针对性护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用价值研究

目的对我院收治的慢性心力衰竭老年患者实施针对性护理干预,以探讨该护理模式对患者左心功能和生活质量的影响。方法选取我院2016年1月至2019年1月期间所接诊的老年慢性心力衰竭患者106例,随机分为治疗组与对照组,每组53例。对照组与治疗组患者分别给以常规慢性心力衰竭护理及常规慢性心力衰竭护理联合针对性的护理干预。比较两组患者的SV、EF值及生活质量。结果护理干预后,两组患者的SV及EF值均升高,身体领域、情绪领域、其他领域以及MLHFQ总分均降低,治疗组个领域评分及MLHFQ总分的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针对性护理干预有助于改善老年慢性心力衰竭患者左心室收缩功能,提高了其生活质量。     

十一酸睾酮对雄性家兔髂动脉内膜损伤后的修复作用

目的观察十一酸睾酮对雄兔髂动脉内膜损伤后的修复作用。方法成熟雄性日本大耳白兔25只,随机分成5组,每组5只:假手术组(不切除睾丸和附睾)、模型组、小剂量组(手术后补充睾酮3mg/kg)、中剂量组(手术后补充睾酮6mg/kg)和大剂量组(手术后补充睾酮12mg/kg),后4组均切除双侧睾丸和附睾。所有动物手术后第14d行右侧髂动脉内皮剥脱术。手术后第7、14和第21d肌肉注射十一酸睾酮,假手术组和模型组肌注生理盐水。于不同时间测定血清总睾酮。第28d处死动物,取损伤血管段,应用扫描电镜和HE染色观察髂动脉内膜的修复情况。结果光镜下观察发现,模型组、小剂量组和中剂量组动脉内膜增生严重,大剂量组内膜增厚程度明显减低,接近假手术组。模型组、小剂量组和中剂量组的髂动脉内膜/中膜面积比值分别是1.25±0.10、0.90±0.10和0.74±0.11,明显高于假手术组(0.22±0.05;P<0.01)。大剂量组的髂动脉内膜/中膜面积比值为0.26±0.07,接近于假手术组(P>0.05)。扫描电镜观察发现,假手术组动物髂动脉内皮光滑,整齐连续,模型组几乎未见到有内皮细胞再生,小剂量组内皮有散在覆盖,中剂量组片状覆盖,大剂量组内皮细胞修复明显,排列趋于正常,偶有缺失。在手术后第28d大剂量组血清总睾酮水平接近假手术组,其它组在不同时间点均低于假手术组。结论生理水平的睾酮具有保护雄性家兔血管内皮,抑制动脉损伤后内膜增生的作用。     

血清DNA—P RIA对消化道恶性肿瘤的诊断价值

血清ＤＮＡ－ＰＲＩＡ作为一种新广谱瘤标志物，对诊断恶性肿瘤具有重要的诊断意义，本文作者测定２３５例消化道恶性肿瘤病人血清ＤＮＡ－Ｐ，其阳性率占７４．０４％（１７４例），并测定消化道良性疾病２４３例病人血清ＤＮＡ－Ｐ作对照，阳性率为４．１１％（１０例）Ｐ〈０．０１），又测定１００例正常人血清ＤＮＡ－Ｐ，阳性率为０（Ｐ〈０．０１），提示血清ＤＮＡ－Ｐ对消化道恶性肿瘤具有重要的诊断价值。     

云南省昭通市2005-2014年老年人HIV/AIDS流行特征分析

目的 了解云南省昭通市2005-2014年≥50岁老年人艾滋病的流行特点,为制定防治策略提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统收集昭通市2005-2014年≥50岁老年人艾滋病疫情报告资料,对其基本情况、传播途径和流行趋势等进行分析。结果 昭通市2005-2014年累计报告≥50岁艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)540例,平均年龄(62.1±8.9)岁,男性67.8%(366/540),女性32.2%(174/540)。文化程度以文盲和小学为主,分别为42.2%(228/540)和40.4%(218/540);职业以农民为主为76.6%(414/540);婚姻状况为已婚者较多,占65.0%(351/540)。传播途径以异性接触传播为主,占93.3%(504/540);老年人HIV/AIDS主要分布在疫情较重、经济发达的县(区)。≥50岁HIV/AIDS占当年新报告HIV/AIDS比例逐渐增加,从2005年的1.7%上升到2014年的36.0%,差异有统计学意义(χ_趋势²=197.9,P<0.01);异性接触传播占当年报告比例从2005年的10.0%增加到2014年的37.0%,差异有统计学意义(χ_趋势²=119.5,P<0.01)。结论 昭通市老年人艾滋病疫情比较严重,应将老年人艾滋病防治工作纳入常规工作,根据老年人特点开展有针对性的综合干预服务。     

重视老年患者急性肠系膜上动脉缺血性疾病的诊治

急性肠系膜上动脉缺血（acute superior mesenteric artery ischemia,ASMAI）是一种以急性腹痛为主要临床表现的急危重症,病因为肠系膜上动脉发生栓塞、血栓形成等原因导致急性血循环障碍,治疗不及时可导致肠管缺血坏死,大多发生于合并有心血管疾病的老年人。     

老年肌肉衰减症研究新进展

正肌肉衰减症(简称肌少症),又称"骨骼肌减少症"、"肌肉衰减症"、"老年性骨骼肌减少症"等等。在1989年由Irwin第一次用来描述老年性的肌肉减少和力量衰减[1]。肌肉衰减症严重影响老年人生活质量和健康寿命,在老年人群中,男性肌少症患病率为0～85.4%,女性0.1%～33.6%。社区老年居民中,肌少症的患病率为1%～29%,长期居住于护理院人群肌少症患病率为14%～33%,急诊老年人患病率为     

急性心源性肺水肿时非侵入性呼吸机治疗的研究

目的　研究应用非侵入性呼吸机治疗急性心源性肺水肿的临床价值。方法　对31名难治性急性心源性肺水肿的患者应用非侵入性鼻面罩双相气道正压通气 (BiPAP)治疗 ,观察通气前后心率、尿量、平均血压 (MAP)、血氧饱和度 (SaO2 )、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 )、血气分析和心功能等指标的变化。结果　患者经 2～ 6h的鼻面罩BiPAP治疗后心率明显减慢 (P <0 0 0 1)、尿量明显增加 (P <0 0 0 1)、PaO2 和SaO2 明显提高 (P <0 0 0 1)、PaCO2 和PetCO2 改变不明显 (P >0 0 5 )、心功能明显改善、高血压心脏病者MAP下降显著 (P<0 0 0 1)。结论　对急性心源性肺水肿应用非侵入性鼻面罩BiPAP治疗是安全而有效的 ,值得在临床推广使用     

不畏艰难向上向善

金牛贺岁,玉鼠回宫.在这辞旧迎新之际,《中华危重症医学杂志(电子版)》已然开启新的征程.我谨代表编辑部全体人员向长期以来支持我刊工作的编委、专家们致以最诚挚的问候!对关心我刊发展的作者、读者们致以最美好的祝福!     

老年人大便性状与肠道菌群的相关性分析

目的比较老年人不同大便性状与肠道菌群间的相关性。 方法将23例老年患者根据bristol大便分型分成便秘组（13例）及便溏组（10例）,并同期选择9例健康人群为对照组。留取新鲜粪便样本并提取DNA,对细菌16S rDNA基因V4区进行粪便微生物DNA测序,对测序结果进行生物信息学分析。同时,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）、IL-17、IL-22、白三烯B4（LTB-4）及前列腺素E2（PGE2）水平。采用Spearman法分析肠道菌群相对丰度与大便性状的相关性。 结果三组患者间Shannon指数和Simpson指数比较,差异均有统计学意义（H= 8.449,P= 0.015;H= 6.884,P= 0.032）,且便秘组患者Shannon指数[6.4（5.8,6.6）vs. 5.0（4.8,5.6）]和Simpson指数[0.95（0.93,0.97）vs. 0.88（0.83,0.94）]均显著高于便溏组患者（P均< 0.05）。但三组患者间Ace指数和Chao指数比较,差异均无统计学意义（H= 3.821,P= 0.148;H= 3.516,P= 0.172）。三组患者间柯林斯均属（H= 6.599,P= 0.037）、丁酸弧菌属（H = 8.707,P = 0.013）、嗜胆菌属（H = 7.354,P = 0.025）、厌氧棍状均属（H = 6.179,P = 0.046）、巨球形均属（H= 6.095,P= 0.047）的相对丰度比较,差异均有统计学意义。而三组患者间TNF-α、IL-10、IL-17、IL-22、LTB-4及PGE2的比较,差异均无统计学意义（F = 0.442、1.034、3.217、0.957、0.595、1.440,P均> 0.05）。同时,柯林斯菌属、丁酸弧菌属、嗜胆菌属、厌氧棍状菌属与大便稠度显著正相关（r= 0.455、0.415、0.449、0.411,P= 0.009、0.018、0.010、0.019）。 结论在老年人中,大便性状的不同与肠道菌群的变化有关。     

营养与老年健康

随着中国人口老龄化的加速,老年人群的健康成为全社会关注的热点。合理的营养摄入能增强机体免疫系统功能、降低各种慢性疾病风险,对维持机体正常的生理功能至关重要。老年人由于生理功能衰退,是营养不良的高发人群。而营养不良与许多不良临床结局密切相关,不仅严重影响老年人的预期寿命和生活质量,也给家庭和社会造成沉重负担。本文就营养概述、营养对机体各组织器官（包括心脏、肝脏、脑、胃肠道和免疫系统等）及其功能的作用、老年人群膳食模式的选择作一述评,为老年人群提供有效的营养指导。