糖皮质激素对股骨头坏死的影响

目的探讨糖皮质激素性股骨头坏死(SANFH)的发病机制及预防。方法采用健康Wistar大鼠60只,随机分为正常对照组、激素模型组及藻酸双酯钠药物干预组。将各组动物饲养6 w,采用心脏穿刺方法取血4 ml检测血脂和C反应蛋白(CRP)水平。处死大鼠后取股骨头和肝脏分别做光镜标本,观察股骨头及肝脏形态学改变。结果激素模型组比正常对照组高密度脂蛋白水平降低(P<0.05),CRP水平升高(P<0.05)。用药后与正常对照组无明显变化。但各组间甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白水平无明显差异。光镜下肝脏形态学显示激素模型组大鼠肝脏存在脂肪变性及不同程度肝纤维化,而股骨头形态学显示骨小梁变细、稀疏,结构不十分清晰,排列欠规则,空骨陷窝率增多。藻酸双酯钠药物干预组上述改变略减轻。结论糖皮质激素致股骨头坏死大鼠血脂、CRP水平明显变化,并伴有肝脏及股骨头病理改变,藻酸双酯钠通过降脂、抗凝作用改善股骨头坏死。     

高危人乳头瘤病毒检测在实时多重荧光核酸扩增技术中的意义

目的 探讨实时多重荧光聚合酶链反应(PCR)检测宫颈脱落细胞内高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床意义,建立快速、准确、适于推广的检测方法.方法 采用实时多重荧光PCR技术检测1 560例宫颈脱落细胞高危型HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)感染状况.结果 1 560例患者高危型HPV阳性率为21%(327/1 560).其中宫颈炎、湿疣、LSIL 、HSIL 、鳞状细胞癌患者的高危型HPV阳性率分别为10.3%、28.4%、21.6%、35.2%和88.9%.结论 实时多重荧光PCR技术检测宫颈脱落细胞内高危型HPV感染,具有快速、简便、灵敏、不易污染等优点,适用于大规模筛查和高危型HPV持续感染监测.     

甲强龙对毛细支气管炎婴幼儿外周血IL-12、IL-13水平的影响

目的探讨甲强龙对婴幼儿毛细支气管炎的疗效及对IL-12、IL-13水平的影响。方法将41例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和实验对照组，均采用综合治疗，观察组加用甲强龙，对治疗前后症状、体征持续时间进行比较，并采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测治疗前后IL-12和IL-13的水平。另随机抽取同期健康体检婴幼儿15例作为健康对照组。结果观察组在总有效率、痊愈率方面均显著优于实验对照组（X^2=5．333、5．058，P〈0．05）。两组毛细支气管炎患儿治疗后的IL-12、IL-13水平差异有统计学意义（t=3．472、-4．984，P〈0．01）；IL-12水平均明显升高（t=-10．974、-6．453，P〈0．02）、IL-13水平均明显下降（t=25．114、17．554，P〈0．01），但两组婴幼儿IL-12、IL—13水平与健康对照组间差异有统计学意义（t=6．330、14．490，P〈0．01）。结论静脉注射甲强龙治疗毛细支气管炎显示了较好的临床效果。毛细支气管炎婴幼儿存在IL—13的高水平状态，甲强龙可以显著下调IL-13水平、上调IL—12水平。毛细支气管炎的IL-12、IL-13的不平衡状态可能在向哮喘方向发展的过程中具有重要意义。     

对基层食品药品监管部门广告监测工作的认识和思考

目的:对基层食品药品监督管理部门广告监测工作的现状进行分析和梳理,为新形势下进一步做好该项工作做好准备。方法:分析基层广告监测工作的重要性、存在的主要问题,并提出了意见和建议。结果与结论:基层食品药品监管部门的广告监测工作非常重要,需要从完善法律法规、提高工作主动性、改进和探索工作方法等多方面予以改进,进一步提高基层食品药品违法广告监测工作的质量。     

冠状动脉旁路移植术后心肌肌钙蛋白Ⅰ升高对术后早期心肌梗死和术后30天死亡的预测作用

目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期新发心肌梗死及30 d死亡的预测作用。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院行单纯CABG且术前7 d内、术后48 h内均抽血检测cTnI水平的7826例患者临床资料。主要研究终点为术后早期新发心肌梗死、术后30 d死亡及二者的复合终点。采用ROC曲线方法判断术后48 h内cTnI水平较术前升高倍数(cTnI_术后峰值/cTnI_术前峰值)预测终点事件的效力及界值。结果:7826例患者中,女性占21.6%(1688/7826)。术后30 d死亡率为0.6%(47/7826);术后新发心肌梗死发生率15.2%(1189/7826);术后30 d死亡和术后新发心肌梗死的复合终点事件发生率为15.4%(1207/7826)。ROC曲线分析结果提示,cTnI_术后峰值/cTnI_术前峰值达80倍以上对术后新发心肌梗死+30 d死亡复合终点有较满意的预测能力。其中,对术后新发心肌梗死和30 d死亡复合终点的ROC曲线AUC为0.80,对术后新发心肌梗死ROC曲线AUC为0.79,对30 d死亡ROC曲线AUC为0.68。按cTnI_术后峰值/cTnI_术前峰值进一步将患者分为<5倍组、5~<10倍组、10~<20倍组、20~<40倍组、40~<100倍组、≥100倍组。在不同分组中,复合终点事件发生率逐渐升高,复合终点事件发生率分别是6.1%、6.4%、6.9%、9.4%、15.7%和41.5%。Logistic多因素回归分析显示,cTnI_术后峰值/cTnI_术前峰值达20~<40倍、40~<100倍、≥100倍均是发生复合终点事件的独立危险因素(P均<0.001)。结论:在CABG患者中,术后48 h内cTnI水平较术前升高80倍以上对术后新发心肌梗死+30 d死亡复合终点有较好的预测作用。     

湿润烧伤膏在带状疱疹中的临床应用疗效观察

目的：探讨湿润烧伤膏治疗带状疱疹的临床应用及疗效。方法选择前来就诊的带状疱疹患者48例,随机分为对照组和治疗组各24例,2组在应用抗病毒、治疗神经炎、提高免疫力、消炎止痛等全身对症支持治疗的基础上,治疗组涂覆湿润烧伤膏,对照组涂覆炉甘石洗剂。结果治疗组总有效率为91．67％明显高于对照组的66．67％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论美宝湿润烧伤膏外敷治疗带状疱疹,具有减轻疼痛,无瘢痕形成,缩短病程的疗效,利于病变组织再生和修复,且治愈率高,值得在临床上广泛使用。     

胰岛素水平与轻度认知障碍关系的临床研究

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者血浆胰岛素水平与轻度认知障碍（MCI）的关系及分析MCI的相关危险因素。方法T2DM患者101例分为MCI组与NC组。均进行MMSE、GDS、CMS、ADL等评测，并检测Ins、HbA1c、血常规、血脂、肝肾功、血压、心电图、头颅CT等，进行成组t检验、直线相关及Logistic回归分析。结果（1）糖尿病MCI患者Fins、2hIns、3hIns水平明显升高（P〈0．05）。（2）Logistic回归分析最终进入方程的是受教育程度、2hIns水平、高血压、HbA1c。结论高胰岛素血症在糖尿病MCI的发生发展中起重要作用，提高胰岛素的敏感性有利于改善糖尿病患者的认知功能。     

教育信息系统在临床护理培训中的应用效果

目的：探讨将信息化培训管理方式应用于临床护理培训的效果。方法以医院数字信息化管理系统为依托,构建护理教育信息系统,并将之运用于临床护理培训,优化临床护理培训信息化管理,包括护士人员管理、业务管理、内网考核、评价指标提取,效能分析改进等,运用护理培训效率指标（考试组织时间、出题时间、阅卷时间、培训覆盖率、统计分析差错率）及护士满意度对应用信息系统培训前后的培训考核效率及效果进行评价。结果教育信息系统构建后,除出题时间外,考试组织时间、阅卷时间、试卷统计分析时间、培训覆盖率与统计分析差错率分别为（4．31±1．32）,（0．21±0．11）,（0．35±0．17）h,（99．89±0．13）％,（0．05±0．02）％,与构建前比较差异有统计学意义（t 值分别为47．420,62．440,42．495,24．781,36．896;P＜0．05）。除试题设置外,护士对培训方案、培训方式、考试方式、能力提升的满意度分别为（96．06±3．31）,（98．51±2．56）,（99．62±2．91）,（94．91±2．98）分,与构建前比较差异有统计学意义（ t值分别为32．387,24．977,58．488,11．660;P＜0．05）。结论护理教育信息系统可优化现代护理培训工作及管理模式,改进护理培训效果,提升护理管理水平。     

《社区获得性肺炎诊疗指南》与Fine危险分层在社区获得性肺炎中的应用价值

目的:评价《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(简称《指南》)与Fine危险分层在评价社区获得性肺炎(CAP)中的应用价值.方法:以贵阳地区5所医院呼吸内科病房收治的196名成人CAP患者为研究对象,按照Fine危险分层分为Ⅰ～Ⅴ级,按照《指南》标准分为《指南》1组、2组和3组,比较Fine危险分层重症肺炎发生率和死亡率,分析按照两种方法分组的各组患者的病情程度的相关性,同时观察《指南》各组患者住院及输液时间,治疗费用及危险因素,同时还比较《指南》1组和2组抗菌素使用情况.结果:随Fine危险分层的级别升高,重症肺炎的发生率及病死率升高(P＜0.05),Fine危险分层与《指南》分组具有较强的相关性(r=0.623,P＜0.05);《指南》1组CAP患者的住院及输液时间短于《指南》2组和3组,住院费用及危险因素项目少于《指南》2组和3组,《指南》1组抗生素联合治疗比例低于《指南》2组,静脉用抗生素种类也存在差异(P＜0.05).结论:《指南》与Fine危险分层在评估CAP时具有相似的临床意义.