PETCO2监测在临床麻醉中的应用

正常的ＰＥＴＣＯ２波形包括三个定性指标和一个定量指标，可反映代谢产生的ＣＯ２经肺排出的一系列生理过程，异常的ＰＥＴＣＯ２波形在临床监测中具有重要的诊断价值，如气管插管误入食管，呼吸暂停和呼吸道梗阻，循环功能不足，恶性高热等，因此事先监测ＰＥＴＣＯ２以预防严重并发症的发生是非常合理的。     

CT诊断儿童肝脏巨大局灶性结节增生1例

1典型病例患者,女性,10岁,于2005年1月8日无意中发现右腹部包块,当地医院腹部超声检查发现肝脏占位病变。1月12日以肝脏占位病变收治入院。查体:右肋缘下可触及包块边缘,超出肋缘2cm,无压痛,肝区叩痛阳性。实验室检查:AFP3.59ug/L,CEA1.59ug/L,丙氨酸氨基转移酶31.4U/L,天冬氨酸氨基转移酶30.6U/L,HbsAg阴性,抗HCV阴性。影像学检查(见图1):超声:肝左叶实性占位病变,恶性肿瘤可能性大。CT:肝脏左侧巨大实性占位,边界尚清,平扫呈等密度(图A);增强后动脉期病灶显著强化,病灶内可见低密度索条影(图B);门静脉期仍有强化(图C)。诊断:右上…     

老年心血管疾病和糖尿病患者合并大面积带状疱疹的治疗护理体会

老年患者病情复杂、危重,常常身患数种疾病,加之患带状疱疹面积大、渗出多、疼痛、不能平卧,创面一旦引起全身感染,则危及生命。在本次救治过程中,由于方法得当,治疗及时,护理精心,使病程短缩,患者康复快,大大减轻了患者的痛苦,现将体会报道如下。     

高龄前列腺钬激光剜除术的麻醉

前列腺增生症是老年男性的常见疾病，随着年龄的增长各组织器官的生理功能逐渐减退，尤其是70岁以上的高龄老年人。因此本文对2000例高龄老年人行前列腺钬激光剜除术麻醉的安全性进行了总结，现报道如下。     

如何缓解护士在工作中产生的心理压力

在实际调查中发现 ,护士在工作中由于各种原因会产生不同程度的心理压力 ,而人在承受心理压力很大的状态下工作 ,不论是对工作质量还是自身的身心健康都会产生不良影响。因此在工作中找出了有效的方法调节自己的心态去适应工作环境非常重要。现将在工作中如何缓解心理压力的体会总结如下 :1　自我价值的认定自南丁格尔创建了护理学以来 ,护理工作的重要性早已得到了证实 ,护理工作对增进或恢复患者的健康起到了重要的作用。护士在工作中明确自己的角色 ,找到自己的定位 ,在患者的康复过程中认识到自己所起的作用 ,在琐碎的、繁重的工作中看…     

门静脉瘤1例报道

我院收治门静脉瘤1例，现报道如下： 1 临床资料 患者，女，52岁，平素身体健康，外院B超查体于门静脉旁见一囊性回声，为进一步确诊，遂收治入我院。     

麻醉医生术前访视在手术安全中的作用

麻醉医生是每一例手术麻醉的设计者和管理者。术前充分与病人、家属及手术医生沟通交流,是提高麻醉质量、保障手术安全的重要环节,同时也是减少和杜绝医疗纠纷的重要措施之一。     

健康教育对糖尿病代谢指标达标率及并发症预防的作用

目的研究健康教育对糖尿病代谢指标达标率及并发症预防的作用。方法选择2012年9~12月在包钢医院医院内分泌科就诊的糖尿病患者210例,分为两组:观察组106例采用我科的健康教育模式,给予电话随访、定期参加糖尿病健康教育讲座、短信平台等;对照组104例在初治期间给予个体化的饮食、运动、药物治疗,讲解糖尿病基础知识,发放糖尿病知识手册,定期复诊。观察期2年,比较:(1)两组血糖、血脂、糖化血红蛋白及BMI变化。(2)糖尿病大血管及微血管并发症的发生率。(3)两组低血糖、酮症的发生率及再住院率。结果观察组FBG(空腹血糖)、2h PBG(餐后2h血糖)、Hb A1c(糖化血红蛋白)、TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白-胆固醇)、BMI(体重指数)等均低于对照组,(P﹤0.05),HDL-C(高密度脂蛋白-胆固醇)高于对照组;观察组大血管及微血管并发症的发生率均低于对照组(P﹤0.05);观察组低血糖事件及糖尿病酮症的发生率、再住院率均低于对照组(P﹤0.05)。结论加强糖尿病健康教育,使患者正确认识糖尿病,掌握相关知识,利于血糖控制及达标,减少糖尿病急、慢性并发症,提高糖尿病患者的生活质量。     

老年患者腹腔镜直肠癌根治术气腹状态对呼吸和循环功能的影响

目的观察老年患者行腹腔镜结直肠癌根治术中气腹对其呼吸和循环功能的影响.方法择期行腹腔镜结直肠癌患者40例,ASAⅠ～Ⅱ,分为对照组（年龄〈65岁）及老年组（年龄〉65岁）,每组20例.分别于CO2气腹前,气腹后30、60、120 min及术毕解除气腹后30、60 min监测记录患者CO、MAP、HR、CVP、SpO2、肺胸顺应性（Comp）、呼气末CO2分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）、气道阻力（Raw）、抽动脉血测PH、PaCO2值,气管导管拔管时间、在PACU停留时间.结果拔管时间和PICU停留时间年老年组明显长于对照组（P〈0.05）;两组患者各时点MAP、HR变化不明显;CO、Comp、pH气腹后明显下降（P〈0.05）,CVP、PETCO2、Ppeak、Raw、PaCO2气腹后明显升高（P〈0.05）,其中各指标优以老年组变化较为明显,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论老年患者腹腔镜下行结肠癌根治术会对呼吸和循环功能产生严重的影响,术中术后应加强呼吸和循环功能的管理.