445对不孕夫妇精液质量情况及相关社会因素分析

目的 通过分析445对不孕夫妇精液质量及其相关社会因素,探讨影响不孕的危险因素.方法 2008年1月～7月在上海瑞金医院生殖医学中心就诊的不育孕夫妇445对,先分析原/继发、不孕年限等基本情况以及精液质量各指标之间的相关情况,再根据男方精液质量情况分为3组,即精液正常组(83例)、少弱精子症组(344例)和无精子症组(18例).采用病例.对照研究方法,回顾性分析3组患者男方年龄、体重指数、原/继发、不孕年限、吸烟及精索静脉曲张等因素,采用R×C表卡方检验进行统计比较.结果 (1)原/继发不孕患者男性年龄及不孕年限存在差别;(2)精液质量各指标之间存在一定的相关关系,精子密度与A级、B级、C级、D级精子百分率明显相关:(3)与断发不孕相比,原发不孕与精液质量关系更为密切,精索静脉曲张也是影响精液质量的重要因素,吸烟、体重指数与不孕年限对精液质量影响不大.结论 应提倡适龄婚育,降低不孕风险,如出现不孕情况,尽早到不孕专科检查治疗.     

鼻塞式双相气道正压通气治疗先天性喉喘鸣合并新生儿肺炎患儿的效果

目的：观察鼻塞式双相气道正压通气(BiPAP)治疗先天性喉喘鸣合并新生儿肺炎患儿的效果。方法：选取82例先天性喉喘鸣合并新生儿肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各41例,对照组给予自主呼吸状态下持续气道内正压(CPAP)治疗,观察组给予鼻塞式BiPAP治疗;观察两组血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)]水平、动脉血pH值、吸入氧浓度(FiO₂)、通气时间、氧疗时间、抗感染时间、住院时间及并发症发生率。结果：治疗后,两组FiO2、PaCO2水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组动脉血pH值、PaO₂水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组通气时间、氧疗时间、抗感染治疗时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.76%,低于对照组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：鼻塞式BiPAP通气治疗先天性喉喘鸣合并新生儿肺炎患儿可改善血气...     

普米克令舒雾化吸入干预毛细支气管炎后哮喘发病率的效果探讨

目的　观察布地奈德 (budesonide,普米克令舒 )吸入疗法对减少毛细支气管炎后哮喘发病率的作用。方法　分组观察毛细支气管炎的患儿临床缓解后吸入和不吸入普米克令舒雾化液后 2年哮喘的发病率。结果　吸入组患儿发病率 14 .0 % ,对照组发病率为 33.3% ,二者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　在毛细支气管炎缓解后吸入普米克令舒可明显降低哮喘的发病率。     

婴儿晚发型维生素K缺乏致颅内出血28例诊治体验

目的　总结婴儿晚发型维生素K缺乏所致颅内出血的诊治体验。方法　对近 10年收治的 2 8例患儿的临床特点、诊断及治疗进行回顾分析。结果　本组保守治疗 15例 ,手术 13例 ,共治愈 2 1例 ,死亡 7例 ,随访 1～ 8年 ,13例发育正常 ,8例遗有不同程度神经系统后遗症。结论　掌握其临床特点并作出早期诊断 ,根据具体病情选择合适的治疗方法是降低本病病死率及致残率的关键。     

醒脾养儿颗粒结合心理行为疗法治疗小儿原发性夜间遗尿症的临床研究

目的观察苗药醒脾养儿颗粒结合心理行为疗法治疗小儿原发性夜间遗尿症的临床疗效及复发率。方法 157例确诊为原发性单一症状性夜间遗尿症的患儿,在家长和患儿同意进行2个月的治疗并坚持随访情况下,将其随机分为2组:①单纯心理行为治疗组70例;②联合治疗组87例,醒脾养儿颗粒口服结合心理行为疗法治疗。家长和患儿决定暂不治疗或延期治疗的64例患儿归为对照组,并定期随访。对3组患儿2个月治疗结束时,和停止治疗3个月后遗尿症的缓解情况进行比较分析。结果联合治疗组总有效率为72.09%,单纯心理行为治疗组总有效率为46.37%,两组比较差异有统计学意义,联合治疗组复发率为12.79%,明显低于单纯心理行为治疗组的26.47%,两者比较差异有统计学意义。结论醒脾养儿颗粒结合心理行为疗法治疗小儿原发性遗尿症疗效显著且复发率低,临床用药简单,无明显不良反应,易被广大遗尿症患儿接受,值得临床推广应用。     

宫腔内灌注G-CSF对改善薄型子宫内膜临床疗效的系统评价与Meta分析

目的系统评价宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对改善薄型子宫内膜的有效性,为临床应用G-CSF治疗薄型子宫内膜提供参考依据。方法计算机检索Pubmed、Embase、CNKI等中、英文数据库,系统搜集宫腔内灌注G-CSF治疗薄型子宫内膜的实验性和观察性研究,检索时限为从建库至2016年7月。由2位研究者独立地筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献,其中2个随机对照试验、5个非随机对照实验以及7个队列研究,共944例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,宫腔内灌注G-CSF可显著改善子宫内膜厚度[MD=1.43,95%CI(0.67,2.19),P=0.000 2]、提高临床妊娠率[RR=2.48,95%CI(1.37,4.51),P=0.003]和降低周期取消率[RR=0.44,95%CI(0.29,0.66),P0.000 1]。而在胚胎种植率方面,两组差异无统计学意义[RR=1.90,95%CI(0.99,3.67),P=0.05]。漏斗图显示发表偏倚存在的可能性较小。结论现有证据表明,经阴道宫腔内灌注G-CSF具有改善子宫内膜厚度、提高临床妊娠率和降低人工周期取消率等优势。但鉴于纳入研究数量和质量有限,上述结论仍应被谨慎对待,并有待更多高质量研究予以验证。     

儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体肺炎的临床分析

目的 通过检测痰液肺炎支原体核酸及耐药突变点,分析儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体(MRMP)肺炎的临床特点,为临床治疗提供帮助。 方法 选择杭州市第一人民医院儿科病房自2015年10月-2016年8月住院的肺炎支原体(MP)肺炎患儿共182例,采用聚合酶链式反应(PCR)结合Taqman荧光探针技术检测痰液样本中肺炎支原体核酸及耐药突变位点,计数资料应用χ2检验作统计学分析,比较MRMP肺炎和大环内酯抗生素敏感肺炎支原体(MSMP)肺炎的临床特点。 结果 182例MP肺炎患儿中,检测到MRMP共113例,阳性率为62.1%,MSMP 69例,阳性率为37.9%。其中A2063G突变99例,A2063T突变10例,A2064G突变4例,主要为A2063G突变。113例MRMP肺炎中,发热(体温>38℃)时间≥ 7 d的85例,占75.2%;住院时间≥ 7 d的病例共78例,占69.0%;有肺外并发症的69例,占61.1%,肺部病变≥ 2个肺叶的病例58例,占51.3%;应用糖皮质激素治疗病例55例,占48.7%;CRP>40 mg/L共47例,占41.6%;行支气管肺泡灌洗68例,占60.2%;静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗病例45例,占39.8%,LDH>400 U/L共46例,占40.7%。MRM肺炎发热持续时间、住院时间延长,合并肺外并发症、2个以上肺叶的病变、CRP高于40 mg/L的比例较高,应用糖皮质激素、支气管镜肺泡灌洗、静脉用丙种球蛋白的比例增高,但LDH增高2组差异无统计学意义。 结论 MRMP发病率高于MSMP,对于发热持续时间长、合并肺外并发症、病变范围广、CRP中度以上增高的MP肺炎要考虑MRMP的可能,应用小剂量糖皮质激素、纤支镜肺泡灌洗、IVIG是可选用治疗MRMP的方法。      

二甲双胍调控子宫内膜容受性的机制研究进展

胚胎着床是一个复杂的、动态的生理过程,子宫内膜容受性对胚胎着床十分关键。子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚泡定位、粘附、侵入并最终着床、发育的能力。二甲双胍作为一种胰岛素增敏剂,在改善胰岛素抵抗患者能量代谢及其并发症方面有明显的作用,并在改善多囊卵巢综合征患者排卵方面也有显著效果。但二甲双胍能否影响子宫内膜容受性及其可能的作用机制尚不清楚。本文总结了目前二甲双胍在调控能量代谢、氧化应激及炎症方面的作用机制,并对其可能影响子宫内膜容受性的机制进行了分析,拓展了对二甲双胍临床治疗应用的理解。     

不明原因反复胚胎种植失败和不明原因反复自然流产的临床治疗策略比较

胚胎种植失败和流产均属于妊娠丢失的范畴,但它们发生在不同的生理阶段。部分患者出现反复胚胎种植失败(RIF)或反复自然流产(RSA),常规检查未能发现明确病因,临床上难以对这些情况进行针对性的诊治,经验性用药往往缺乏循证医学依据。本文就不明原因反复胚胎种植失败(URIF)和不明原因反复自然流产(URSA)两者的诊断及不同临床治疗策略之间疗效的区别等内容展开综述。     

黄体期长方案与拮抗剂方案应用于不明原因不孕患者IVF/ICSI-ET的助孕结局比较

目的 探讨黄体期长方案和拮抗剂方案应用于不明原因不孕(UI)患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的差异。方法 回顾性分析2016年1月至2022年7月于广西医科大学第一附属医院广西生殖医学研究中心首次行IVF/ICSI-ET助孕的278例UI患者(共278个周期)的临床资料。根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组(拮抗剂组,80个周期)和黄体期长方案组(长方案组,198个周期);又按照年龄不同分为≤35岁组(220个周期)和>35岁组(58个周期)。比较各组患者的基本资料、促排卵情况、胚胎发育实验室指标及首次鲜胚移植的妊娠结局等。结果 拮抗剂组和长方案组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础窦卵泡数(AFC)均无统计学差异(P>0.05)。拮抗剂组的Gn使用天数[(9.01±1.69)d vs.(11.03±1.71)d]、Gn总量[(1 985.78±702.72)U vs.(2 361.78±803.66)U]、HCG日内膜厚度[(10.37±1.78)mm vs.(11.10±1.82)mm]、...