氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼在脊柱手术后联合应用的镇痛效果

目的:观察氯诺昔康(可塞风)、咪达唑仑、芬太尼联合静脉连续输注用于脊柱内固定手术后镇痛效果。方法:30例腰椎滑脱并椎管狭窄,择期全身麻醉行椎板减压、神经根松解、脊柱内固定术患者,根据是否自愿术后镇痛分为两组:A组(氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼联合静脉镇痛);B组(对照组,疼痛时肌注哌替啶)。分别于术后1,2,3d下午记录静息时、侧身时视觉模拟评分(VAS),镇痛效果总体印象评分,镇静程度评分,镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及下肢异常疼痛发生率。结果:①术后3d静息时、侧身时A组VAS评分分别明显低于B组VAS评分(P<0.01),镇痛效果总体印象评分A组均在3分以下1分2例,2分12例,3分1例;B组均为4分以上,4分2例,5分13例。镇静程度评分A组2分14例,3分1例;B组1分15例,差异有显著性意义。②不良反应发生率两组无差别。结论:氯诺昔康联合小剂量的芬太尼、咪达唑仑用于脊柱内固定术后静脉镇痛,镇痛效果好,且不良反应少。     

氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼在脊柱手术后联合应用的镇痛效果

目的：观察氯诺昔康(可塞风)、咪达唑仑、芬太尼联合静脉连续输注用于脊柱内固定手术后镇痛效果。方法：30例腰椎滑脱并椎管狭窄，择期全身麻醉行椎板减压、神经根松解、脊柱内固定术患者，根据是否自愿术后镇痛分为两组：A组(氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼联合静脉镇痛)；B组(对照组，疼痛时肌注哌替啶)。分别于术后1，2，3d下午记录静息时、侧身时视觉模拟评分(VAS)，镇痛效果总体印象评分，镇静程度评分，镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及下肢异常疼痛发生率。结果：①术后3d静息时、侧身时A组VAS评分分别明显低于B组VAS评分(P&;lt;O．01)，镇痛效果总体印象评分A组均在3分以下1分2例，2分12例，3分1例；B组均为4分以上，4分2例，5分13例。镇静程度评分A组2分14例，3分1例；B组1分15例，差异有显著性意义。②不良反应发生率两组无差别。结论：氯诺昔康联合小剂量的芬太尼、眯达唑仑用于脊柱内固定术后静脉镇痛，镇痛效果好，且不良反应少。     

脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验成功时舒芬太尼的半数有效效应室靶浓度

目的 确定脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验成功时舒芬太尼的半数有效效应室靶浓度(EC50).方法 拟在七氟醚-舒芬太尼复合麻醉下行脊柱侧弯矫形术患者90例,年龄18～64岁,BMI＜30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用分层随机法将患者分为6组(n=15):Ⅰ组～Ⅵ组.各组均采用舒芬太尼、依托咪酯和顺阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后机械通气,采用七氟醚、舒芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉.唤醒试验前停止输注顺阿曲库铵,下调七氟醚呼气末靶浓度至0,设定Ⅰ组唤醒试验时舒芬太尼Ce0.19 ng/ml,Ⅱ组Ce 0.18 ng/ml,相邻两组Ce梯度为0.01 ng/ml,每组依次递减.5 min后开始唤醒.采用半数有效剂量试验设计寇氏法,计算舒芬太尼的EC50及其95％可信区间.结果 脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验成功时舒芬太尼的EC50为0.164 ng/ml,其95％CI为0.157～ 0.172ng/ml.结论 脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验成功时舒芬太尼的EC50为0.164 ng/ml.     

超声定位技术在小儿中心静脉置管术中的应用

婴幼儿因解剖标志不清,造成中心静脉穿刺置管术难度较大。目前,超声定位技术已广泛应用于成人中心静脉穿刺置管术中[1～3],然而在婴幼儿中的应用报道较少。本文将超声定位技术应用于婴幼儿中心静脉穿刺置管术中,效果较好,现报道如下。     

静脉氯诺昔康与硬膜外罗哌卡因术后镇痛的效果比较

本文在术后镇痛中，采用微量输注泵静脉输注氯诺昔康(Lornoxicam，可塞风)和硬膜外腔持续输注罗哌卡因两种方法，观察比较两者的镇痛效应与不良反应，评价氯诺昔康术后镇痛的安全性与有效性，为临床应用提供参考。     

HCCR-2基因沉默后HepG2肝癌细胞形态变化

目的研究HCCR-2基因表达沉默后肝癌细胞HepG2形态学的变化.方法将经测序证实的干扰质粒用脂质体法转染HepG2细胞,经G418持续压力选择和有限稀释法获得稳定转染的细胞系.分别用光镜、HE染色、荧光显微镜、透射电镜观察HepG2细胞转染前后形态学的改变.结果与亲本细胞相比,HCCR-2沉默后,HepG2细胞呈梭形,核浆比例有所下降,透射电镜下可观察到细胞核收缩变圆,胞质浓缩,细胞核中染色质边集、皱缩,密度增高.结论 RNAi介导的HCCR-2基因沉默可以促进HepG2细胞形态的改变及凋亡.     

腹腔镜胆囊切除术两种手术方法3000例对比研究

目的比较腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）两种手术方法的中转开腹发生率及术中严重并发症发生率.方法分别对两位两所三级甲等医院年资相同的副主任医师（A、B医师组）于近5a间各行LC3000例进行分析.结果中转开腹率A、B组分别为2.52%、0.07%（P〈0.05）,术后并发症发生率A、B组分别为2.30%、0.07%,术后并发症发生率A、B组分别为0.60%、0%（P〈0.05）,两组均无死亡病例.结论手术方法及LC操作技术能有效减少LC中转开腹发生率,降低并发症发生率.     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在先心病患儿介入治疗中的应用

目的对比观察丙泊酚复合氯胺酮和单纯丙泊酚或氯胺酮静脉麻醉在先心病患儿封堵术中应用的临床效果。方法选择先心病患儿90例,随机分为三组,每组30例,PK组:丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉;P组:丙泊酚静脉麻醉;K组:氯胺酮静脉麻醉。观察记录手术期间三组患儿术前、股动静脉穿刺时、放置封堵器时的MAP、HR、SpO2、RR、苏醒时间、不良反应、麻醉药用量。结果PK组手术期间MAP、HR变化无统计学意义,P组手术期间MAP、HR明显下降;K组手术期间MAP、HR明显升高,与术前相比差异均有统计学意义(P0.05),三组患儿术中SpO293%,三组比较差异无统计学意义(P0.05);苏醒时间:PK组与P组比较差异无统计学意义,但K组明显长于PK组和P组,差异有统计学意义(P0.01);P组丙泊酚用量明显大于PK组,K组氯胺酮用量也明显大于PK组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在先心病患儿介入治疗中应用麻醉效果好,可控性强,不良反应少,麻醉过程更趋平稳,明显优于单纯丙泊酚静脉麻醉或单纯氯胺酮静脉麻醉。     

氯胺酮对神经病理性痛大鼠海马CA1区突触长时程增强的影响

目的:探讨氯胺酮对神经病理性痛大鼠海马CA1区突触长时程增强(LTP)的影响。方法:成年雄性Wistar大鼠18只,体重190~220 g,随机分为3组(n=6):神经病理性痛模型组、假手术组、氯胺酮组。采用结扎L4,5左侧脊神经的方法制备大鼠神经病理性痛模型。于模型制备后1周、2周和3周观察大鼠痛行为学及足部形态;于模型制备前、后1周、2周和3周时测定痛阈;于最后一次痛阈测定结束后3 d记录海马CA1区兴奋性突触后电位(EPSP),以高频刺激(HFS)诱发LTP,氯胺酮组HFS前20 min经腹腔注射25 mg/kg。结果:与假手术组比较,模型组和氯胺酮组各时点痛阈降低;与模型组相比,氯胺酮组LTP程度减弱(P<0.01)。结论:氯胺酮可抑制神经病理性痛对大鼠海马CA1区突触LTP的易化作用。