再谈胰岛素强化疗法——既要补充基础胰岛素不足，又要补充追加胰岛素不足

1胰岛素强化疗法的提出悉知“临床”内分泌学主要是研究内分腺发生了病变,而致相应的激素发生分泌增多或减少,即内分泌腺分泌功能发生了亢进或减退性的疾病。其中减退性疾病,一定是由分泌腺、组织、细胞等发生了先天性缺陷或后天性破坏,导致了相应激素的合成、分泌减失、缺失,而产生相应激素缺乏的症状,为此临床上除针对相应的病因学治疗外,目前临床上主要采用相应激素的外源性替代疗法,正如大家熟知的：缺什么补什么,缺多少补多少．缺多久补多久……。     

托拉塞米注射液治疗中老年慢性肾衰竭伴水肿患者的临床病例分析

目的：观察托拉塞米注射液治疗中老年慢性肾衰竭伴水肿患者的疗效及其对代谢指标的影响。方法 收集长春市中心医院肾病科2008年5月～2009年9月期间慢性肾衰竭伴水肿,应用托拉塞米注射液的患者,年龄在42～82岁之间。按照慢性肾衰竭诊断标准,分4组：1组：肾功能代偿期,21例;2组：肾功能失代偿期,24例;3组：肾功能衰竭期,15例;4组：尿毒症期,12例。观察各组应用托拉塞米前后的24h尿量、体罩、水肿及各代谢指标的变化。结果：①1组和2组患者应用托拉塞米后较用药前水肿消退（P〈0．01）,尿量明显增加（P〈0．01）。②3组患者应用托拉塞米后较用药前水肿消退（P〈0．01）,尿量呈增加趋势,但没有统计学差异。③4组患者应用托拉塞米后较用药前水肿消退（P〈0．01）,尿量明显增加（P〈0．05）。④各组患者应用托拉塞米前后体重、血压、空腹血糖、血尿酸、血钾、尿素氮及血肌酐均无显著变化。结论：托拉塞米注射液能增加中老年慢性肾衰竭伴水肿患者的尿量并减轻水肿,对代谢指标没有显著影响。     

上海市黄浦区老年人群肿瘤监测结果分析

目的 了解黄浦区老年人群肿瘤发病、死亡和生存情况,为政府制定老年人群相关政策提供依据.方法 利用上海市肿瘤监测系统导出的数据,分析2010年上海市黄浦区60岁及以上户籍老年人群肿瘤发病、死亡和生存情况.结果 老年人群肿瘤发病率为1 007.9/10万,发病顺位前5位：肺、结直肠、胃、肝和胰腺;死亡率为979.5/10万,死亡顺位前5位：肺、结直肠、胃、肝和胰腺;老年人群肿瘤的1年生存率为36.0％,5年生存率为22.0％,中位生存期为345.9 d.结论 老年人群肿瘤发病率、死亡率高,生存率低,中位生存期短.     

椎动脉起始部狭窄支架置入与药物治疗的对比研究

目的比较椎动脉起始部狭窄患者支架置入与单纯药物治疗的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月82例椎动脉起始部中重度狭窄(狭窄率>50%)患者的临床资料,按治疗方法的不同分为支架+药物组40例和药物组42例。记录患者治疗后1年DSA或CT血管成像复查时狭窄血管的狭窄程度、再狭窄率、脑缺血事件发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),并进行综合分析。结果 (1)对40例支架置入患者共置入44枚支架,其中1例因狭窄部斑块较硬,虽经2次球囊后扩张,仍残余狭窄60%;围手术期间无严重并发症发生,手术成功率为97.5%(39/40)。支架置入1年时,支架+药物组患者椎动脉起始部的狭窄率显著改善,由(73±13)%降至中位数11%(8%,50%)(P<0.01)。(2)支架置入后1年,支架+药物组有11例(27.5%)患者出现支架内狭窄,其中有2例患者同时存在支架断裂;药物组有4例(9.5%)患者椎动脉完全闭塞,但仅2例患者出现相应的临床症状。(3)支架+药物组患者与药物组相比,治疗后两组NIHSS评分的差异无统计学意义(Z=1.678,P=0.093)。支架+药物组患者总的缺血性事件为7例(17.5%),与单纯药物组的16例(38.1%)比较,差异有统计学意义(χ2=4.306,P=0.038)。结论支架置入治疗椎动脉起始部狭窄患者安全、有效,可以明显改善椎动脉狭窄,并且对预防后循环缺血性事件优于单纯药物治疗,但椎动脉起始部支架置入较高的再狭窄率仍是亟待解决的重要问题。     

无症状性颈内动脉重度狭窄患者支架置入术与药物治疗的对比研究

目的探讨颈动脉支架置入术与药物治疗对无症状性重度颈内动脉狭窄患者认知功能及脑血流灌注的影响。方法前瞻性连续纳入2013年12月至2015年6月解放军第三○六医院神经内科(120例)及首都医科大学宣武医院神经外科(80例)收治的无症状性单侧重度颈内动脉狭窄患者200例(单侧狭窄率≥70%,对侧狭窄率30%),利用SPSS 17.0统计软件中随机数生成器将患者随机分为支架+药物组及单纯药物组,各100例。所有患者分别于入院时(治疗前)及随访1年后行头部MRI、头颈部CT灌注成像检查及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分,并通过CT灌注成像计算出相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV)、相对平均通过时间(r MTT)及相对达峰时间(r TTP),比较两组患者认知功能及脑灌注参数的变化,并对认知功能与脑灌注参数的相关性进行分析。结果 (1)最终纳入197例(1例患者死于肺癌,另2例患者电话失访),1年后复查头部MRI,两组患者均未发生缺血性卒中。(2)入院时及随访1年后Mo CA评分,单纯药物组分别为(22.2±3.4)、(22.2±3.4)分,支架+药物组分别为(22.0±3.3)、(24.9±2.8)分,随访1年,支架+药物组患者认知障碍改善程度高于单纯药物组,差异有统计学意义(F=310.760,P0.01)。(3)随访1年,支架+药物组与单纯药物组的r CBV及r CBF均无改善,组间差异均无统计学意义(均P0.05)。入院时及随访1年后,单纯药物组r MTT分别为(1.25±0.11)、(1.27±0.14),支架+药物组r MTT分别为(1.27±0.16)、(1.08±0.07);单纯药物组r TTP分别为(1.35±0.23)、(1.36±0.24),支架+药物组r TTP分别为(1.35±0.20)、(1.07±0.04)。支架+药物组r MTT及r TTP的改善优于单纯药物组,组间差异均有统计学意义(F值分别为207.541及156.151,均P0.01)。(4)支架+药物组治疗前后Mo CA评分的改善与r MTT及r TTP存在负相关关系(r值分别为-0.961及-0.735,均P0.01)。结论单侧无症状性颈内动脉重度狭窄患者存在认知功能减退,颈动脉支架置入术联合药物治疗比单纯药物治疗更有利于通过改善脑血流灌注而提高认知功能。     

SEN病毒D亚型中国株流行病学及序列变异

目的 了解SEN病毒D亚型中国株的流行病学特点及其进化地位。方法 分析已知的基因序列设计引物，建立半套式PCR检测方法，对58份献血者血清样本和25份non-A-E肝炎患者血清样本进行了SENV-D亚型的检测，并对部分阳性血清的PCR产物进行克隆测序。结果 无偿献血者中SENV-D亚型感染率为45％，在non-A-E肝炎患者中SENV-D亚型感染率为48％，两者间差异无显著性；但在无偿献血者中SENV-D亚型的阳性检出率大大高于国外报道。测序结果经BLASTP软件在GenBank中检索表明，各测序株均与已知的SENV-D株序列有很高的同源性，并在此基础上用MegAlign软件进行进化树分析。结论 建立的半套式PCR检测方法适用于SEN病毒D亚型检测；SENV-D亚型中国株之间以及与已发表的国外SENV-D株序列之间有变异。与无偿献血者相比，non-A-E肝炎患者血清SENV-D株无进化上的显著倾向性。在测序的部分ORFl序列中存在一个核苷酸高变区。     

半夏蛋白及其基因研究进展

半夏蛋白是一种从半夏属块茎中分离纯化出的植物蛋白,它是能与甘露糖专一结合的植物凝集素.半夏蛋白具凝血、抗生育、抗肿瘤、杀虫等多种生物学功能.文章综述了半夏蛋白的分离提取、成分结构和性质及其基因工程方面的研究现状,并对半夏蛋白的利用现状和前景也做了简单的论述.     

颈椎前路手术治疗颈椎病的护理体会

前路颈椎间盘摘除加植骨融合术是目前治疗颈椎病可靠有效的方法之一。该手术具有切口小、出血少、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点,但术前术后护理不可忽视。2007—2008年本院采用该方法治疗颈椎病患者12例,均取得良好效果,现将护理体会介绍如下。     

汶川地震灾后45例幸存女性身心健康的调查

目的：探讨地震应激对女性身心健康的影响。方法：采用妇科调查问卷表,焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）对地震重灾区45例幸存女性及非灾区妇女45例对照进行评定。结果：灾区应激组月经失调发病率显著高于非灾区对照组（P〈0．05）,白带异常发病率两组比较无统计学意义（P〈0．05）,SAS及SDS量表其累积分灾区应激组均显著高于非灾区对照组（P〈0．01）。结论：地震应激对女性身心健康有明显影响。     

黄芪注射液治疗糖尿病肾病蛋白尿32例

临床资料 收集我院2005-2007年住院糖尿病肾病患者62例,随机分为两组,治疗组32例,男17例,女15例;平均年龄43±7．5岁;平均病程11±2．3年;平均24h尿蛋白定量2．44±1．51mg,平均24h尿白蛋白定量408．0±118．4mg,平均血浆白蛋白29．21±5．37g／L。对照组30例,男16例,女14例;