国产Ⅰ型、Ⅱ型埋植剂与Norplant使用第1年阴道出血模式的观察与比较

为了解两种国产埋植剂对阴道出血模式的影响,并与Norplant进行比较,对自1993年11月1日～1994年5月31日随机接受的857例埋植剂使用者记录的月经卡(其中国产Ⅰ型288份,国产Ⅱ型292份,Norplant277份),采用WHO推荐的参考时段法进行统计分析。结果:各项统计指标三组间差异均无显著意义;总出血天数和滴血天数各参考时段均有减少,自第3参考时段起差异有显著意义;各种出血类型的发生率三组间无差异,有基本正常出血类型的人数自第2参考时段明显增加,为30％～35％;出血不规则的发生率自第2参考时段明显减少,为34％～41％,但仍为各种异常出血的首位;再次使用埋植剂者的总出血天数和出血天数均少于首次使用者,差异有显著意义。初步认为两种国产埋植剂在使用后第1年中对阴道出血模式的影响与Norplant相似,阴道总出血天数随滴血天数的减少而缩短;与使用初期相比,使用三种埋植剂后三个月,有基本正常出血类型的人数明显增加,出血不规则的发生率明显减少,出血不规则是埋植剂使用后月经紊乱的主要表现;再次使用者的出血情况好于初次使用者。     

哺乳期妇女放置缓释黄体酮阴道环和铜T380A宫内节育器避孕效果及其安全性研究

本文对产后４２～６０天的哺乳妇女放置每天释放１０ｍｇ天然黄体酮的阴道环（１６０例）与铜Ｔ３８０Ａ宫内节育器（１００例）进行避孕效果及其安全性比较研究。结果表明：通过宣教，产后４２～６０天落实节育方法是可行的，放置铜Ｔ３８０Ａ宫内节育器在哺乳期无妊娠发生，哺乳期避孕对母儿健康无不良影响。围产保健和计划生育并行对提高母乳喂养率，落实计划生育方法，降低人工流产率，保障母儿健康收效显著，值得推广。     

Norplant皮下埋植剂长期使用的有效性临床研究—八年经验

上海医科大学妇产科医院于１９８４年１０月至１９９３年１２月应用Ｎｏｒｐｌａｎｔ皮下埋植剂１６５７例（其中Ｎｏｒｐｌａｎｔ—Ⅰ型１３５６例，Ｎｏｒｐｌａｎｔ－Ⅱ３０１例）控制生育。１、３、５、６、７、８年的累积妊娠率分别为０、０．１、０．９、１．７、２．６、和３．３／１００妇女；妊娠率与最初埋植时的体重有关，体重重者妊娠率高。持续使用率分别为９７．１、８２．２、７３．５、４４．７、３４．３和１８．５／１００妇女。主要副反应为月经失调，是终止使用的主要原因；但总失血量不多，随着使用时间的延长，月经失调副反应逐渐减少。埋植剂的放置和取出技术易于掌握，在１６５７例使用中，未发生感染或其他并发症，使用安全。由于其妊娠率低，和不可能脱落及其高度可逆性，深为受术者欢迎。     

米非司酮配伍前列腺素中期引产问题

由于中期妊娠的生理特点 ,使中期妊娠引产与早期妊娠流产有显著不同。不仅不易诱导宫缩 ,失败率高 ,而且手术损伤大 ,并发症多 ,严重者甚至危及生命。 2 0世纪 70年代以来 ,关于中期妊娠引产方面 ,为寻找一种安全、有效的终止妊娠方法做了大量的研究 ,尤其是近十几年来米非司酮及前列腺素的发现 ,给中期妊娠非干扰性引产提供了新方法。1　前列腺素在中期妊娠引产中的应用早在 2 0世纪 70年代初前列腺素已被用于中期妊娠经羊膜腔或羊膜腔外诱导引产 ,虽取得一定效果 ,但由于天然制剂代谢快 ,须反复用药。因而用药量大 ,副反应也很大 ,容易导…     

Norplant上市后监测五年研究

本课题为WHO人类生殖研究、发展和研究培训特别规划署的研究项目,其目的是监测Norplant皮下埋植避孕法短期及中期安全性和效能及其潜在和罕见的副作用。此为多国家、多中心研究,上海医科大学妇产科医院为其中的一个中心,研究始自1989年1月至1995年8月结束。材料和方法一、材料本研究的埋植剂为芬兰Leiras药厂制造的Nor-plant型。对照组为宫内节育器,由上海缝合针厂制造的金属单环及VCu200IUD和天津医疗器械四厂生产的TCu220CIUD。二、对象选择按Norplant常规选择对象。对照组为符合条件的同期在门诊要求放置IUD者,按年龄组作配对分…     

妊娠合并主动脉缩窄两例报道

本文报告了妊娠合并主动脉缩窄,多发性大动脉炎各一例。前者为先天性心脏病主动脉缩窄,第一胎、双胎妊娠,贫血严重。入院后降压药物应用无显效,故给及早终止妊娠,用对血压影响小的剖腹取胎方式较为安全。后者是由于后天性炎症引起的多发性大动脉炎,而导致主动脉炎症性的缩窄,其临床表现及实验室检查与前者极相似,临床处理亦相似。此例年轻,心血管功能代偿好,用药后血压能降低,妊娠期无并发症,因此能顺利地度过妊娠、分娩及产褥期。 本文对主动脉缩窄的诊断标准、妊娠与该病之间的相互影响、妊娠期的处理、分娩方式的选择提出了讨论。     

米非司酮的合理应用

1982年法国Roussel－Uclaf公司首先合成了米非司酮（RU486），经基础及临床研究证明，它是一种新型抗孕酮药物。“七五”期间国内立项研制，1992年国产米非司酮获国家卫生部试生产批文，1995年获卫生部药政局正式批文。国产术非司酮有上海华联制药公司生产的商品名“息隐”，浙江省仙居药厂生产的商品名”含珠事”，北京第三制药厂生产的米非司酮。以上三个厂家的产品经全国终止早孕临床多中心研究证实一临床药效相同，且与法国产品RU486作临床比较性研究，效果亦相同。目前国内广泛应用的米非司酮均为国产药。1终止妊娠米非司酮具有类固…     

三种活性宫内节育器比较分析

通过对我院１９８９年５～１０月期间，按随机分配原则放置３种不同类型的宫内节育器（ＩＵＤ）共２９９例进行比较分析，其中ＴＣＵ２２０１００例，药铜１６５１００例，γ型ＩＵＤ９９例。结果示３种ＩＵＤ均达到理想的避孕效果，５ａ存放率分别为８７．９１％，８７．８８％和７８．４％。药铜１６５ＩＵＤ脱落率高于ＴＣＵ２２０、γ型ＩＵＤ，而γ型ＩＵＤ经期延长多于药铜１６５。提示３种不同类型ＩＵＤ各具优劣，作为更理想有效的ＩＵＤ尚需进一步探讨改进。     

口服米非司酮配伍米索前列醇与阴道内放置米索前列醇终止12～22周妊娠的比较性研究

为比较口服米非司酮配伍米索前列醇与单独阴道内置米索前列醇终止12～22周妊娠的临床安全性及有效性。将65例要求终止妊娠的孕妇随机分为二组:组Ⅰ(32例)口服米非司酮配伍米索前列醇;组Ⅱ(33例)于阴道内放置米索前列醇。结果显示:两组间引产成功率比较无显著差异(组Ⅰ96.88％,组Ⅱ96.97％,P>0.05)。用米索至分娩时间及腹痛至分娩时间组Ⅰ均显著短于组Ⅱ(P<0.01)。表明两种终止妊娠方法在临床应用均安全、有效。口服米非司酮配伍米索前列醇患者腹痛时间短,但服药时间较长,阴道单独用米索方案更为简便,价廉,在第三世界国家及贫困地区应用更具优越性。     

长效避孕埋植剂的现状

长效避孕埋植剂的现状上海医科大学妇产科医院（２０００１１）杜明昆本世纪６０年代人们发现硅橡胶能用于长期释放亲脂性药物，１９６６年Ｓｅｇａｌ与Ｃｒｏｘａｔｏ提出了以硅橡胶为载体，在其中填充甾体避孕药，埋植于皮下作为避孕药物的缓释系统。药物以恒定速率缓慢...