依达拉奉对急性脑梗死自由基的影响与血清铁蛋白的相关性研究

目的观察急性脑梗死后不同时期血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平变化;观察抗自由基药物依达拉奉治疗后SF、MDA及SOD的变化及神经功能恢复情况。方法68例脑梗死患者(脑梗死组)随机分为两组,依达拉奉治疗组(30例)和常规治疗组(38例)。测定SF、MDA及SOD并与30例健康对照组进行比较,同时行神经功能缺损评分(CSS),并测定48 h头颅CT和(或)MRI的影像学容积。结果脑梗死组SF水平均较健康对照组增高,差异有显著性;SF水平与MDA呈正相关关系;SF水平与SOD呈负相关关系;SOD水平与MDA呈负相关关系;依达拉奉治疗组SF水平上升趋势较常规治疗组低,CSS值差异显著(P<0.05)。结论SF可能参与了急性脑梗死缺血后自由基损害的重要病理生理过程,其表达增高的程度与病情严重程度呈正相关关系,依达拉奉治疗能有效改善患者的病损程度。     

军队医院新版病案首页信息填写存在问题及建议

目的保证病案首页的及时性、准确性和完整性。方法通过运用2010版军队医院数据核查软件和核查条件,对新版病案首页的填写重新核查,从中发现问题、指出正确填写标准。结果新版病案首页增加了病人基本信息内容,完善并规范了某些专业术语,增加了医师身份确认等项目。新版病案首页使用中在基本信息部分和病人医疗信息部分尚存在若干问题。结论加强工作人员培训、质控员的审核是提高病案首页填写质量的关键。     

电子处方系统应用及效果

门诊医师工作站在我院门诊全面运行,其子系统中的电子处方系统开始表现出明显的优势,尤其在处方管理中的作用显得越来越重要,与传统方法相比,其工作效率和病人满意程度明显提高,差错出现率明显降低。     

经胸降主动脉微创冠状动脉旁路移植术的麻醉处理

目的:探讨经胸降主动脉微创冠状动脉旁路移植术的麻醉处理实施和管理要点。方法:42例冠心病患者,拟经左胸小切口、经胸降主动脉"Y"型血管桥向心肌供血,实施非体外循环冠状动脉旁路移植术。实施静吸复合全身麻醉+双腔气管插管术。麻醉管理要点:①在冠状动脉造影的基础上,重点应实施静态肺功能评估和实质功能（动脉血气）测定;②采用静脉复合慢诱导、合理的麻醉深度及使用减轻气管插管反应的药物;③麻醉维持以七氟烷为主,使用小剂量硝酸甘油,实时监测P_ETCO₂和动脉血气,尽量缩短单肺通气时间;④合理镇痛:诱导前给予曲马多（1mg/kg～1.5mg/kg）+凯芬（1mg/kg）先发镇痛;术中使用舒芬太尼+曲马多（2mg/kg）,术毕PICA。结果:麻醉诱导平稳、满意度高;麻醉维持期间2例因CO₂蓄积而采用间断单肺通气,余40例过程平稳顺利完成手术;16例病人术毕完全清醒、生命体征稳定、镇痛完善,顺利拔管。平均手术时间（104±13.8）min。带管入ICU患者术后平均机械辅助呼吸（5.2±2.5）h,平均ICU滞留（36.4±5.8）h,全组患者无死亡,均治愈出院。结论:经胸降主动脉冠状动脉旁路移植术于升主动脉存在钙化、扩张或粥样硬化斑块者的一个新途径。其麻醉要点为:采用复合用药、慢诱导达到合理麻醉深度以满足实施双腔气管插管的需要;尽量缩短单肺通气时间,避免缺氧和CO₂蓄积,加强动脉血气监测;平衡镇痛。     

急性脑梗死患者血清神经特异性烯醇化酶的含量及杏丁的影响

目的:探讨急性脑梗死患者血清神经特异性烯醇化酶(NSE)的含量变化及杏丁对其的影响。方法:观察急性脑梗死患者在发病3d内和治疗1周后血清NSE变化和神经功能缺损评分变化,并观察杏丁对其的影响。结果:急性脑梗死常规治疗组和杏丁组发病2d内血清NSE均高于对照组(P<0.01)。治疗1周后常规治疗组血清NSE含量仍高于对照组(P<0.05),而杏丁组与对照组之间差异无显著性(P>0.05);杏丁组神经功能缺损评分与常规治疗组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者血清NSE含量增高,而杏丁可显著降低NSE的含量;杏丁的近期临床疗效也优于常规治疗组。表明杏丁对急性脑梗死患者具有脑保护作用。     

牙科诊室和牙科实验室感染控制的介绍

牙科专业人员暴露于病人血液与唾液里的多种多样的微生物之中,这些微生物可引起诸如乙肝和艾滋病之类的传染性疾病。对牙科诊室和实验室实行有效的感染控制程序将防止本室的工作人员和病人间发生交叉感染。近年来美国牙科协会提倡在牙科实践中实行感染控制程序,颇有成效。目前已经普及推广,并采用这种方法。     

论医务人员良好性格塑造对医患关系的影响

性格（Character）是反映人对现实和周围世界的态度，是个体对社会、对自己和对他人的一种心理倾向，包括对事物的评价、好恶和趋避等方面。不同态度边线为不同行为方式，构成了人的不同性格。性格既是稳定的也是可塑的。对于医务工作者来说，塑造良好性格能从本质上提高自身修养，促进其保持良好心态，有助于健康人格的形成，最终有利于医患关系的改进，因而具有重要的社会现实意义。     

注射雷珠单抗对手术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的影响

目的:探讨外科治疗前注射药物对PDR的疗效影响.方法:选择102例PDR患者为研究对象,共102只眼.均采用玻璃体切割手术.观察组术前5~13d行玻璃体腔注0.05mL雷珠单抗(10mg/m)治疗,对照组行单纯的玻璃体切割手术.结果:观察组中FPDR型和APDR伴黄斑型的手术时间明显短于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);两组APDR不伴黄斑型的手术时间差异没有统计学意义(P>0.05).术后第3、6个月,观察组APDR伴黄斑型患眼的BCVA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在手术前对PDR患眼进行玻璃体腔注射雷珠单抗,有助于缩短玻璃体切割手术的手术时间,提高APDR伴黄斑型患眼的最佳视力.     

克拉瑞啶治疗难治性偏头痛30例临床分析

偏头痛是临床上常见的一种疾病 ,我们于 1996年 7月～1999年 7月选择 30例经常规治疗无效的偏头痛患者给予克拉瑞啶 (clarantin)静脉及口服治疗取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 2 2例。年龄 10～ 5 2岁 ,以 2 0～ 40岁为多见 ,占 80 %。1.2　偏头痛诊断　参照国际 1990年偏头痛会议 4条诊断标准 [1 ] 判定 :1头痛持续时间在一周以上常规药物治疗无效 ;2头痈特点为单侧性或先一侧后扩展到双侧 ,搏动性 ,中、重度影响日常生活 ;3患者经体检、脑 CT检查未发现脑器质性病变者。1.3　治疗方法　用欧洲塞浦路…