痰热清注射液对老年呼吸道感染患者临床治疗及细胞免疫的影响

目的:观察痰热清注射液对老年呼吸道急性感染患者的临床疗效及T细胞亚群和NK细胞的影响。方法:将85例住院的老年呼吸道急性感染患者随机分为治疗组和对照组。治疗组以痰热清注射液20 m l 5%G.S250 m l,每日1次静脉滴注,对照组以可乐必妥0.5 g,每日1次静脉滴注,疗程均为7~10天,观察两组治疗前后临床疗效和T细胞亚群及NK细胞的变化。结果:治疗组与对照组临床疗效相似,治疗组治疗后血CD4、CD4/CD8的值明显上升(P<0.05),对照组T细胞亚群和NK细胞的值无变化。结论:痰热清注射液治疗老年呼吸道急性感染临床疗效确切,并可改善细胞免疫功能。     

Resistin与急性冠脉综合征、稳定性心绞痛相关性研究

目的 探讨急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)[急性心肌心梗(Acute Myocardial Infarction,AMl)、不稳定性心绞痛(Unstable Angina Pectoris,UAP)]、稳定性心绞痛(Stable Angina Pectoris,AP)患者血清Resistin水平的变化及可能的临床意义.方法 ELISA法测定24例AMI、19例UAP、22例AP患者和26例健康对照者血清Resistin蛋白水平.用常规实验方法测定血白细胞总数(WBC)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌肌酸激酶(CK)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnl).结果 AMI组血清Resistin蛋白水平[(8.16±5.16ng/m1],UAP组[(5.59±2.71]ng/m1,AP组[(3.45±1,52)ng/m1],均明显高于对照组[(1.63±0,96)ng/ml],P＜0.05;AMI组高于UAP、AP组,P＜0.05;UAP组高于AP组,P＜0.05.血清Resistin蛋白水平与WBC(r=0.412,P=0.046)、hsCRP(r=0.427,P=0.037)和CKmax、CK-MBmax、cTnlmax正相关(相关系数分别为0.731、0.678、0.656,P＜0.01).结论 血清Resistin蛋白与心肌损害大小及炎症标志物有关,随着病情的进展、心肌损害的加重,血清Resistin水平呈增高趋势,提示血清Resistin蛋白可能作为炎症因子参与动脉粥样硬化和急性心肌梗死的发生、发展.     

老年肌少症患者骨骼肌质量指数与肥胖、骨质疏松及肠道菌群的相关性研究

目的探讨老年肌少症患者骨骼肌质量指数（SMI）与肥胖、骨质疏松的相关性,并分析不同SMI老年肌少症患者肠道菌群分布情况。 方法将103例老年肌少症患者根据入选者SMI的均值（男5.1 kg / m²,女4.3 kg /m²）分为低SMI组（男38例,女11例）与极低SMI组（男43例,女11例）。对不同性别两组肌少症患者SMI、体质量指数（BMI）、全身脂肪百分比、髋关节密度及股骨颈密度进行比较,并采用Pearson检验分析SMI与上述指标间的相关性。同时,采用PCR技术检测患者肠道菌群的含量。 结果在老年男性患者中,极低SMI组的SMI[（4.4 ± 0.5）kg / m² vs.（5.8 ± 0.5）kg / m²]与BMI[（21.6 ± 2.9）kg / m² vs.（24.8 ± 3.1）kg / m²]显著低于低SMI组（t = 12.062,P < 0.001;t = 4.740,P < 0.001）。在老年女性中,极低SMI组的SMI显著低于低SMI组[（3.8 ± 0.3）kg / m² vs.（4.8 ± 0.8）kg / m²,t = 7.065,P < 0.001]。同时,在老年男性中,SMI与BMI成正相关（r = 0.521,P < 0.001）,普拉梭菌[2.87（0.42,10.86）× 10⁶拷贝数/ g vs. 9.57（1.33,36.04）× 10⁶拷贝数/ g]、梭菌属Ⅰ族[3.03（0.39,20.47）× 10⁴拷贝数/ g vs. 15.94（3.57,48.88）× 10⁴拷贝数/ g]在极低SMI组的含量均显著少于低SMI组（Z = 1.987,P = 0.047;Z = 2.943,P = 0.003）。在老年女性中,SMI与全身脂肪百分比成负相关（r = -0.447,P = 0.029）;与低SMI组比较,极低SMI组患者肠球菌含量显著减少[2.56（0.20,54.82）× 10⁴拷贝数/ g vs. 0.28（0.01,1.55）× 10⁴拷贝数/ g,Z = 2.068,P = 0.040],梭菌属Ⅰ族含量显著增加[1.18（0.37,11.73）× 10⁴拷贝数/ g vs. 16.88（5.22,66.79）× 10⁴拷贝数/ g,Z = 2.134,P = 0.034]。 结论老年肌少症患者SMI与BMI及全身脂肪百分比显著相关,且肠道菌群在不同程度的SMI间有所差异。     

老年人群血清胱抑素C、同型半胱氨酸与脑白质疏松症的相关性研究

目的探讨老年人群血清胱抑素C和同型半胱氨酸与脑白质疏松症的关系,以寻找可靠的生物学标志物。 方法收集2016年11月至2017年9月于浙江大学医学院附属第一医院老年病科住院的130例老年患者电子病历,记录所有患者的年龄、性别、高血压、高血压病程等一般资料和甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、胱抑素C及同型半胱氨酸等生化指标。采用半定量法将130例老年患者分为正常组（31例）、轻度异常组（26例）、中度异常组（32例）和重度异常组（41例）。采用Spearman相关分析年龄、高血压病程、尿酸、胱抑素C及同型半胱氨酸与脑白质疏松症严重程度的相关性;将年龄、高血压病程、尿酸、胱抑素C及同型半胱氨酸纳入Logistic多因素回归模型,分析影响脑白质疏松症严重程度的相关因素。 结果正常组、轻度异常组、中度异常组及重度异常组老年患者年龄[（73 ± 6）、（72 ± 7）、（76 ± 6）、（79 ± 7）岁,F = 10.487,P < 0.001]、高血压病程[0（0,2）、4（0,16）、2（0,15）、10（0,15）年,H = 10.711,P = 0.013]、尿酸[（274 ± 74）、（294 ± 67）、（315 ± 64）、（343 ± 120）μmol/L,F = 3.964,P = 0.010]、胱抑素C[（0.96 ± 0.29）、（1.24 ± 0.32）、（1.42 ± 0.40）、（1.84 ± 0.65）mg/L,F = 23.025,P < 0.001]及同型半胱氨酸[（10.1 ± 2.3）、（11.4 ± 2.9）、（12.5 ± 2.7）、（18.0 ± 3.5）μmol/L,F = 39.271,P < 0.001]水平比较,差异均有统计学意义。进一步两两比较发现,重度异常组患者年龄较正常组、轻度异常组及中度异常组均显著增高（P均< 0.05）;轻、重度异常组患者高血压病程均较正常组显著延长（P均< 0.05）;轻度异常组患者胱抑素C水平较正常组显著升高（P < 0.05）;中度异常组患者胱抑素C及同型半胱氨酸水平均较正常组显著升高（P均< 0.05）;重度异常组患者胱抑素C及同型半胱氨酸水平均较正常组、轻度异常组及中度异常组显著升高（P均< 0.05）;且重度异常组患者尿酸水平均较正常组和轻度异常组显著升高（P均< 0.05）。相关分析结果显示,年龄（r = 0.406,P < 0.001）、高血压病程（r = 0.263,P = 0.002）、尿酸（r = 0.293,P = 0.001）、胱抑素C（r = 0.588,P < 0.001）及同型半胱氨酸（r = 0.646,P < 0.001）均与脑白质疏松症具有相关性。Logistic回归分析显示年龄[比值比（OR）= 1.099,95%置信区间（CI）（1.030,1.168）,P = 0.003]、胱抑素C [OR = 11.345,95%CI（3.725,34.549）,P < 0.001]及同型半胱氨酸[OR = 1.438,95%CI（1.262,1.638）,P < 0.001]均为影响脑白质疏松症严重程度的危险因素。 结论血清胱抑素C、同型半胱氨酸是老年患者脑白质疏松症的危险因素,可以初步评价其脑白质疏松症的严重程度。     

卷首语：不忘初心 牢记使命

莺歌燕舞春添喜,豕去鼠来景换新,《中华危重症医学杂志(电子版)》已迎来全新的一卷。我谨代表编辑部全体工作人员对一直以来支持本刊的各位编委、学者致以最衷心的感谢!对关注本刊的各位作者、读者致以最诚挚的祝福!2019年,我们用汗水浇灌收获,以实干笃定前行。这一年,我们在民族复兴的道路上砥砺前行,喜迎祖国70华诞,彰显了不同凡响的中国风采、中国力量!本刊也在各位编委、作者与读者的共同努力下,继续入选《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊、中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)、中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊、浙江省评审卫生高级专业技术资格医学卫生刊物名录一级期刊和浙江大学专业技术职务评聘一级期刊.     

葡萄糖调节蛋白78在非酒精性脂肪性肝病发病中的作用

葡萄糖调节蛋白78(GRP78)作为一个重要的内质网分子伴侣,在蛋白质的折叠、转运和内质网应激反应过程中发挥重要作用。GRP78还存在于肿瘤细胞、内皮细胞和单核细胞的表面,可作为病毒进入宿主细胞的受体。内质网应激是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的一个重要的发病机制。对GRP78功能的深入挖掘,将为探索NAFLD的防御机制提供新思路。     

心血通治疗老年脑梗死的临床价值

我科于 1998年 10至 1999年 6月选择 6 0岁以上老年脑梗死病人 6 6例 ,分为心血通治疗组 36例和对照组 30例 ,观察心血通治疗老年脑梗死的有效性和安全性。1　材料与方法1 1　研究对象　选择无溶栓指征的老年脑梗死病人 6 6例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 74 12岁。分为心血通治疗组 36例和常规治疗对照组 30例。老年脑梗死易患因素、梗死部位及ＧＣＳ评分情况见表 1、2、3。表 1　老年脑梗死易患因素组　别高血压糖尿病房　颤肺心病长期卧床小　计治疗组 1 2 1 3 7 3 1 36对照组 9 1 0 82 1 30合　计 2 1 2 3 1 5 5 2 66表 2　老年脑梗死部位组…     

颅脑损伤后血小板活化因子和血栓素B2的早期变化

血小板活化因子是一种炎症脂质衍生物，以花生四烯酸的衍生物类花生酸类物质作为第二介质加剧脑损伤，血栓素B2（TXB2）的前体血栓素A2（TXA2）是强烈的血管收缩剂，为了进一步明确血小板活化因子（PAF）和TXB，在颅脑损伤后的含量及作用，笔者于2002年9月-2004年12月检测了60例急性脑外伤患者血浆中两种物质的含量。现报告如下。     

急性脑梗塞患者血浆精氨酸加压素和内皮素及一氧化氮动态变化与脑梗塞的关系

目的：观察急性脑梗塞患者血浆精氨酸加压素（AVP）和内皮素（ET）及一氧化氮（NO）的动态变化,探求这些物质与脑梗塞严重程度的关系。方法：用放射免疫法（RIA）和Green's法检测36例急性脑梗塞发病48、168、480h共3次30例正常人（作为正常值）AVP、ET、NO水平。结果：脑梗塞后48和168h的AVP、ET显著高于正常值,P＜0．001和0．01;而480h后与正常值接近,P＞0．05。NO在脑梗塞后48和168h,非常显著低于正常值,P＜0．001和0．01;而480h接近正常值,P＞0．05。脑梗塞大梗塞灶组AVP、ET显著高于小梗塞灶组,P＜0．01;而NO大梗塞灶组显著低于小梗塞灶组,P＜0．01。结论：AVP、ET、NO与急性脑梗塞发病后的时间和梗塞范围有密切的相关性,可作为观察急性脑梗塞严重程度的指标。     

血清DNA－PRIA对消化道恶性肿瘤的诊断价值

血清ＤＮＡ－ＰＲＩＡ作为一种新的广谱肿瘤标志物，对诊断恶性肿瘤具有重要的诊断意义。本文作者测定２３５例消化道恶性肿瘤病人血清ＤＮＡ－Ｐ，其阳性率占７４．０４％（１７４例）；并测定消化道良性疾病２４３例病人血清ＤＮＡ－Ｐ作对照，阳性率为４．１１％（１０例）（Ｐ＜０．Ｏ１），又测定１００例正常人血清ＤＮＡ－Ｐ，阳性率为０（Ｐ＜０．０１），揭示血清ＤＮＡ－ＰＲＩＡ对消化道恶性肿瘤具有重要的诊断价值。