臂丛神经损伤后疼痛患者脊髓后角自发场电位的监测及意义

目的:应用脊髓电图技术记录臂丛神经损伤后疼痛患者受损脊髓节段后角的自发场电位,观察脊髓后根入髓区(Dorsal Root Entry Zone,DREZ)切开前、后的电位变化,对结果进行描述性研究,并分析其临床意义.方法:使用Medcare Da Vinci数字信号采集系统,在每个患者记录3段脊髓电图,分别在DREZ切开前的健侧和患侧脊髓、DREZ切开后的患侧脊髓记录1段.共采集到15例患者的可供分析的脊髓电图,对其频率和特殊放电形式进行分析.结果:DREZ切开前的患侧和健侧脊髓以及DREZ切开后患侧脊髓的后角自发场电位背景电活动频率之间无统计学差异.DREZ切开前的患侧脊髓后角的脊髓电图比健侧更多出现尖波,存在统计学差异.DREZ切开后,患侧脊髓这种电活动全部消失.术后止痛疗效优秀率为93.3％.结论:尖波是患侧脊髓相对特异的异常电活动,是相对特异的监测指标;成功的DREZ切开术后,患侧脊髓的这种特殊电活动不再出现,尖波消失可以提示术后止痛效果良好.     

小半夏加茯苓汤复方及拆方的总生物碱含量测定

目的:建立小半夏加茯苓汤中总生物碱的含量测定方法。方法:用紫外分光光度法测定小半夏加茯苓汤中总生物碱的含量。以溴百里香草酚蓝为显色剂,λmax=414 nm,测得生物碱在2.2～7.7mg.L-1具有良好线性关系,平均回收率为97.38%,r=0.9998。结果:复方煎剂中总生物碱含量为0.05722%、拆方煎剂中总生物碱含量为0.02325%、单方煎剂中总生物碱含量为0.00847%。结论:该方法操作简便、准确、灵敏、重现性好,可用于小半夏加茯苓汤的质量控制。     

高龄妊娠对母婴的影响

目的 分析高龄孕妇妊娠期合并症及对新生儿的影响.方法 对笔者所在医院2007年1月～2009年1月分娩的660例高龄孕妇与非高龄孕妇就合并症、早产及低出生体重发生率、剖宫产率的情况进行分析.结果 高龄孕妇的发生率逐年增高,且妊娠合并症、巨大儿、早产、低出生体重儿及剖宫产的发生率增加.结论 对高龄孕妇应加强围生期保健,及时发现妊娠合并症,及时治疗,正确指导分娩方式.     

145例颞叶癫痫手术治疗及两年以上随访

目的：总结145例颞叶癫痫（TLE）的术前评估、手术方式和两年以上的随访结果。方法：对145例TLE患者的术前评估方法、手术方式、病理结果和手术效果进行了回顾性分析。结果：在145例TLE患者中,111例（76．6％）患者根据长程V—EEG和MRI等无创检查定位了致痫灶,34例（23．4％）需应用颅内电极记录定位。前颞叶切除或扩大前颞叶切除127例（87．6％）,合并颞叶以外切除16例（11％）;术后病理改变最常见的是海马硬化和皮质发育不良。随访（35．6±7．2）个月,Engel术后效果评估为Ⅰ级92例（63．4％,癫痂发作消失）,Ⅱ级25例（17．2％,癫痫发作极少或几乎消失）,Ⅲ～Ⅳ级26例（17．9％,癫痫发作频率减少〉50％）,Ⅴ级2例（1．4％,发作频率减少〈50％）。13例（8．9％）出现并发症,4例（2．7％）为永久性并发症。结论：按照标准的术前评估方法,当评估结果一致定位为一侧颞叶时,可直接行颞叶切除手术;当临床表现是不典型TLE、影像学阴性表现和术前需要准确定位语言区时,颅内埋藏电极和V—EEG长程监测是进行术前评估的必要手段。根据术中皮层脑电监测的结果和病理分析,前颞叶切除是TLE经典的有效的术式。     

神经节细胞瘤致难治性癫痫的临床诊疗分析

目的：总结12例术后病理证实为神经节细胞瘤所致难治性癫痫患者的临床特点及手术治疗方法。方法：回顾2006年1月至2007年5月在北京宣武医院功能神经外科诊治的12例经病理证实为神经节细胞胶质瘤患者的临床资料,对其发作形式、影像学检查、脑电图表现和手术治疗措施等进行分析。结果：癫痫发作可以是神经节细胞瘤唯一的临床表现,MRI检查有相对特异性,视频脑电监测到的发作性电活动的起源部位均与影像学病灶同侧,且与病灶及周边相关。术后按Engel疗效评估标准：Ⅰ级10例,占83％;Ⅱ级2例,占17％。结论：皮层脑电监测下的致痫灶组织及周围异常脑电活动区切除术是治疗该病的有效手段。     

美解眠诱发癫痫发作的护理

目的探讨美解眠诱发癫痫发作的护理配合技术,以确保检查达到满意效果.方法分析总结8例该项检查的护理配合经验.结果8例均达到满意效果,无护理意外发生.结论护士应认真做好检查前的准备,检查中熟练配合和良好的心理护理是成功的重要环节.     

黄热减毒活疫苗相关嗜内脏损害反应一例

患者男，60岁，美籍华裔，汉族。2004年8月12日因拟赴非洲旅游首次接受黄热减毒活疫苗及流脑疫苗各0．5ml皮下注射，未再接种其他疫苗。8月16日无明显诱因出现发热，8月18日逐渐出现皮肤黄染。8月19日就诊于北京协和医院急诊。患者2003年因“直肠癌”行直肠癌根治术。术后放化疗，最后一次化疗于2004年3月结束。2004年2月以来未到流行病流行区域居住或旅行。     

浅谈微乳的研究进展

对近年来国内外发表的有关微乳制备、理化性质、给药机制、作用机理等方面有代表性的的研究文献进行归纳、总结。同时提出微乳在透皮给药制剂中研究前景的展望。     

重度窒息新生儿的超声心动图特征及规律性探讨

目的:探讨重度窒息新生儿的超声心动图(CDE)特征及规律性。方法:选取出生后72h内的重度窒息儿27例,排除先天性心脏病诊断,按照肺动脉高压程度分为中度组9例,重度组18例,常规行超声心动图检查。结果:两组二维超声心动图均表现为右心房室内径增大、主肺动脉内径增宽,其中重度肺动脉高压组射血分数(EF值)减低发生率明显高于中度肺动脉高压组,有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。两组CDFI均表现为三尖瓣反流、卵圆孔未闭合并动脉导管未闭、二尖瓣及三尖瓣E/A倒置发生率为100%,结论:新生儿重度窒息的超声心动图声像图特征及规律性明显,具有较高的临床实用价值。     

超声心动图在窒患儿和早产儿肺动脉高压治疗中的价值

目的 探讨超声心动图在窒息儿和早产儿肺动脉高压治疗中的诊断价值.方法 选取超声心动图首诊为肺动脉高压的窒息儿和早产儿175例,轻度肺动脉高压组60例,中度组97例,重度组18例,排除先天性心脏病诊断,治疗后复查超声心电图,对比分析治疗前后的肺动脉压力及右心系统参数变化.结果 各组肺动脉高压患儿治疗后肺动脉压力均低于治疗前（P〈0.01）,其中重度肺动脉高压组下降明显,治疗前后对比为（72.89±2.61） mmHg vs （35.2±2.98） mmHg,各组肺动脉收缩压均降至正常范围（〈40 mmHg）,降压效果显著,主肺动脉内径及右心室前后径较治疗前减小（P〈0.01）,其中中度肺动脉高压组减小明显,主肺动脉内径治疗前后的对比为（8.57±0.52） mm vs （6.86±0.60） mm,右心室前后径治疗前后对比为（9.38±0.57） mm vs （7.40±0.50） mm,临床治疗效果满意,各组间差异有统计学意义.结论 超声心动图能够对窒息儿和早产儿治疗前后的肺动脉压力进行客观评价,为临床早期治疗、防止肺动脉高压的进一步发展及改善预后提供指导.