骨细胞生存率,并能升高培养液中超氧化物歧化酶的含量.结论:麦冬皂苷具有促进体外软骨细增殖及对抗H2O2损害软骨细胞的作用.     

鹿欣肽治疗骨性关节炎39例

目的 观察鹿欣肽注射液对骨性关节炎(OA)的临床疗效.方法 78例OA患者随机分为两组,在常规理疗、温针及手法治疗基础上,观察组予以补肾填髓祛瘀的鹿欣肽注射液静滴,对照组以活血通络的丹参针静滴.结果 观察组总有效率为82.05%,对照组为71.79%,观察组疗效较对照组好,差异有显著性(P＜0.05);观察组的疗后ISOA积分为7.38±2.35,对照组的疗后ISO积分为9.18±3.90,二者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 鹿欣肽注射液有较好的消肿,止痛及调节骨代谢的作用,可作为治疗骨痹的有效药物之一.