老年患者非骨水泥固定型全髋关节置换术后早期负重锻炼的效果

目的探讨老年患者非骨水泥固定型全髋关节置换(THA)术后早期负重锻炼的可行性及效果.方法将48例(52髋)60岁以上非骨水泥固定型THA术患者随机分为两组,实验组23例(25髋),术后第1天即下地完全负重行走,并依据THA术后功能锻炼程序进行系统练习;对照组25例(27髋),按传统方法于术后第3周开始部分负重,至术后6周完全负重.两组于术后12周和术后2年分别进行临床和X线摄片评价.结果术后12周实验组Harris评分与对照组比较差异有显著性(t＝4.57,P<0.01),术后2年两组在临床效果和X线摄片评价方面无显著性差异.结论老年患者非骨水泥固定型THA术后早期负重锻炼是安全有效的.     

脊柱侧弯矫形患者术前自身悬吊牵引效果观察

目的探讨自身悬吊牵引对脊柱侧弯患者术前辅助治疗的可行性.方法将1 20例拟住院行矫形术的脊柱侧弯患者随机分为观察组与对照组各60例.观察组于术前在护士指导下于家中进行自身悬吊牵引,对照组住院期间于术前按常规行骨盆牵引.结果两组牵引后的Cobb角均显著改善(均P＜0.05),两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论自身悬吊牵引是脊柱侧弯术前简单、经济、疗效可靠的一种必要辅助治疗方法.     

后路360℃截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形患者的围术期护理

对40例陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形患者采用后路一期360°截骨治疗.结果40例患者手术顺利,未出现失代偿、瘫痪等严重并发症,畸形矫正率在85％以上.术后平均住院15.00 d出院.随访3个月至3年,患者背部疼痛、神经功能均有不同程度改善,植骨融合,其中2例性功能得到明显改善.提出术前做好患者评估,完善各种检查,加强肺功能训练、脊柱折返训练、腹部脐周皮肤提拉训练;术后做好生命体征观察、体位护理、引流管护理、胃肠道护理、脊髓神经系统的观察及脑脊液漏的观察,加强术后功能锻炼,做好出院指导等,有利于患者的康复.     

取消药品加成对医疗费用的影响分析

目的为了解取消药品加成对医疗费用的影响,特选取药品零加成后（2018年第一季度）及药品零加成前（2017年第一季度）医院住院病例中的8个病种,对之进行费用分析。方法采用文献分析法分析费用构成变化情况;使用SAS 8.0统计软件和Excel表格进行数据分析;利用复利系数计算法,减少时间因素对费用的影响。结果药品零加成后,8个病种的平均住院费用均有不同程度降低,其中药费因素贡献程度最大。费用结构中,药费比重大幅度下降,治疗费、检查费、化验费、手术病种手术费用均有一定程度上升,平均住院日有不同程度缩短;平均住院床日费用有不同程度下降。药品零加成在一定程度上缓解了“看病贵”问题。结论取消药品加成对降低患者药品费用起到了明显促进作用。医院应进一步加强医院管理和成本核算,提高运行效率。     

新冠肺炎防治中医疗质量管理难点与对策

新冠肺炎疫情防控期间,为加强救治力量,多支医疗队支援武汉,但也带来了一定的医疗质量管理难点,如医疗流程不统一、人力与设备配置差异等。结合工作实际,认为可通过集中管理、整合救治力量、信息化助力质控等,提高疫情时期的医院医疗质量管理水平,进而保障患者安全。     

医疗服务价格动态调整相关因素、作用机理与权重

医疗服务价格动态调整的相关因素包括医疗服务成本变化、医用商品价格变化、服务项目比价关系和优化医院收入结构、医疗服务供求关系变化、医院等级和医师级别差异、群众整体负担水平和医保基金承受能力、当地社会经济发展水平和财政负担能力、国家宏观调控和卫生健康产业发展政策等。分析了相关因素对医疗服务价格动态调整的影响和作用机理,以专家咨询法与层次分析法设置了相关因素的权重系数,为医疗服务价格动态调整提供参考。     

人工髋关节置换术后的康复护理

人工髋关节置换是髋关节疾患终末治疗的有效方法,人工髋关节能有效地恢复关节功能、解除疼痛及适当调整双下肢长度等,近期效果明显优于其它手术［１］。我科１９９８年１０月～１９９９年１２月对３１例髋关节疾患病人行人工髋关节置换术,术后加强康复护理,取效较好,现报道如下。１资料与方法１．１资料　本组３１例中,男２０例,女１１例;年龄３２～８７岁,平均６２．０岁。陈旧性股骨颈骨折１３例,股骨头缺血性坏死１１例,类风湿性关节炎髋关节强直４例、髋关节骨关节病３例。病程２～５年。均有髋关节疼痛,其中髋关节疼痛并向…     

基于SERVQUAL模型对多院区医疗服务同质化的研究

目的 分析医院一院三区医疗服务同质化水平,为多院区提高医疗同质化管理提供参考。方法 调查某院多院区住院患者对医疗服务质量的期望与实际感受之间的差距,运用SERVQUAL量表从5个维度对医院一院三区住院患者进行问卷调查并对调查结果进行统计学分析。结果 患者个体特征对满意度评价没有影响,医院三院区医疗服务质量总体上无差异,5个维度无差异,22个具体指标中存在差异的仅有两项。从象限分析结果得出三院区都做得比较好的方面包括有形性、可靠性和保证性3个维度。结论 SERVQUAL量表适用于医院多院区医疗服务质量的评价研究,可以为医院改进医疗服务的薄弱环节和提高多院区同质化管理提供帮助。