老年患者鼻出血的护理

总结了79例老年鼻出血护理。主要护理措施包括出血的观察及预防、呼吸道护理、疼痛护理、心理护理、饮食指导与并发症的相关护理等等。护理干预能有效地促进老年鼻出血患者康复,避免复发,提高其生活质量。鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一,可由鼻部疾病和全身性疾病引起[1]。据报道,老年人(60岁)鼻出血占耳鼻喉科老年住院病人的28.1%[2]。老年患者是鼻出血的高危人群,因为老年人的生理功能下降,容易并发多种慢性疾病,如:高血压、心脏病、糖尿病等,血管弹性的改变更容易诱发鼻出血。针对79例患者,本科采用中西医结合用药并结合相关护理等措施,效果较好,具体报告如下。     

限制性液体复苏治疗失血性休克的应用研究

目的探讨液体复苏对创伤失血性休克的救治效果。方法回顾性总结创伤失血性休克早期不同的液体复苏方法对救治效果和凝血功能的影响。结果在243例创伤失血性休克患者中,充分液体复苏组(127例)病死率37·80%(48例),限制液体复苏组(116例)病死率23·28%(27例),两组总病死率及1~2h病死率比较差异均具有统计学意义(P<0·05)。充分液体复苏组血浆凝血酶原时间(PT)长于和存活患者并发症的发生率高于限制性液体复苏组。结论限制性液体复苏能降低创伤失血性休克患者病死率,提高存活率,并降低存活患者并发症的发生率,改善预后。     

中华骨髓库HLA实验室工作流程表格化管理

中华骨髓库目前已有40万的库容，已经而且正在为救治急需移植的白血病患者提供机会。中华骨髓库的捐献者数据信息，由实验室传到各省分库再到国家管理中心（中华骨髓库国家总库），有一套计算机数据传输系统。各实验室的检测结果可以从网上传到省级分库，再由分库传到国家管理中心。而实验室内部的数据信息管理目前还没有一个统一的标准和管理系统，随着检测数量的增加，建立一套适合实验室工作流程的管理系统显得十分重要，笔者在这方面做了一些尝试，采用书面表格和电子表格进行数据信息管理，报告如下。     

多重耐药不动杆菌16S rRNA甲基化酶和同源性研究

Objective To characterize 16S rRNA methylase encoding genes associated with aminoglycoaides resistance, gene cassettes of class Ⅰ integrons of the multidrug-resistant Acinetobctcter spp. The sixty one Acinetobacter isolates were collected at the Second Hospital of Shanxi Medical Uni versity from July, 2007 to May, 2008. Methods Species identification was confirmed by sequence analysis of the blaOXA-51-like gene and 16S-23S rRNA gene space-region. Antimierobial susceptibility tests were performed by agar dilution method. 16S rRNA methylaae encoding genes and gene cassettes associated with integrons were amplified by PCR method. Results Among the sixty one strains, there were fifty five of Acinetobacter baumannii, three genospecies 3TU, one 13TU, one Aeinetobaeter ealcoacetieus, and one Aeinetobaeter haemolytieus. Forty eight isolates showed high-level resistance to three aminoglyeosides, including amikaein, tobramyein and gentamicin. The armA gene was found in 47 isolates and all isolates were negative for rmtA, rmtB, rmtC and rmtD genes. The Intl gene was found in 27 isolates. The gene cassettes contained arr-3, accA4,ctacCI ,catB8, aadA1 or dfrA12 genes. According to the PFGE DNA patterns, 5 distinct clones of armA-pasitive strains were identified. Clone A and Clone B were the dominant clones, widely distributed among different divisions. Condnsions 16S rRNA methylase encoding gene (armA) distributed widely in muhidrug-resistant Acinetobacter spp. The armA gene is not located in class Ⅰintegron. The class Ⅰ integron carries multiple resistant genes associated with aminoglycosides and chloramphenieol resistance.PFGE analysis suggests that armA-pesitive strains are widely spread in our hospitaL Effective infection control measure should be conducted in order to control the outbreak of resistant bacteria.     

中药抗肿瘤免疫的研究进展

80年代初,肿瘤生物治疗的创始人之一Oldham博士提出生物应答调节剂(Biological response modifier,BMR)的概念,该理论普遍为各国医学界所接受.我国传统中医理论强调整体概念,辨证论治,扶正固本,标本兼治,这些与BMR理论颇为吻合.     

糖尿病大鼠视网膜组织中cAMP和cGMP含量的变化

目的 :探索糖尿病病程中视网膜组织的代谢机能。方法 :观察糖尿病大鼠发病后 4、6、12和 16周视网膜组织中环磷酸腺苷 (cAMP)和环磷酸鸟苷 (cGMP)含量的变化 ,并对空腹血糖 (FBG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)和糖尿病病程进行分析。结果 :在实验各时点 ,糖尿病组大鼠cAMP含量和cAMP/cGMP比值均显著低于正常组 (P <0 .0 1) ,而cGMP含量则无明显改变 (P >0 .0 5 )。cAMP/cGMP比值下降与FBG、HbA1c和糖尿病病程密切相关。结论 :糖尿病大鼠视网膜组织的代谢机能发生障碍可能在糖尿病视网膜病变的发生发展中起一定作用     

腹腔妊娠误诊为宫内妊娠原因分析

1　病例资料【例 1】　 30岁。孕2 产0 ,孕 17周 ,因腹痛、头晕、无力 2天入院。患者停经 4 5天时阴道有少量流血 ,在外院B超检查诊断为先兆流产 ,予保胎治疗 ,症状消失。 1周前无明显诱因出现全腹持续性疼痛、腹胀 ,伴头晕、无力、面色苍白 ,无恶心、呕吐、腹泻及发热、寒战 ,无阴道流血及异常分泌物。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 3/min ,血压 10 0 /6 0mmHg。贫血貌。全腹压痛 ,以上腹部为著 ,反跳痛 (± ) ,移动性浊音 (± ) ,肝脾肋下未触及。妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫孕 4个月大小 ,压…     

特定主题护理法在重症手足口病患儿护理中的应用效果

目的 研究特定主题护理法在重症手足口病患儿护理中的应用效果.方法 该院自2015年1月起开始使用特定主题护理法对重症手足口病患儿实施护理,选择实施前(2014年1~12月)和实施后(2015年1~12月)收治于该院的重症手足口病患儿各40例,对实施前后的各项观察指标进行比较分析.结果 实施后护理人员对重症手足口病的预警观察能力、早期处置能力、分期处置能力、延续护理能力评分均显著高于实施前,实施后病例组的主要症状消失时间、住院时间均显著短于实施前,而治愈率和满意率则显著高于实施前(均P<0.05).结论 采用特定主题护理法对重症手足口病患儿实施护理,有利于提高护理人员对重症手足口病患儿的护理能力,进而提高护理效果.     

良、恶性颗粒细胞瘤15例临床病理分析

目的探讨良、恶性颗粒细胞瘤的临床病理学特征及其诊断标准。方法回顾性分析15例颗粒细胞瘤(含1例恶性颗粒细胞瘤)的临床资料、病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果 15例中女性14例,男性1例,年龄18～66岁,平均42岁。14例为皮下或软组织内无痛性生长的孤立性肿块,1例(组织学诊断为恶性颗粒细胞瘤)表现疼痛及关节活动受限,伴复发、转移。肿瘤位置:四肢4例,乳腺2例,舌部2例,眼眶2例,咽喉部2例,颈枕部、升结肠和外阴各1例。肿瘤直径0. 3～4. 5 cm,平均2. 4 cm。1例镜下见凝固性坏死、核增大呈空泡状并可见明显的核仁、多形性、高核质比、瘤细胞梭形变和核分裂。形态学上,15例采用Fangburg-Smith等提出的6项诊断标准判断,结果显示:良性颗粒细胞瘤11例、不典型颗粒细胞瘤3例、恶性颗粒细胞瘤1例。14例有完整随访资料,13例无复发,1例复发3次并转移。结论颗粒细胞瘤少见,恶性颗粒细胞瘤尤其罕见,在日常工作中应高度警惕是否为恶性,以避免漏诊。Fangburg-Smith等提出的诊断标准在实际工作中有较好的可操作性。且与该肿瘤的生物学行为之间有较好的相关性,有利于临床医师对患者进行合理处置。     

层流及非层流重症监护病房装修改造过程体会

从科室管理者及实践者的角度,总结回顾了2011年~2015年3次层流及非层流重症监护病房在装修改造过程中及改造完成后在建筑、设计、装修、流程、院感等方面的体会,认为重症医学科的建筑布局、装修及流程设计直接影响着危重患者的救治效率及医院感染的防控效果,护理管理者在装修改造过程中应积极主动参加,加强与相关部门的沟通及合作,从而最大程度地保障装修改造结果能满足重症患者的救治及医护工作的需要。