选择性腰骶神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫82例随访观察

[目的]探讨选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛型脑瘫方法和临床疗效。[方法]自1999年采用SPR手术治疗82例脑瘫患者，其中男53例，女29例；年龄3～19岁，平均8岁。根据术前判断下肢痉挛的范围并参考痉挛所造成的下肢主要畸形，施行SPR手术。[结果]通过6～60个月的随访观察，所有病例肌张力均较术前下降Ⅰ～Ⅲ级，下肢痉挛均有不同程度的缓解或消失。[结论]选择性脊神经后根切断术能有效地解除肢体痉挛，改善肢体功能。     

应用椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折57例

目的探讨应用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的疗效。方法应用椎弓根螺钉系统复位内固定治疗胸腰椎骨折57例,其中单AF27例,双AF3例,椎弓根螺钉短节段固定20例,跨伤椎上2个椎体固定7例。结果平均随访12个月,57例椎体前缘高度由术前平均32%恢复至平均95%,cobb角从术前23°至术后5°。神经损伤恢复按LSIA分级:完全损伤2例无恢复,不完全损伤55例均恢复1~2级。结论应用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意、内固定牢固特点,是一种治疗胸腰椎骨折理想的方法。     

阿莫西林胶囊致不良反应2例

阿莫西林胶囊(羟氨苄青霉素胶囊)是近来临床应用较广的抗菌素之一,其口服后迅速吸收,在体内经脂酶分解出氨苄青霉素而发挥较好抗炎作用,但作为青霉素族药物,其不良反应应受到临床医师重视,我院收治2例口服本药后发生不良反应患者,现报告如下。1　病例介绍例1,患者男,35岁。1999年3月18日晚因左手环指、小指中节指骨开放性骨折在本院急诊行清创缝合术+克氏针内固定术,术后经青霉素皮试阴性后予以先锋号2.0g静推每日2次,5天后未发现明显感染,遂改用阿莫西林胶囊(天津金世制药有限公司,批号京卫药准字(1995)第002754号)0.25g,每日4次口服。患者…     

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗后并发症的产生因素分析

目的 分析脑动静脉畸形(AVM)血管内栓塞治疗并发症的产生因素及预防措施。方法 对110例病人根据全脑血管造影的情况分别采用真丝线段、微弹簧圈、IBCA、NBCA胶进行血管内栓塞治疗，分析其中26例出现并发症的原因及预防措施。结果：本组治疗有效率为83.3%。并发症发生率为18.2%。6例栓塞后癫痫加重，8例出现严重头痛，4例出现偏瘫、运动性失语，2例出现脑桥综合征，3例小脑性构音障碍，3例出现眩晕、眼震、肢体或躯干共济失调。1例栓塞后1年再次出血死亡。结论：治疗过程中熟练，规范的操作及正确判断AVM的血管构成情况，选择恰当的栓塞材料及治疗手段，可避免或降低并发症的发生。     

CT导向超早期高血压脑出血排空引流术

近年来 ,随着影像诊断技术及微创手术的广泛应用 ,超早期手术逐渐被重新认识[1] 。我院 1997年 5月～ 2 0 0 1年 7月采用微创超早期穿刺血肿排空引流术治疗 30例病人 ,并与同期采用内科药物治疗的 2 9例病人进行对比观察 ,报告如下。1　临床资料所有入选病人均符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准 ,均有高血压病史。全部病例分成两组 ,血肿排空组 (手术组 ) 30例 ,药物治疗组 (对照组 ) 2 9例。手术组 :男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均年龄 6 6岁。对照组 :男性 17例 ,女性 12例 ,年龄 5 2～ 73岁 ,平均年龄 …     

多种固定方式在胫骨干骨折治疗中的应用与评价

目的 探讨Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效,以及各型胫骨干骨折的固定方式选择.方法 对1998～2005年应用Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效进行回顾性分析.结果 Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折平均手术103、67、113、152和107 min,平均出血272、231、203、390和216 mL,平均愈合7.2、6.7、7.4、6.9和6.3个月,优良率分别为67%、83%、75%、79%和78%;治疗闭合性胫骨干骨折平均手术97、66、114、142和103 min,平均出血233、247、198、398和223 mL,平均愈合时间为6.8、6.1、6.6、5.6和6.1个月,优良率分别为75%、83%、87%、94%和89%.结论 胫骨干骨折手术方式选择:在开放性骨折创面损伤大时选AO外固定架,闭合骨折选髓内钉或钢板治疗,选钢板时注意创面能用皮瓣覆盖,能容纳额外容量,对伴发颅脑损伤或胸腹外伤须缩短手术时间选择AO外固定支架.     

经皮穿刺气管切开术在神经外科的应用(附21例病例)

我们 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 12月开展了经皮穿刺气管切开术 ,该方法安全、快速、并发症少、简便易行 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院共施行经皮穿刺气管切开术 2 1例 ,男性 15例 ,女性 6例 ,年龄 16～ 83岁 ,其中脑外伤 10例 ,脑出血 7例 ,脑肿瘤 4例。1 2　使用工具　英国Ｐｏｒｔｅｘ公司ＰｏｒｔｅｘＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＴｒａ ｃｈｅｏｓｔｏｍｙＫｉｔ,其中包括 :①导引导丝 ,扩张钳 ;②不锈钢手术刀 ;③ 14号血管穿刺针 ;④ 10ｍＬ注射器 ;⑤ 4 2ｍｍ导丝 ;⑥扩张器 ;⑦带球囊的气管通…     

高压氧对大白鼠颈动脉吻合口愈合的影响

目的　观察高压氧对大白鼠颈动脉吻合口愈合的影响。方法　 3 6只SD大白鼠 ,建立切断颈动脉后再吻合的模型。实验组 :术后高压氧治疗共 2 4只大鼠。对照组 :术后不作处理共 12只大鼠。术后 1、3、5、7d 4个时间组处死动物 ,取颈动脉样本 ,行光镜和免疫组化观察。用计算机图像分析系统比较血管各层的厚度。结果　术后 1、3d两组颈动脉内膜、中膜和外膜的厚度 ,无明显差别 (P >0 .0 5 )。术后7d ,对照组颈动脉中膜、外膜的厚度均大于实验组 (P <0 .0 5、P <0 .0 1)。免疫组化结果证实对照组的外膜有明显的炎症反应及纤维母细胞增生。结论　高压氧可减少炎症和纤维母细胞的增生 ,有促进动脉吻合口的愈合作用。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折83例

目的对83例(95足)跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定治疗进行分析与总结。方法对95足跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定,部分骨质缺损较大加行自体髂骨移植。结果患者均于术后8～18周后骨性愈合。所有患肢术后6个月行X线检查,Gissane角、Bohler角、跟骨轴长、体宽及丘部总高5项指标较术前明显改善,基本达正常指标。依据Maryland Foot Score评分,所有患者总体优良率为89.5%。结论切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,骨折愈合好。