慢性心力衰竭患者血清肾上腺髓质素测定及其临床意义

目的 :探讨慢性心力衰竭患者血清肾上腺髓质素变化及其临床意义。方法 :用放射免疫分析法测定了 76例慢性心力衰竭 (CHF)患者和 30例非慢性心力衰竭患者的肾上腺髓质素 (ADM)水平 ,并进行对照统计分析。结果 :CHF组血清ADM水平显著高于对照组 (p <0 0 1 ) ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度心力衰竭组间无显著差异 (p >0 0 5 ) ,住院期间死亡组显著低于好转组 (p <0 0 5 )。结论 :CHF患者血清ADM水平显著高于对照组 ,尤以死亡组更明显     

医院制剂在我院的应用分析

目的评价医院制剂在我院的重要性。方法从不同的角度分析2007年我院医院制剂的应用情况。结果2007年1月1日—12月31日,我院患者共应用医院制剂34种,销售金额合计1 643 754.2元,占患者全部用药金额的7.07%。销售金额列前10位的医院制剂占全部医院制剂销售金额的88.51%,主要集中在我院的特色科室。结论医院制剂在我院药品结构中占有重要地位,为我院的特色专科发展起到了很大的作用,必须继续坚持和发展我院的医院制剂。     

食管癌术中放置十二指肠营养管方法的改进

目的:通过改进食管癌术中放置十二指肠营养管的方法,减少与其相关的并发症。方法:选取患者216例,其中205例患者在食管癌术中行改进后的放置十二指肠营养管方法。结果:201例患者痊愈出院,1例因肺部感染,呼吸衰竭死亡,3例出现吻合口瘘,均采用胸腔闭式引流和肠道营养以及静脉抗炎治疗痊愈出现。结论:改进后的置管方法简便易行,减少术中感染,缩短手术时间,减少并发症的发生。     

俯卧位通气对ARDS患者氧合及循环的影响

目的通过监测ARDS患者仰卧位与俯卧位通气（PPV）后血气及血流动力学指标,探讨俯卧位通气对ARDS患者氧合及循环的影响。方法将22例机械通气ARDS患者随机分为仰卧位组（A组10例）和俯卧位组（B组12例）,分别监测机械通气0．5h、2h、4h、6h的HR、MAP、CVP、SpO2、PaO2、PaO2／FiO2的变化。结果B组在俯卧位通气后的PaO2、PaO2／FiO2、SPO2值改善较A组明显。且同时段B组氧合改善均较A组明显,差异有显著性（P〈0．05）,同时俯卧位通气6h时氧合改善最明显（P〈0．01）;血流动力学变化（HR、MAP、CVP）无显著差异（P〉0．05）。结论PPV较仰卧位通气能明显改善早期ARDS患者的氧合,而对血流动力学影响不明显。     

李斯特菌败血症13例临床分析

目的分析总结李斯特菌败血症的临床特点,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析四川大学华西医院2009年7月至2013年11月共13例经血培养确诊的李斯特菌败血症患者的临床表现、实验室检查、治疗方案和预后。结果 13例患者中绝大多数有免疫功能低下或重要器官损害。体外药敏试验结果显示,李斯特菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星等抗菌药物的敏感率最高,为100%,其次为对亚胺培南、红霉素、环丙沙星、四环素;对苯唑西林的敏感率仅为33.3%。13例中8例治愈、2例好转出院,2例死亡,1例自动出院。结论李斯特菌感染患者多系高龄或有基础疾病,早期的病原微生物诊断及合理选用抗菌药物是改善预后的重要措施之一,积极治疗基础疾病也有利于降低病死率,提高治愈率。     

新生儿脐血T细胞亚群、γ-干扰素、白细胞介素4与乙型肝炎病毒宫内感染的研究

目的探讨新生儿脐血中T细胞亚群,γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)的表达水平及两者比值与乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的相关性。方法选择HBV感染的孕妇分娩新生儿72例为研究组,根据检测的新生儿脐血乙肝五项和HBV-DNA结果,将研究组中诊断HBV宫内感染14例作为宫内感染组,无宫内感染58例作为宫内未感染组,并选择同期正常孕妇分娩新生儿18例为对照组。用流式细胞术检测T细胞亚群,ELISA法测定新生儿脐带血细胞因子IFN-γ、IL-4表达水平,对结果进行统计学分析。结果三组的CD19~+、NK细胞阳性率的差异均无统计学意义(P0.05);CD3~+、CD4~+阳性率及CD4~+/CD8~+比值,HBV宫内感染组低于HBV宫内未感染组及对照组(P 0.05);CD8~+阳性率,HBV宫内感染组明显高于HBV宫内未感染组及对照组(P 0.05),而HBV宫内未感染组与对照组间的差异无统计学意义(P0.05)。HBV宫内感染组新生儿的IFN-γ水平[385.16(369.46,451.29)pg/ml比529.73(498.13,550.81)pg/ml,P 0.001]、[385.16(369.46,451.29)pg/ml比506.87(444.90,597.16)pg/ml,P=0.003],IFN-γ/IL-4比值[0.63(0.58,0.69)比0.93(0.87,0.97),P 0.001]、[0.63(0.58,0.69)比0.97(0.92,0.97),P 0.001]低于宫内未感染组及对照组,而IL-4水平[630.51(612.49,652.35)pg/ml比573.33(530.74,600.39)pg/ml,P 0.001]、[630.51(612.49,652.35)pg/ml比565.83(427.85,628.72)pg/ml,P=0.004]显著高于HBV宫内未感染组及对照组新生儿,差异均有统计学意义。宫内未感染组与对照组相比,IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4比值差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 HBV宫内感染孕妇分娩新生儿细胞免疫功能紊乱造成IFN-γ作用减弱,IL-4水平升高,T淋巴细胞亚群水平较低且比例失调,不利于母体清除病毒,易致胎儿宫内感染。     

精神分裂症和双相障碍的健康一级亲属认知功能的对照研究

目的探讨精神分裂症和双相障碍患者的健康一级亲属的认知功能缺陷的异同点。方法纳入精神分裂症和双相障碍两类患者的健康一级亲属各50名、正常对照组50名。采用数字符号、连线测验(trailmarking test,TMT)A和B、数字广度、图形视觉再生、言语流畅性、威斯康星卡片、汉诺塔(Hanoi tower,HOT)评估被试者的注意、记忆和执行功能,比较3组间的差异。结果 3组间数字符号总分、TMT-A时间、数字广度(总分及倒背)、视觉图形再生总分、言语流畅性总分、WSCT持续错误数、HOT总分及完成任务数等成绩的差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较显示,精神分裂症亲属组上述所有指标的成绩均差于正常对照组(P<0.05),而双相障碍亲属组仅数字符号、TMT-A时间、数字广度总分及倒背、言语流畅性总分均差于正常对照组(P<0.05),精神分裂症亲属组的图形视觉再生、HOT总分及完成任务数均比双相障碍亲属组差(均P<0.05)。结论两类患者的健康一级亲属均存在注意、记忆和执行功能等认知缺陷,精神分裂症亲属的认知缺陷更显著,提示认知缺陷既是两类精神疾病共同的遗传易感因素,但又在两类疾病的家系中的遗传负荷有所不同。     

抗凝及抗血小板药物治疗与颅内出血的关系分析

目的 探讨口服抗凝及抗血小板药物治疗有关颅内出血的危险因素，分析与此相关的临床和放射学资料。方法 所有病例分为3组，1组为与抗凝及抗血小板有关的颅内出血病人，对病人CT表现、临床症状、血小板、凝血因子筛选试验，出血部位和体积，住院30d死亡率进行分析。2组随机选取同期住院的自发性脑出血病人，方法同上。3组为长期口服抗凝及抗血小板药物而无颅内出血者。结果 1组与2组比较，前者有卒中史者比较高，出血体积大，临床表现重，预后差。1组与3组相比较，抗凝及抗血小板治疗时间短，血小板数减少，凝血酶原时间、凝血酶时间延长。结论 抗凝及抗血小板治疗有关的颅内出血比自发性颅内出血体积大，死亡率高，抗凝及抗血小板药物过量是主要危险因素。对抗凝及抗血小板治疗病人应定期进行止血功能检测，尤其在第1年．有助于减少颅内出血的发生。     

药物洗脱支架和金属裸支架治疗冠状动脉小血管病变的疗效

目的 评估雷帕霉素洗脱支架(SES)治疗小管径冠状动脉内粥样硬化病变的疗效. 方法 回顾性分析448例小血管病变SES植入病人和124例裸金属支架(BMS)植入病人的长期疗效.统计并比较住院期间及9个月不良心血管事件发生率(MACE). 结果 SES组治疗复杂病变更多,平均支架长度更长,9个月后再狭窄率明显低于BMS组(1.6% vs 9.9%,P＜0.001);MACE发生率也显著低于BMS组(4.3% vs 13.90%;P＜0.001). 结论 与BMS组相比,在小血管复杂病变中植入SES是有效的,能明显减少术后9个月再狭窄和靶病变血运重建率.     

腹腔室隔综合征的紧急治疗与预防

目的 探讨腹腔室隔综合征(ACS)的紧急处理与预防方法。方法 回顾性分析2000～2002年间经治的ACS6例的临床资料。6例中4例行急诊腹腔减压并治疗原发疾病。另2例行保守治疗。结果 行急诊手术的4例均获救治,各例经腹腔减压后各种紊乱的生理指标即时恢复正常;保守治疗的2例均死亡。结论 急诊行腹腔减压是治疗ACS的唯一的有效方法。针对各种可以导致腹内压异常升高的因素,采取相应措施可有效预防ACS的发生。