Ghrelin在糖尿病血管钙化中的作用

目的观察生长激素促分泌素(Ghrelin)在糖尿病血管钙化中的作用。方法选取江苏大学附属医院30例糖尿病足截肢患者。根据超声对下肢动脉狭窄程度的检测将患者分为轻度狭窄组(狭窄50%)(n=10)、中度狭窄组(50%≤狭窄70%)(n=10)及重度狭窄/闭塞组(70%≤狭窄≤100%)(n=10)。通过患者血清学、临床相关指标的检测以及截肢胫动脉组织连续石蜡切片HE染色、Von kossa钙染色、血管钙含量、碱性磷酸酶(ALP)活性检测及Western blot检测观察钙化。结果糖尿病截肢患者胫动脉超声、HE染色及Von Kossa染色一致显示:三组患者胫动脉中膜均有弥散的黑色钙盐;但相对于轻度狭窄和中度狭窄组,重度狭窄/闭塞组胫动脉粥样硬化斑块内可见大量点灶状的黑色钙盐沉积(超声为强回声的硬斑块)。定量检测显示重度狭窄组/闭塞胫动脉ALP活性及钙含量增加显著,分别是轻度狭窄组的2.44倍和2.39倍,但中度狭窄组与轻度狭窄组相比,无统计学差异。Western blot检测显示随着血管狭窄程度加重,病变组织Ghrelin、骨保护素(OPG)表达下调,细胞核因子受体活化因子配体(RANKL)表达上调。Pearson相关性分析显示糖尿病截肢患者血清Ghrelin可能与胫动脉钙含量呈负相关(r=-0.64,P0.001)、与OPG呈正相关(r=0.85,P0.001),与sRANKL呈负相关(r=-0.85,P0.001)。结论随着糖尿病患者血管钙化程度的加重,Ghrelin与OPG表达下调,而RANKL的表达上调,提示血清Ghrelin、OPG/RANKL水平对糖尿病患者不同级别血管钙化可能有一定预警价值。     

浸润带超声造影梯度特征预测浸润性导管癌Nottingham分级及病理真实浸润的价值

目的探讨浸润带超声造影梯度特征在预测浸润性导管癌(IDC)Nottingham分级及病理真实浸润中的价值。方法回顾性分析2019年7月至2022年6月江苏大学附属医院手术病理证实的女性乳腺癌患者78例(95个肿块), 根据Nottingham组织学分级系统将所有肿块分为Ⅰ级(22个)、Ⅱ级(28个)、Ⅲ级(45个)。比较三组肿块浸润带最大径及浸润带内外缘梯度特征参数差异, 将差异性参数纳入多元有序Logistic回归分析及ROC曲线分析, 进一步挖掘差异性梯度特征与肿块病理真实浸润的关系。结果方差分析显示三组肿块在浸润带比值(ΔL1-2/L1)、达峰时间梯度值(ΔTTP)、上升支斜率梯度值(ΔRS)、峰值强度梯度值(ΔPI)及曲线下面积梯度值(ΔAUC)差异有统计学意义(均P<0.05)。多元有序Logistic回归分析显示ΔTTP、ΔPI及ΔAUC是IDC组织学分级的独立影响因子(均P<0.05), 三者联合预测IDC组织学Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的曲线下面积分别为0.692、0.705和0.765。另外, 肿块病理真实浸润最大径与ΔTTP(r=0.621, P<0.05)...     

不同热剂量等级的微波消融治疗对结肠癌小鼠T细胞的影响

目的: 探讨不同热剂量等级的微波消融治疗对诱发结肠癌小鼠T细胞的影响。方法: 建立荷瘤小鼠的结肠癌MC38模型,分为对照组和微波消融组,根据热剂量等级将微波消融组分为低（5 W、60 s）,中（10 W、60 s）,高（15 W、60 s）剂量组。于荷瘤9 d时,给予微波消融治疗,观察小鼠的肿瘤生长情况。给予微波消融处理后14 d,取小鼠脾脏研磨制成单细胞悬液,用流式细胞术检测脾脏中的CD3+T、CD4+ T、CD8+ T细胞。结果： 与对照组相比,各微波消融组小鼠的肿瘤体积明显缩小（P<0.05）,高、中、低剂量组的CD3+T、CD4+T细胞均明显高于对照组（P<0.05或P＜0.01）,高剂量组明显高于中、低剂量组（P＜0.05）。高剂量组的CD4+/CD8+T细胞比值明显高于中、低剂量组（P<0.05）,且与对照组相比,增高显著（P＜0.01）。四组间的CD8+T细胞不存在统计学差异（P>0.05）。 结论： 微波消融能增强小鼠的免疫功能,高剂量效果更好。     

同种异体肝移植手术1例的配合体会

去年我院成功地为 1例肝衰患者施行同种异体肝移植术。现将其手术配合体会报告如下 :1　材料与方法1 1　一般资料　患者 ,男 ,5 1岁 ,因肝癌、肝硬化入院 ,于 2 0 0 2年 11月 6日行同种异体肝移植术 ,手术 6小时 5 0分钟 ,无肝期 4 0分钟。1 2　术前准备1 2 1　心理护理　巡回护士术前日访视患者 ,了解病情 ,解除患者的思想顾虑 ,增强对手术的信心。1 2 2　药品准备　甲基强的松龙、环磷酰胺、肝素液(1∶10 0 0 )、UV灌洗液及凝血酶原复合物、0 9%氯化钠、速尿、胰岛素、甘露醇等。1 2 3　一般物品　恒温电热毯、加温输液输血泵、加压…     

乳腺浸润性导管癌与导管内癌的超声造影血流动力学对比研究

目的评价超声造影在浸润性导管癌(infiltrating ductal carcinoma,IDC)和导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2009-05-26-2013-08-21江苏大学附属医院普外科及乳腺外科手术切除,并经病理学确诊的43例乳腺IDC和30例DCIS的彩色多普勒血流特征及超声造影血流动力学特征,找出差异有统计学意义的参数,并利用Logistic回归筛选出区别2种类型乳腺癌相关性较高的参数,由此建立Logistic回归方程。结果分析2种癌各项参数在造影前后差值的平均变化值后发现,收缩期峰值血流速度的差值(Δvmax;t=3.383 4,P=0.009)和搏动指数的差值(ΔPI;t=6.745 4,P=0.032)差异有统计学意义。在造影参数中,峰值强度(t=8.246 3,P=0.018)和强度差值(t=9.637 5,P=0.025)差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,最后进入方程的3个参数肿块强化方式(P=0.011)、Δvmax(P=0.015)和峰值强度(P=0.025)与乳腺IDC有较高相关性。结论超声造影对于乳腺肿瘤的血流动力学分析对于鉴别IDC及DCIS有重要价值。     

超声造影对肝内孤立性坏死性结节血流动力学的诊断分析

目的探讨超声造影在诊断肝内孤立性坏死性结节（SNN）血流动力学中的应用价值。方法选择2010年1月至2014年1月在该院进行手术切除并经病理学证实为SNN的患者73例,对其常规超声和超声造影结果进行分析。超声造影从时间强度曲线中得到始增时间、始增强度、达峰时间、峰值强度、强度差值、上降支斜率、渡越时间,并与相应正常肝组织区域比较进行统计学分析。最后比较常规超声和超声造影诊断SNN的准确率。结果 62例病灶在肝动脉相、门静脉相及延迟相中均无明显造影剂灌注;另有8例病灶边缘在动脉相有环状强化;余下3例病灶在动脉相及门静脉相有少许显影。SNN患者在峰值强度、强度差值及渡越时间3个参数上与周围正常肝组织比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。超声造影诊断SNN的准确率高于常规超声,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声造影有助于发现SNN的血流动力学特征规律,对提高SNN的诊断准确率有一定帮助。     

七氟醚对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用及其作用机制研究

目的探讨应用七氟醚预麻醉对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用及其作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为假手术组、脓毒症组和七氟醚预处理组,采取盲肠结扎穿孔(CLP)法建立脓毒症动物模型。采用Western bloting法检测肝组织淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)和巨噬细胞1抗原(Mac-1)表达。结果肝组织病理学检查显示,脓毒症组大鼠肝组织可见有明显的炎性细胞浸润,肝小叶肝索排列紊乱,肝细胞水肿明显,而七氟醚组肝组织肝索排列较为整齐,炎性细胞浸润较脓毒症组大鼠明显减少;脓毒症组动物血清AST、ALT和TBIL水平分别为(156.8±14.7) U/L、(75.6±7.5) U/L和(4.5±0.6)μmol/L,而七氟醚预处理组则分别为(100.5±7.9) U/L、(61.5±10.1) U/L和(3.2±0.5)μmol/L,各指标显著改善(P0.05);Western bloting检测结果显示,脓毒症组肝组织LFA-1和MAC-1相对表达水平分别为(1.2±0.2)和(1.0±0.2),而七氟醚预处理组则分别为(0.7±0.2)和(0.6±0.1),显著减弱(P0.05)。结论给予实验动物七氟醚预处理麻醉可减轻脓毒症大鼠肝损伤,可能与减弱了肝组织LFA-1和MAC-1表达水平有关,值得进一步研究。     

脑电双频指数监测(BIS)在临床麻醉中的应用研究

目的分析并探讨在静脉麻醉下脑电双频谱指数的变化情况,进一步明确在诱导插管过程中在喉部表面实施麻醉并复合异丙酚的临床麻醉效果。方法对我院自2009年1月至2011年3月期间采用脑电双频指数监测(BIS)临床麻醉患者659例,同时分析对唤醒时间以及唤醒时BIS的变化情况。结果本组研究结果显示插管后1 min两组患者的MAP数值均上升,实验组MAP数值在插管后5min时比对照组下降明显(P<0.05)。对照组在插管后5min的HR数值明显要高于诱导前(P<0.05)。两组患者的BIS数值在麻醉诱导后较麻醉前明显减小(P<0.05),两组之间的BIS数值对比,对照组的在插管时与插管后1min时均明显高于实验组(P<0.05),具统计学意义。结论采用BIS对异丙酚与芬太尼麻醉的患者实施监测,同时联合喉头地卡因喷雾麻醉,对患者的伤害刺激较小,具有理想的麻醉效果,能够更加有效并准确判断麻醉深度。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者围手术期麻醉管理

对49例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者,行房间隔缺损修补术9例,室间隔缺损修补术26例,动脉导管心内直视修补术3例,部分性心内膜垫修补术9例,全肺静脉异位引流纠治术2例,同时行严格的围手术期麻醉管理.结果麻醉过程平稳,术后治愈出院47例,死亡2例.认为对先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者围手术期的麻醉处理,只有遵循保持患者血流动力学稳定,降低肺动脉压、肺循环阻力,维护心功能,避免肺动脉压危象发生的原则,才能提高手术成功率、降低手术死亡率.     

6分钟步行试验在喉癌术后患者早期功能锻炼中的应用价值

目的 探讨6分钟步行试验（6MTW）在喉癌术后患者早期功能锻炼中的应用价值。方法 选取2019年6月～2020年8月我科收治的78例确诊为喉癌的患者，均行气管切开术+喉部分切除术，采用随机分组法将患者分成实验组和对照组。实验组患者运用常规护理方法的基础上结合6分钟步行试验进行早期功能锻炼的干预，而对照组患者仅采用常规护理方法，对比两组患者之间的心率、脉氧、呼吸频率、Brog评分和6分钟步行距离。结果 两组患者在术后第一天和第三天的心率与呼吸频率无明显的差异(P>0.05)，而脉氧、Brog评分和步行试验距离在术后第一天无明显差异(P>0.05)，施行6MTW三天后均有显著提高(P<0.05)；并且实验组患者的生活质量对比对照组患者的生活质量有较大改良(P<0.05)。结论 行六分钟步行试验锻炼能有效促进喉癌术后患者的康复，值得临床推广。