人非小细胞肺癌组织p16基因缺失及突变的研究

目的　探讨人类非小细胞肺癌组织中p1 6基因缺失及突变情况及其与临床病理的关系。方法　应用控制模板DNA量的银染PCR SSCP技术检测 40例非小细胞肺癌手术切除标本中p1 6基因第 2外显子。结果　 40例中有 1 3例发生纯合缺失 ,3例发生突变 ,缺失及突变率为 40 %。其缺失及突变率与肺癌的临床分期有密切关系 (P <0 .0 5)。结论　p1 6基因的缺失及突变可能在非小细胞肺癌的发生、发展及转移中起重要作用。如     

十二指肠营养管在胸腹腔镜食管癌切除术中应用的临床分析

  目的  探讨十二指肠营养管在胸腹腔镜食管癌切除术中应用的安全性及可行性。  方法  总结分析重庆医科大学附属第一医院2011年3月至2012年9月73例食管癌患者在胸腹腔镜下行食管癌切除术术中放置十二指肠营养管的手术方法和临床资料。手术方法包括胸腔镜下游离食管、腹腔镜下游离胃、消化道重建等重要步骤。  结果  73例患者术中均顺利放置十二指肠营养管，全组手术时间180~410 min，平均时间273 min，其中放置十二指肠营养管平均时间27 min。术中出血量50~450 mL，平均出血量120 mL。全组无死亡病例。术后发生吻合口瘘2例，胃肠功能不适5例，均顺利出院。  结论  十二指肠营养管在胸腹腔镜食管癌切除术中应用安全、可行，值得推广应用。      

缺血预处理改善心肌钙超载后胰岛素抵抗

目的步探讨缺血预处理对心肌细胞钙超载后胰岛素敏感性的影响。方法采用Langendorff灌流装置逆行主动脉插管灌注,胶原酶消化法分离获取成年大鼠心肌细胞。将心肌细胞分5个组:正常对照组,实验组1(ionomycin0.5μmol/L),实验组2(ionomycin0.5μmol/L+IP),实验组3(ionomycin1.0μmol/L),实验组4(ionomycin1.0μmol/L+IP),应用同位素示踪技术观察胰岛素刺激大鼠心肌细胞的葡萄糖摄取效应,评价心肌细胞的胰岛素敏感性。结果各组心肌细胞活性比率无明显降低(P0.05)。对照组心肌细胞静息[Ca2+]i为(117.80±22.41)nmol/L,实验1,2组心肌细胞经过(ionomycin0.5μmol/L)处理1h后,[Ca2+]i明显高于对照组,但两组间无统计学差异(260.49±33.06)nmol/L,(278.03±23.46)nmol/Lvs(117.80±22.41)nmol/L;实验3,4组心肌细胞经过(ionomycin1.0μmol/L)处理1h后,实验3,4组心肌细胞[Ca2+]i明显高于实验1,2组和对照组,但两组间无统计学差异(391.91±20.01)nmol/L,(379.91±23.92)nmol/Lvs(260.49±33.06)nmol/L,(278.03±23.46)nmol/Lvs(117.80±22.41)nmol/L,(P0.05)。胰岛素(20IU/L)能促进各组心肌细胞的葡萄糖摄取,分别为(56.86±6.89)μmol/105cells/10min,(31.10±7.62)μmol/105cells/10min,(40.12±6.90)μmol/105cells/10min,(22.26±5.92)μmol/105cells/10min,(32.33±6.06)μmol/105cells/10min。胰岛素刺激各实验组心肌细胞葡萄糖摄取较对照组心肌细胞葡萄糖摄取降低(P0.05),胰岛素刺激实验组2,4心肌细胞的葡萄糖摄取虽较对照组降低,但是与无缺血预处理相比葡萄糖摄取有所增加(P0.05)。结论缺血预处理对ionomycin导致的心肌细胞的钙超载没有影响,但是能改善钙超载心肌细胞的胰岛素抵抗。     

机器人与单孔电视胸腔镜肺叶切除术的疗效比较

目的 比较机器人胸腔镜手术(robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS)和单孔电视胸腔镜手术(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVATS)在早期肺腺癌治疗中的围手术期疗效和分析两者的安全性.方法 回顾性分析2018年1...     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例及文献复习

目的提高对肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的认识,减少误诊.方法对本病例及国内文献报道的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)病例共12例进行分析.结果男7例,女5例,年龄50～75岁,平均年龄59.8岁.临床表现:胸闷10例,咳嗽11例,发热5例,消瘦6例,乏力2例,盗汗3例,痰中带血1例.临床误诊为肺结核3例,肺炎4例,肺癌5例.确诊手段:CT引导下肺活检4例,经纤维支气管镜肺活检(TBLB)3例,开胸活检5例.结论肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤(NHl)中一个独特亚型,其临床表现无特异性,易误诊为肺结核、肺炎、肺癌.CT引导下肺活检、经纤维支气管镜肺活检、开胸及VAST活检是其常用的确诊手段,而手术为主的综合治疗为其主要的治疗手段.     

53例非小细胞肺癌伴脑转移的外科治疗及预后因素分析

脑转移是非小细胞肺癌(non small cell lung cancer．NSCLC)常见的远处转移。1／3的非小细胞肺癌伴脑转移患者是单发病灶的脑转移(single brain metastasis．SBM)，而不伴其它远处转移。许多研究表明．在延长非小细胞肺癌伴单发脑转移患者生存时间方面，外科治疗优于其它任何治疗。本文对     

单操作孔胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤

目的:探讨单操作孔在胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤可行性.方法:2008 年6 月至2009 年12月, 采用单操作孔胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤22 例.病种包括肺部良性肿瘤、恶性肿瘤(仅需要作肿瘤切除).操作孔位于腋前线第4肋间,切口长约1.5～3.0 cm,观察孔位于腋中线第7肋间,切口长约1.0～1.5 cm.结果:无胸部中转辅助小切口,手术时间为30～100 min, 平均55 min;术中出血10～180 ml,平均60 ml,术后住院5～7 d,平均5.5 d.结论:单操作孔胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤进一步减小创伤,可行、安全.     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗40例食管癌的临床分析

目的探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除的临床经验。方法从2008年11月至2009年9月我们采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者40例。其中男性30例,女性10例,年龄52～78岁。平均65岁。病变部位:食管上段癌2例,中段癌32例,下段癌6例;病理类型为鳞癌39例,腺癌1例。在胸腔镜下游离食管及清扫淋巴结,在腹腔镜下游离胃,经胸骨后隧道上提至颈部行食管胃吻合。结果3例因胸腔粘连,1例因肿瘤明显外侵而胸部中转辅助小切口,腹部无中转开腹。全组手术时间240～320min,平均270min,胸腔镜时间45～90min,平均60min,腹腔镜时间45～90min,平均60min。术中出血150～300ml,平均200ml。淋巴结切除8～20枚,平均11.8枚。术后住院10～13d,平均11d。术中无出血并发症。术后并发症:颈部吻合口瘘6例(术后第8～14天),经伤口换药均能痊愈;术后无乳糜胸、肺部感染、肺功能不全。术后病理分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期34例,Ⅲ期5例。随访患者39例,失访1例。随访时间3～12个月,平均7.3个月。结论按照此设计进行胸腹腔镜食管癌切除术,可最大限度地减小创伤及并发症,操作简单易行,容易...     

PBL在胸心外科教学中的实践与研究

目的探讨PBL教学法在胸心外科学教学中的应用价值。方法将2008-2009年在我科实习学生56人,分为实验组和对照组,实验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学法。结果学生出科考试成绩显示,实验组优秀率和不及格率为75%和4%,对照组优秀率和不及格率为43%和18%。经统计分析,实验组优秀率和不及格率与对照组相比,差异显著。结论 PBL教学法在胸心外科教学中的教学效果较好,有应用价值。     

人工气胸在腔镜食管癌切除术中的临床分析

目的初步探讨胸腹腔食管癌切除术中,建立人工气胸对呼吸、循环的影响,评价其安全性及可行性。方法2010年5月至2011年6月本院在人工气胸条件下采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者80例,其中双腔气管插管60例、单腔气管插管20例。在充气流速3 L/min、维持胸内压6～8 mmHg的条件下,监测心率、有创动脉压(ABP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、气道压及呼气末CO2分压(PetCO2)等呼吸、循环指标和血气分析结果,观察其在CO2充气前、后的变化趋势。结果手术开始建立人工气胸后,患者的心率、有创动脉压(ABP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)基本没有变化,气道压、PetCO2及CO2分压(PCO2)均有不同程度升高,血气pH值下降,停止充气后,检测指标均恢复至基础值水平。所有病例均顺利完成胸腹腔食管癌切除腔镜食管癌切除术,术后仅1例患者由于误吸出现肺部并发症,其余患者均无肺部并发症发生,所有患者均顺利出院。结论在胸腹腔镜下行食管癌切除术中,在充气流速3 L/min、胸内压维持6～8 mmHg,采用二氧化碳建立人工气胸条件下,其增加显露且安全、有效。与双腔插管相比,单腔插管建立人工气胸对患者的呼吸影响更小,更为安全。