肝源性糖尿病13例临床分析

肝源性糖尿病(HD)是指由肝脏疾病引起的糖代谢紊乱,在患肝脏疾病之前无糖尿病史,临床上具有原发肝脏疾病的表现和糖尿病表现[1]。我院自1988年至1999年共收治肝源性糖尿病13例,占同期肝脏疾病的3.5％(13/369)。现分析报告如下。     

斩断肿瘤细胞的营养来源——低碳水化合物生酮饮食对肿瘤细胞代谢的影响

近年来,随着对肿瘤细胞的营养方式与代谢路径研究的逐渐深入,饮食在肿瘤进展中的影响受到了广泛关注。目前普遍认为,与正常细胞相比,多数肿瘤细胞高度依赖以葡萄糖为底物的有氧糖酵解过程产能,而缺乏利用酮体的能力,于是通过限制碳水化合物摄入、提升血酮体浓度切断肿瘤细胞的营养来源,进而遏制肿瘤细胞生长及分裂的论点应运而生。本文将简明地阐述肿瘤细胞的营养代谢机制,从多个角度探讨低碳水化合物生酮饮食方案对肿瘤细胞产生和代谢的影响。     

利塞膦酸钠对绝经后骨质疏松症妇女血清BALP和尿HOP的影响

目的 用利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松妇女6个月，观察其对骨密度（BMD）、血清骨特并性碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸的影响。方法 将46例绝经后骨质疏松妇女每日早饭前半小时服用5mg利塞膦酸钠和凯思力D1片，疗程6个月；另选25名健康的绝经女性作为对照组。治疗前后分别用美国DPX双能X线骨密度仪测骨密度，免疫渗滤和全血干化学技术测定骨特异性碱性磷酸酶，化学比色法测尿羟脯氨酸；同时观察骨痛、骨折及胃肠道等副反应情况。结果 利塞膦酸钠治疗后腰椎2～4、股骨颈BMD值显著升高，Wards三角区BMD呈增加趋势；血清骨特异性碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸明显下降；与治疗前相比，利塞膦酸钠治疗后还可缓解骨质疏松引起的腰背痛等症状，增加关节活动度。结论 利塞膦酸钠可提高预绝经后骨质疏松妇女骨密度，降低血清骨特异性碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸。     

成人与胎儿骨髓间充质干细胞生物学性状的比较

背景：目前间充质干细胞主要来源于骨髓,成人骨髓中的间充质干细胞含量较低,胎儿骨髓间充质干细胞具有较弱的免疫原性和良好的分化潜能。 目的：比较成人与胎儿骨髓间充质干细胞的生物学性状差异。 设计、时间及地点：细胞学体外对照观察,于2008-02/10在青岛大学医学院附属医院中心实验室完成。 材料：成人骨髓血标本3份,来源于青岛大学医学院附属医院。流产胎儿骨髓样品3份,由青岛市立医院提供。 方法：Percoll法体外分离培养成人、胎儿骨髓间充质干细胞,加入含体积分数为10%胎牛血清的LG-DMEM培养液,待细胞汇合至90%后消化传代。分别取相同代数的成人、胎儿骨髓间充质干细胞,加入 KGla悬液以及含胎牛血清的DMEM培养液,在37 ℃、体积分数为0.05的CO2条件下培养2 h,吸出未黏附细胞。取第3代骨髓间充质干细胞,按1×106浓度接种,当细胞达60%~80%融合时,换为成骨细胞诱导分化培养液,诱导16 d。 主要观察指标：细胞形态变化,MTT法测定细胞生长曲线,计算细胞体外黏附率,碱性磷酸酶染色检测细胞成骨分化结果。 结果：成人、胎儿骨髓间充质干细胞均呈成纤维细胞样梭形外观,但后者体积略小,二者倍增时间分别为50 h和30 h。与成人骨髓间充质干细胞黏附率比较,胎儿骨髓间充质干细胞黏附率明显降低(t=4.22,P < 0.05)。二者均可分化为成骨细胞。 结论：从成人、胎儿骨髓中培养出的间充质干细胞在细胞形态、生长特性等方面基本相似,在体外均可有效扩增且能够成骨分化。前者促进造血功能恢复和造血重建功能强于后者,扩增潜力弱于后者。     

中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)

根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指 南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家 组3 轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)。使用GRADE 系统对证据体和推荐意见进行分级。同 时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松症的诊疗提供15 条推荐意见。指南 涵盖了老年骨质疏松症的筛查,风险评估,诊断,基础措施,多种抗骨质疏松药物,疗效监测和评估等方面。指南旨 在为中国广大临床医生和患者提供最佳决策工具。     

GLP-1受体激动剂艾塞那肽对MG-63细胞增殖及成骨分化的影响

目的探讨GLP-1受体激动剂艾塞那肽(Exenatide)对人成骨肉瘤MG-63细胞株增殖及成骨分化的作用。方法将MG-63细胞制成单细胞悬液,接种于细胞培养板,分别用不同浓度的艾塞那肽(0 mol/L、10-9mol/L、10-8mol/L、10-7mol/L)处理细胞,24 h后采用CCK-8比色法检测MG-63细胞增殖率,并将艾塞那肽处理后的细胞裂解并取上清,使用碱性磷酸酶测定试剂盒测定AKP活力。结果 (1)艾塞那肽可促进MG-63细胞增殖(P0.05),但随着GLP-1受体激动剂浓度升高,细胞增殖程度降低(P0.05),低浓度的艾塞那肽(10-9mol/L)促增殖能力最强。(2)艾塞那肽不同浓度处理后各组AKP活力增加(P0.05),而且低浓度的艾塞那肽(10-9mol/L)升高AKP活力最明显(P0.05)。结论艾塞那肽能促进人成骨肉瘤MG-63细胞的增殖及成骨分化,且低浓度的艾塞那肽(10-9mol/L)促增殖分化能力最强。     

成人骨髓间充质干细胞体外诱导分化为胰岛样细胞的研究进展

学术背景：近几年采用胰岛细胞或胰腺移植治疗糖尿病取得一些疗效，但仍存在供体匮乏和免疫排斥两大难题。骨髓间充质干细胞在体外可诱导成为胰岛样细胞。 目的：分析总结骨髓间充质细胞体外向胰岛样细胞的诱导分化研究进展。检索策略：由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed数据库1997—08／2007-08的相关文献，检索词“mesenchymal stem cells，insulin secreting cell”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1997-08／2007-08的相关文献，检索词“骨髓间充质干细胞，胰岛素分泌细胞”，并限定文章语言种类为中文。共检索到108篇文献，对资料进行初审，纳入标准：①文章所述内容应与骨髓间充质细胞体外诱导分化为胰岛样细胞密切相关。②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。排除标准：①重复性研究。②Meta分析。 文献评价：文献的来源主要是通过对骨髓间充质细胞体外向胰岛样细胞的诱导分化方面内容进行汇总分析。所选用的30篇文献中，2篇为综述，其余均为临床或基础实验研究。 资料综合：①由于胰腺和神经系统具有相似的发育控制机制，目前认为神经生长因子可能是胰腺发育的关键信号。利用人骨髓间充质干细胞多向分化能力，用表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长凶子将其诱导成为nestin阳性细胞，该细胞在添加含有胰岛细胞赖以生存的条件培养液中为适宜微环境，将被进一步诱导为胰腺样细胞。②目前针对胰岛素样细胞的鉴定与功能学研究有以下几方面：细胞形态学观察是否有类似胰岛样细胞团的聚集;免疫组织化学检测诱导后细胞胰岛素、胰高血糖素和生长抑素的表达;用RT—PCR法对诱导后细胞的胰岛素及胰高血糖素基因表达测定;葡萄糖刺激的胰岛索释放试验来研究诱导后?     

两种体外分离成人骨髓间充质干细胞方法的比较

目的：目前尚缺乏标准的骨髓间充质干细胞分离方法，虽然Percoll密度梯度离心法被认为是较经典的方法，但该方法操作较复杂。比较全骨髓培养法与常用的Percoll密度梯度离心法分离成人骨髓间充质干细胞的差异，以寻找一种简便、经济、实用的人骨髓间充质干细胞体外分离方法。 方法：实验于2006-09/2007-06在青岛大学医学院附属医院中心实验室完成。实验材料：行自体干细胞移植治疗的糖尿病患者骨髓由青岛大学医学院附属医院内分泌科提供，患者对实验知情同意，并经医院伦理委员会批准。实验方法：采用全骨髓培养法与Percoll密度梯度离心法从成人骨髓中分离骨髓间充质干细胞，比较两种方法所获得的贴壁细胞克隆数、细胞形态、细胞表面标志及向脂肪细胞的分化情况。 结果：①全骨髓培养法获得的贴壁细胞克隆数明显多于Percoll密度梯度离心法（P < 0.05）。两种方法获得的人骨髓间充质干细胞形态无明显差异，均为长梭形，克隆样生长。②免疫荧光显示，全骨髓培养法分离培养的第3代骨髓间充质干细胞 CD44阳性表达率和CD34 阴性表达率均略低于Percoll密度梯度离心法, 但两者之间的差异无统计学意义(t =2.639,P < 0.01)。③两种方法获得的第3代骨髓间充质干细胞经地塞米松、胰岛素诱导后均可分化脂肪细胞。 结论：与传统的Percoll密度梯度离心法比较, 全骨髓培养法获得的骨髓间充质干细胞贴壁较快，传代时间略早，细胞数量多。     

中医补肾活血祛瘀法治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效及对血清骨代谢因子水平的影响

目的研究中医补肾活血祛瘀法治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效及对血清骨代谢因子水平的影响。方法选取北大医疗鲁中医院2018年1月—2019年6月诊治的60例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,对照组30例采用单纯西医疗法治疗,观察组30例在对照组治疗基础上加用中医补肾活血祛瘀法治疗,2组均治疗8周。观察比较2组患者治疗前后日常生活活动能力(ADL)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、骨密度(BMD)及血清骨代谢指标水平[Ⅰ型前胶原氨基N端前肽(PINP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、N端骨钙素(N-MID)]。结果2组治疗后ADL评分均明显高于治疗前,VAS评分均明显低于治疗前,且观察组治疗后ADL评分和VAS评分改善情况均明显优于对照组,差异均有统计意义(P均<0.05);2组治疗后L2~4段和左侧股骨颈BMD均明显高于治疗前,且观察组治疗后L2~4段和左侧股骨颈BMD明显高于对照组,差异均有统计意义(P均<0.05);2组治疗后PINP、β-CTX和N-MID均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论中医补肾活血祛瘀法联合西医疗法相较于单纯西医疗法,对绝经后骨质疏松症患者日常生活活动能力、疼痛程度、骨密度和骨代谢因子的改善作用更强。