人工气胸在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的应用

目的探讨人工气胸在胸腔镜胸交感神经链切断术(ETS)中的安全性及可行性。方法对2011年1月至2011年9月的72例手汗症患者在人工气胸条件下行ETS,分析其临床资料及随访结果。结果患者手术均成功,术后患者手掌多汗的症状均消失,术后随访1～12个月,平均5个月,无复发病例,术后转移性多汗6例。结论人工气胸在ETS中治疗手汗症是安全可行的。     

CXCR4短发夹shRNA表达质粒的构建

目的构建趋化因子受体CXCR4shRNA质粒重组体,并进行序列分析,为下一步探索肿瘤基因治疗的新途径打好基础.方法设计有小发夹结构的两条DNA序列.经退火成互补双链,再克隆至Psilencer2.1-U6 neo质粒载体中构建重组体,转化DH5a菌株,提取质粒行酶切鉴定后,进行测序分析.结果成功构建了CXCR4hRNA质粒重组体.结论CXCR4 shRNA质粒重组体的成功构建为研究CXCR4靶向RNA干扰抗肿瘤的作用打下基础.     

胸腔镜下肺磨玻璃结节定位的研究进展

随着高分辨率计算机断层扫描（high-resolution computed tomography,HRCT）普及于健康体检及早期肺癌筛查,肺部磨玻璃结节影（ground glass opacity,GGO）的检出率也逐年提高,其恶性倾向很高,虽然目前已提出很多鉴别其性质的方法,但准确判断仍依赖于病理检查。电视胸腔镜下肺局部切除术是目前早期诊断及治疗肺磨玻璃结节（ground-glass nodule,GGN）的主要手段,但常因结节体积小、位置处于肺实质深部、质地较软使术者在术中难以对其精确定位。胸腔镜下如何精准、快速定位肺GGN已成为近年来研究热点。     

人非小细胞肺癌组织p16基因缺失及突变的研究

目的 探讨人类非小细胞肺癌组织中ｐ１６基因缺失及突变情况及其与临床病理的关系。方法 应用控制模板ＤＮＡ量的银染ＰＣＲ－ＳＳＣＰ技术检测４０例非小细胞肺癌手术切除标本中ｐ１６基因第２外显子。结果 ４０例中有１３例发生纯合缺失，３例发生突变，缺失及突变率为４０％，其缺失及突变率与肺癌的临床分期有密切关系（Ｐ〈０．０５）。结论ｐ１６基因的缺失及突变可能在非小细胞肺癌的发生、发展及转移中起重要作用。     

胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术10例分析

目的 探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术的方法及可行性.方法 2009年10月至2010年1月采用电视胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治手术(Ivor-Lewis)10例,腹腔镜下游离胃、管状胃成形及打开膈肌裂孔;胸腔镜下游离中、下段食管,将胃提至奇静脉弓,使用吻合器行胃食管奇静脉弓下吻合.结果 手术时间平均230 min,手术经过顺利,无中转开腹手术病例.术中平均出血200 mL.所有病例均无肺部并发症,无吻合口瘘,1例出现胃排空障碍,无死亡病例,均治愈出院.结论 胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术是安全可行的,并且具有创伤小、术中出血少、痛苦小、术后恢复快等优点.     

人工气胸在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的价值

目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术中使用人工气胸的效果。方法对2011年6月～2012年4月52例胸腔镜下胸交感神经链切断术的手汗症患者按术中是否使用人工气胸分为人工气胸组（n=27）和常规组（n=25）,比较手术时间、术中出血、住院时间、术野显露、转移性多汗及复发情况。结果 2组手术均成功,术后随访3～12个月,平均7个月,无复发。与常规组相比,人工气胸组手术时间短[（22.8±5.4）min vs.（33.8±5.8）min,t=-7.063,P=0.000）,术中显露好[T2～T4交感神经链显露完全96.3%（26/27）vs.72.0%（18/25）,χ2=4.168,P=0.041]。2组术中出血量、术后住院时间、术后转移性多汗的差异均无显著性。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术中使用人工气胸具有术野显露好、手术时间短的优点。     

胸骨后甲状腺肿的临床诊治

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的临床特点、诊断与外科治疗.方法:回顾性分析28例手术切除胸骨后甲状腺肿病人的临床资料,均经病理证实.结果:28例胸骨后甲状腺肿病人中原发性3例,继发性25例;临床表现主要为颈部包块(25例)、胸闷不适(23例)和呼吸困难(8例).胸部X线检查结合131Ⅰ扫描是术前的重要诊断手段.术后早期发生失语1例,无手术死亡.术后3例复发.结论:疑有本病时应行胸部X线检查及131Ⅰ同位素扫描以期早期诊断.外科手术是本病唯一有效的治疗方法,其预后较满意.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

非小细胞肺癌骨转移规律和影响因素分析

目的　探讨非小细胞肺癌的骨转移规律和影响因素。方法　对638例非小细胞肺癌患者的骨转移情况进行统计分析。结果　非小细胞肺癌骨转移率为35.3%。多发转移者201例,全组平均病灶3.4个。骨转移的部位以胸部最常见,其它依次为脊柱、骨盆、肢体和颅骨,各组间比较有非常显著差异(P<0.005)。腺癌和腺鳞癌骨转移率明显高于鳞癌(P<0.005)。细胞分化程度较低者骨转移率明显增高(P<0.005)。Ⅲ～Ⅳ期骨转移率明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.005)。结论　肺癌骨转移临床常见,肺癌患者应常规作全身骨显像检查。骨显像检查有助于肺癌的准确分期和制定治疗方案     

Seminar教学在胸外科规培住院医师临床教学中的应用

探索Seminar教学在住院医师规培临床教学中的组织目的、方法、要素和效果,总结引入Seminar教学优势及存在的问题。重庆医科大学附属第一医院胸外科于2014年9月至2016年3月以问卷形式对110名参与Seminar教学规培住院医生进行随机抽样调查问卷,调查内容涉及到Seminar组织及教学效果。通过调查表明Seminar教学使规培医生对胸外科专业知识有了更深入的理解;获取了新知识、扩展了知识面 ;提高了文献检索、阅读能力;解决了临床问题;启发了科研思路;提高了专业英语水平及口语表达能力;培养了带着问题阅读的习惯,获取了一定批判性阅读技巧;锻炼了临场思辨能力,增强了自信心。因此胸外科中应用Seminar教学有助于提高临床教学质量,值得进一步改良推广。